Профилактика профессиональных заболеваний

 Наиболее существенной закономерностью  для большой группы неэлектролитов, оказывающих наркотическое действие, является правило Ричардсона, согласно  которому в гомологических рядах  сила наркотического действия  возрастает с увеличением числа  атомов углерода - от низших членов ряда к высшим. Правило Ричардсона остается в силе и для гемолитического действия наркотиков (оно возрастает с усилением наркотического действия). Есть также основание считать, что это правило применимо и к раздражающему действию наркотиков.

Вторая, весьма общая, закономерность зависимости токсичности вещества от химической структуры называется «правилом разветвленных цепей». По этому правилу разветвление цепи углеродных атомов ослабляет наркотическое действие.

В отношении различных групп органических соединений намечены некоторые закономерности связи химической структуры вещества с его токсическим действием. Что касается неорганических веществ, то пока для них не создана обобщенная характеристика связи их химической структуры и биологического действия. Поэтому при определении токсических свойств неорганических ядов приходится базироваться на изучении отдельных химических веществ.

Удельный вес профессиональных заболеваний, связанных с воздействием физических факторов, в 2010 году в целом по Российской Федерации составлял 45,32% (в 2009 году – 46,24%), в том числе у женщин – 5,11% (в 2009 году – 6,02%).

На предприятиях с частной формой собственности удельный вес таких заболеваний составлял  63,08% (46,24%), в том числе у женщин – 5,0% (6,36% соответственно), с российской собственностью – 10,27% (10,70%) и 2,67% (6,94%) соответственно, с совместной частной и иностранной собственностью – 4,61% (5,43%) и у женщин не зарегистрировано (3,30%). 
  Всего заболевания от воздействия указанного фактора были зарегистрированы на объектах с 21 различными формами собственности.

По видам экономической деятельности нейросенсорная тугоухость регистрировалась на предприятиях: транспорта и связи – 40,34% (в 2009 г. – 39,67%), обрабатывающих производств – 28,71% (32,58%) (из них на предприятиях производства транспортных средств и оборудования – 39,32% (39,39%), металлургического производства и производства металлических изделий – 29,49% (30,22%), производства машин и оборудования – 12,54% (12,34%)), добычи полезных ископаемых – 20,49% (19,11%) (из них на предприятиях по добыче топливно- энергетических полезных ископаемых – 73,87 % (73,33 %)), сельского хозяйства, охоты и лесного хозяйства – 4,04 % (3,58 %)

. Нейросенсорная тугоухость регистрировалась  чаще всего у работников следующих профессий: пилот – 10,32%, штурман (в авиации) – 6,03 %, инженер бортовой авиаотряда – 5,35%, проходчик – 5,35 %, бортмеханик – 4,23%, командир (пилот, летчик) воздушного судна – инструктор – 4,23 %, слесарь-ремонтник – 3,4%.

Второе место в структуре заболеваний от воздействия физических факторов занимала вибрационная болезнь, удельный вес которой в 2010 году составил 36,48% (в 2009 г. – 35,09%). Всего на предприятиях с частной формой собственности было зарегистрировано – 72,54% (в 2009 г. – 78,02 %) случаев вибрационной болезни, из них у женщин – 4,25% (в 2009 г. – 3,62 %), с российской собственностью – 5,94% (5,04%), в том числе у женщин – 2,53% (4,0%)

 По видам экономической деятельности вибрационная болезнь регистрировалась на предприятиях: по добыче полезных ископаемых – 49,96% (в 2009 г. – 51,68%) (из них на предприятиях по добыче топливно-энергетических полезных ископаемых – 68,97% (75,68%)), обрабатывающих производств – 24,68% (25,13%) (из них на предприятиях производства транспортных средств и оборудования – 43,60% (43,31%), металлургического производства и производства металлических изделий – 32,92% (37,43%), производства машин и оборудования – 43,60% (13,64%), сельского хозяйства, охоты и лесного хозяйства – 13,09% (10,95%), строительства – 4,89% (5,65%), транспорта и связи – 5,64% (5,38% соответственно).

