Пролежни. Общие подходы к профилактике, особенности ухода за пациентом, принципы лечения

Несостоятельность швов возникает  в результате чрезмерного натяжения  краев раны. Для профилактики этого  осложнения используют следующие меры:

— применение специальных  швов, уменьшающих риск прорезывания тканей (швы по Донатти, использование резиновых протекторов и др.);

— достаточная мобилизация краев раны;

— резекция костных выступов в зоне пролежневой язвы;

— применение препаратов, уменьшающих  спазм мышц (баклофен, толперизон, диазепам).

При возникновении несостоятельности  иногда после полного очищения раны и возникновения грануляций удается  успешное наложение вторичных швов. Некроз кожного лоскута развивается  при пластике пролежня перемещенным лоскутом в результате нарушения  его кровоснабжения. Чаще возникает  небольшой по протяженности краевой  некроз. Профилактика краевого некроза  перемещенного лоскута складывается из следующего комплекса мер:

— выкраивание лоскута  планируется в зоне с наилучшим  кровоснабжением, основание лоскута  должно располагаться в области  магистральных сосудов и стволов, длина лоскута не должна превышать  его основание, крупные венозные и артериальные сосуды лоскута желательно максимально сохранять;

— необходимо бережное отношение  к тканям перемещенного лоскута, недопустимо наложение на лоскут зажимов;

— в послеоперационном  периоде широко применяют препараты, улучшающие процессы микроциркуляции.

Заключение.

Пролежни – это зоны омертвения ткани. Чаще всего они  образуются на бедрах, в области  ребер, копчика, крестца, седалищной кости, на затылке. Зоной локализации могут  стать конечности, полости, складки  кожи. При этом при тяжелой форме  пролежни могут привести к ампутации  конечностей или отсеканию тканей, ведь запущенный процесс провоцирует  воспалительные процессы в костной  ткани – может развиться периостит  или остеомиелит. Заболевание начинается с образования небольших кровоточащих ранок без характерного запаха, которые  быстро прогрессируют. Происходит инфицирование, и гной уже обретает характерный  запах. Основной целью профилактики и лечения пролежней является достижение полной регенерации кожи. Безусловно, лучшей мерой тут будет  профилактика.

Если пролежни уже появились, то на ранней стадии справиться с ними можно самостоятельно. Протирайте пораженные места раствором марганцовки, фурацилина или настойкой календулы. Используйте  синюю лампу для кварцевания, что предотвратит опрелость. Если на коже уже появились пузыри, то тут  места поражения нужно обработать зеленкой или мазью «Ируксол», левомеколь или мазью Вишневского. В том  случае, если время упущено и зона поражения имеет слишком большие  границы, а пролежни гноятся, то стоит  обратиться к врачу, который сможет назначить курс интенсивного лечения. При этом в запущенной ситуации вы должны быть готовы к хирургическому вмешательству, которого, конечно, не хотелось бы допускать.

Список литературы.

1. Мусалатов Х.А. Лечение  пролежней у больных с повреждением  позвоночника и спинного мозга  // Медицинская помощь. — 2002. —  № 3. — С. 22-28.

2. Басков А.В. Хирургическое  лечение пролежней у больных  со спинномозговой травмой // Вопросы  нейрохирургии. — 2000. — № 1. — С. 30-33.

3. Карпов Г.В. Методики  лечения при трофических нарушениях. — К.: Здоров’я, 1991. — С. 301.

4. Климиашвили А.Д. Профилактика  и лечение пролежней // Русский  медицинский журнал. — 2004. — Т. 12, № 12. — С. 40-45.

5. http://www.prolejni.ru/reviews/

6. Климиашвили А.Д. Профилактика и лечение пролежней / А.Д. Климиашвили // Медицина неотложных состояний. – 2007. – № 5 (12). – С. 99-103.