Вибрационная болезнь чаще всего регистрировалась в таких профессиях как: проходчик – 17,31%, водитель автомобиля – 10,16%, горнорабочий очистного забоя (ГРОЗ) – 9,71%, тракторист – 8,58%, машинист экскаватора – 7,60%, и целом ряде других. 
 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Глава 2 Основные направления профилактики профессиональных

заболеваний

 

Скорость, с которой человек изменяет среду своего существования в неизбежном стремлении сделать ее все более комфортной, несопоставима с природой  естественных процессов, протекающих в биосфере.  Формирование приспособительных механизмов требует много времени. Любое изменение внешней среды активизирует процессы естественного отбора, что закрепляет вновь приобретенные способности живой системы  в генетическом материале будущих поколений. Если требование для данного биологического вида оказалось слишком серьезным – вид вымирает.

 К счастью, вымирание человечеству  в ближайшей перспективе, скорее  всего, не грозит. Однако расплата  за жизнь в цивилизованном  мире не заставляет себя ждать. Эта расплата проявляется, прежде  всего, в новых формах нарушений  психического и физического здоровья. Изменения окружающего мира под воздействием антропогенных (обусловленных деятельностью человека) факторов, как правило, не являются остро фатальными (как, например, в случае с динозаврами), однако, происходят столь стремительно, что большинство людей не успевают к ним адекватно адаптироваться.

Среда, в которой человек осуществляет свою трудовую деятельность, как правило, является наиболее требовательной. Поэтому изучение физиологических процессов в организме, которые происходят под воздействием профессиональной среды,  является очень важным этапом прогнозирования и профилактики возможных нарушений здоровья и, следовательно, оценки профессиональных рисков.

По имеющимся оценкам, ежегодно от связанных с работой несчастных случаев и заболеваний гибнет 2,34 млн людей. Подавляющее большинство из них – примерно 2,02 млн – умирает от разнообразных профессиональных заболеваний. Из 6300 ежедневно происходящих смертельных случаев, связанных с работой, 5500 наступают по причине профессиональных заболеваний. Кроме того, по оценкам МОТ, число случаев профессиональных заболеваний, не приводящих к смертельному исходу, составляет 160 млн в год.

Профессиональное переутомление является наиболее ранней естественной физиологической защитной реакцией организма на трудовую нагрузку. Оно проявляется в тот момент, когда способности организма адекватно реагировать на трудовую ситуацию начинают истощаться и возникает риск нарушения здоровья. Системы организма начинают перестраиваться в восстановительный режим, поэтому включается процесс торможения, блокирующий господствующий рабочий акт. Продолжение работы с тем же качеством в состоянии утомления требует значительных волевых усилий. В разумных пределах это способствует тренировке работоспособности (эффект закаливания), но если систематически игнорировать потребности организма в восстановлении, возможно развитие патологических состояний, которые могут отразиться на последующей работоспособности, а также на физическом и психическом здоровье.

По результатам исследований Гольцевой Т.П. состояние эмоционального напряжения, утомления и стресса, возникающее в процессе труда, негативно сказывается на эффективности профессиональной деятельности.

Профессиональное утомление далеко не всегда сопряжено с чувством усталости, особенно когда работа очень интересна. В данном случае усердного работника подстерегает опасность переутомиться, даже не заметив этого. В этом состоянии организм наиболее подвержен риску инфекционных и других заболеваний, психические возможности также быстро истощаются.

 Систематический труд в состоянии утомления может приводить к серьезным последствиям, вплоть до тяжелых форм общих, профессиональных, психосоматических («от головы»), заболеваний, апатии, депрессии и пр. Во многих организациях, проводивших исследования работоспособности, принято считать,  что нездоровый «трудоголизм» сотрудников в среднесрочной перспективе приводит к негативным экономическим последствиям.

В работах Зеленовой М.Е., подтверждается связь профессионального утомления с синдромом эмоционального выгорания, при котором работники становятся апатичными и эмоционально отстраненными от производственной ситуации в целом, что характерно для представителей коммуникативных профессий (продавцы-консультанты, преподаватели и т.д.).

В российской действительности, особенно в сфере малого и среднего бизнеса, где достаточно сложно проводить долгосрочное планирование, стратегия частой смены кадров взамен «свежевыгоревшему» персоналу, все еще остается популярной. Поэтому трудоголики, готовые работать день и ночь, все еще крайне востребованный продукт российского рынка труда.

 У проблемы профессионального  утомления есть и другая, противоположная  сторона. Существует две крайности  – лень и нездоровое усердие. Это очень характерные черты  российского работника, причем иногда  они могут органично присутствовать у одной и той же личности, попеременно сменяя друг друга. Такой подход к работе чаще обоснован нестабильной внешней и внутренней мотивацией. Лень, в отличие от усталости, не является прямым следствием профессионального утомления. В ее развитии играют наиболее существенную роль личностные и мотивационные составляющие. Однако она провоцирует быстрое наступление профессионального утомления, возможно, уже в самом начале рабочего процесса.

 Таким образом, недостаток профессиональной  мотивации в купе с личностными особенностями работника могут привести к утомлению (со всеми вытекающими последствиями) гораздо раньше, чем в ситуациях, когда работник трудится увлеченно.

Также, помимо лени и сопутствующих ей факторов и особенностей, на раннее развитие профессионального утомления может влиять недостаток восстановления физиологических функций к моменту начала следующего рабочего дня.  Это явление приобретает все более серьезные масштабы и распространено в большей степени в мегаполисах.  К средней продолжительности рабочего дня в большом городе следует прибавить практически неизбежную сверхурочную работу и время, необходимое для того, чтобы доехать до работы и вернуться домой.

 В связи с нарастающими  транспортными проблемами и большими  стрессорными нагрузками, связанными с поездками в часы пик,  время, которое житель мегаполиса в среднем тратит на дорогу каждый рабочий день, постоянно увеличивается и его нельзя причислить к восстановительному периоду.

Многие авторы полагают, что развитие утомления связано с длительностью предшествующего бодрствования и сна. В рамках подходов, развиваемых производственной медициной сна, была сформулирована концепция системы управления риском переутомления (Fatigue Risk Management System).  Нарушения сна, которые приводят к невозможности адекватного восстановления, как правило, опосредованы тем, что нагруженная за рабочий день психика не может переключиться в столь необходимое ей состояние, даже когда все условия для этого предоставлены.

Таким образом, проблема профессионального утомления является полифакторной. Она вызывает огромный экономический и социальный ущерб, прогноз которого на ближайшую перспективу при сохранении существующего подхода к регулированию трудовых отношений, остается неутешительным. Можно с уверенностью говорить о том, что при отсутствии должного внимания работников, работодателей и государства к проблеме профессионального утомления, состояние здоровья работающего населения и экономические показатели эффективности труда будут только ухудшаться.

Существуют множество различных методов и мер, необходимых для профилактики профессиональных заболеваний. Для того чтобы ликвидировать «невидимость» профессиональных заболеваний и дефицит достойного труда, необходимы совместные усилия на международном и национальном уровне. Для успешной профилактики профессиональных заболеваний требуется постоянное совершенствование национальных систем охраны труда, программ инспектирования и предупреждения заболеваний, а также систем выплаты пособий во всех государствах-членах, предпочтительно путем объединения усилий правительств и организаций работодателей и работников. Это должно способствовать проведению информационно-разъяснительной работы, в том числе соответствующих глобальных и национальных кампаний, для того, чтобы все заинтересованные стороны, в том числе лица, ответственные за принятие решений, высокопоставленные работники государственных учреждений, органы социального обеспечения, работодатели, работники и их организации, инспекторы труда и специалисты по охране труда, могли получать более полное представление о масштабах проблемы и о необходимости срочных действий. Необходимо также прилагать больше усилий для сбора соответствующих данных в целях совершенствования стратегий профилактики профессиональных заболеваний. Для их успешной профилактики требуется сотрудничество на национальном уровне между учреждениями, ответственными за охрану труда, и программами выплаты пособий, существующими в рамках систем социального обеспечения. МОТ располагает инструментами и опытом, необходимыми для оказания содействия в организации соответствующих ответных мер там, где потенциал профилактических мероприятий невелик, особенно в развивающихся странах. Там, где мы осведомлены о рисках, мы можем действовать. Там, где нам требуется дополнительная информация о рисках, мы можем поработать над повышением своей компетентности.

Для успешной реализации национальных политики и программ, направленных на усиление профилактики профессиональных заболеваний, решающее значение имеет хорошо отлаженная национальная система охраны труда, которая должна включать в себя следующие элементы: