Профессиональная деятельность медицинской сестры в периоперативном периоде

Министерство здравоохранения РФ

Департамент здравоохранения Новгородской области

ОАОУ СПО «Боровичский медицинский колледж имени А.А. Кокорина».

  

                                         

Профессиональная деятельность медицинской сестры в периоперативном периоде.

 

Курсовая работа

по специальности 34.02.01 Сестринское дело

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Выполнила: Анпилогова Александра Дмитриевна, 3 курс, 39 группа.

Руководитель: Андреева Татьяна Геннадьевна.

Работа защищена с оценкой:

Дата защиты 09.06.2015

 

 

                         

Оглавление

 

 

 

 

 

 

 

           

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение:

Актуальность: Профилактика послеоперационных осложнений начинается именно с предоперационного периода. Операция также требует высокого профессионализма сестринского персонала. Насколько профессионально операционная медицинская сестра владеет операционными технологиями, настолько снижается риск инфекционных осложнений после операции. Не менее важен и послеоперационный период. После операции пациент беспомощен и беззащитен, поэтому ему необходима профессиональная помощь медицинской сестры. В это время возможны такие серьезные осложнения, как сердечнососудистая недостаточность, тромбозы (тромбофлебиты) и др. Периоперативная медсестра при ответственном отношении к работе способна не только уменьшить вероятность осложнений, но и предотвратить их. Профессионально выполненный физический уход и психологическая поддержка, оказываемая пациенту, создают основу для успешной медикаментозной терапии.

Цель: Изучить профессиональную деятельность медицинской сестры в периоперативном периоде.

Задачи:

1. Изучить медицинскую литературу по данной проблеме.

2. Провести анализ историй болезни прооперированных пациентов, находящихся в отделениях хирургического профиля.

3. Провести анализ анестезиологических карт пациентов.

4. Составить статистику по проделанным операциям за 2012,13,14 год и проанализировать её.

5. Подвести итоги проделанной работы.

 

Объект: медицинская сестра хирургического отделения.

Предмет: профессиональная деятельность медицинской сестры в периоперативном периоде.

 

Положение: качественное выполнение медицинской сестрой своих профессиональных обязанностей позволит снизить риск развития послеоперационных осложнений.

 

 

Периоперативный период.

Периоперативный период - это время с момента принятия решения об операции до восстановления трудоспособности или её стойкой утраты. Он включает в себя следующие периоды:

-предоперационный;

-интраоперационный (сама  операция);

-послеоперационный[2,с. 20]

 

Предоперационный период.

 

Предоперационный период начинается с момента постановки диагноза и принятия решения о выполнении оперативного вмешательства, и заканчивается подачей пациента в операционный блок. Продолжительность его бывает различной, что зависит от характера заболевания, тяжести состояния больного, срочности операции.[2,с 24]

 

Цель медицинской сестры в этом периоде:

• Максимально снизить возможные осложнения и уменьшить опасность для жизни пациента;
• обеспечение пациенту возможности перенести хирургическое вмешательство и сделать его как можно более легким и для пациента, и для хирурга.

 

 

Медицинская сестра играет важную роль в предоперационном периоде. От того насколько профессионально действует медсестра в этом периоде зависит не только гладкое течение самой операции, но и снижается риск развития послеоперационных осложнений.

Прежде чем начинать подготовку к оперативному вмешательству необходимо оценить состояние больного. Оценка должна быть всесторонней и объективной, ибо нарушение этого правила может привести к серьезным осложнениям.

При подготовке больного к операции медсестра не только участвует в проведении исследований, но и максимально помогает врачу в сборе анамнеза, уделяя особое внимание алергологическому анамнезу пациента, вместе с доктором осматривает кожные покровы, измеряет температуру, давление, вес больного, определяет характер пульса и дыхания. Выясняет сопутствующие заболевания, ране перенесенные операции и анестезии, побочные реакции во время их проведения. Профессионально-бытовые вредности, злоупотребление алкоголем, курением [8 C 56].

 

 

Три основных вида подготовки медицинской

сестрой пациента к операции:

 

• Психологическая[2.c 42];

 

• Общая соматическая[3.c 73];

 

• Специальная[6.c 67].

 

 

 

 

 

 

Предоперационная подготовка.
Психологическая подготовка	Общая соматическая подготовка	Специальная подготовка
- психологический настрой  перед операцией; - доступность объяснения пациенту о  необходимости хирургического вмешательства; - вселить уверенность  пациенту в благоприятном исходе операции; - по назначению врача  введение седативных препаратов.	- профилактика эндогенной  инфекции; - компенсация нарушенных  в результате заболеваний функций  органов и систем; - лечение сопутствующих  заболеваний.	- соблюдение диеты; - подготовка ЖКТ; - полная или частичная  санитарная обработка; - подготовка операционного  поля; - примедикация; - транспортировка пациента  в операционный блок.

 

[6.с 83]

Интраоперационный период

 

Интраоперационный период - охватывает время с момента перемещения пациента на операционный стол до перевода его в реанимационное или хирургическое отделение.

 

            Цели медицинской сестры в этом периоде:

• предотвращение инфицирования раны,
• создание психологического и физиологического покоя.

 

                 Задачи медицинской сестры:

• поддержание целостности кожных покровов;
• поддержание температуры тела в пределах физиологической нормы;
• предупреждение осложнения.[7.c 84]

 

 

Должностные обязанности операционной медицинской сестры.

 

 

 

Операционная медицинская сестра:

1. Создает необходимую хирургическую  позицию на операционном столе, проводит обработку операционного  поля, обеспечивает изоляцию операционного  поля и другие действия по  комплексной подготовке пациента  к операции.

2. Контролирует своевременность  транспортировки пациента, а также  пути движения членов хирургической  бригады в соответствии с зонами  стерильности в операционном  блоке.

3. Обеспечивает инфекционную безопасность  пациента и медицинского персонала, соблюдение правил асептики и  антисептики всем персоналом, находящимся  в операционной.

4. Принимает участие в подготовке  операционной, членов хирургической  бригады, хирургических инструментов, белья, шовного и перевязочного  материалов, аппаратуры к проведению  операции.

5. Принимает участие в хирургических  операциях, обеспечивает членов  хирургической бригады необходимыми  инструментарием, материалами, аппаратурой.

6. Проводит ранний послеоперационный  уход за пациентом, а также  профилактику послеоперационных  осложнений.

7. Осуществляет контроль над  своевременным направлением на  гистологическое и бактериологическое  исследование биологического материала, взятого во время операции  у пациента.

8. Проводит количественный учет  используемого инструментария, шовного  и перевязочного материалов, белья, лекарственных средств и аппаратуры.

9.    Выполняет дезинфекцию, предстерилизационную очистку и стерилизацию медицинских инструментов, в том числе перевязочного материала.

10. Контролирует качество стерилизации  белья, перевязочного и шовного  материалов, инструментария и аппаратуры.

11. Осуществляет подготовку и  контроль эксплуатации аппаратуры, находящейся в операционной.

12. Своевременно пополняет расходные  материалы.

13. Контролирует соблюдение правила  санитарно-гигиенического и противоэпидемического  режима, асептики, правильно хранит  и использует изделия медицинского  назначения и выполняет другие  правила инфекционной безопасности.

14. Осуществляет выписки расходных  материалов на кабинет.

15. Контролирует наличие и правильность  заполнения всех форм медицинской  документации, включая наличие всех  необходимых подписей.

16. Находится всегда в готовности к оказанию первой медицинской помощи при возникновении у пациента неотложных состояний.[5.c 17]

            Операционная медсестра должна знать ход всех типичных операций, проводимых в операционном блоке, что позволяет быстро и правильно  подобрать необходимые инструменты и своевременно подавать их хирургу.[9.c37]

 

Проблемы  пациента, возникающие В интраоперационном периоде.	Действия медицинской сестры
Риск возникновения операционного стресса.	К пациенту необходимо обращаться по имени и отчеству.  До начала анестезии больному необходимо придать максимально комфортное положение.  Не допускать громких разговоров в операционной, звона инструментов.  Больной не должен видеть инструментов и салфеток, загрязненных кровью.
Риск осложнений, связанных с операцией.	До начала операции уточнить личность пациента, его алергологический анамнез, при необходимости провести замену антисептика для обработки кожных покровов (например, при аллергии на препараты йода использовать вместо йодопирона антисептик на основе спирта, не применять разрезаемую операционную пленку с йодофором).  Проверить работоспособность оборудования, применяемого  в проведении операций.  Установить и поддерживать в операционной оптимальную температуру и влажность воздуха путем применения вентиляционной системы и кондиционеров.
Риск инфицирования пациента.	Обеспечить проведение оперативного вмешательства необходимыми инструментами и оборудованием, провести оперативный контроль цикла стерилизации ИМН различными методами.  Оценить состояние кожных покровов перед операцией на наличие повреждений, инфицирования.  Обработать операционное поле. Кожный антисептик при обработке неповрежденной кожи перед операцией следует наносить концентрическими кругами от центра к периферии, а при наличии гнойной раны – от периферии к центру. Подготовленная область должна быть достаточно велика, чтобы в случае необходимости продолжить разрез или сделать новые разрезы для установки дренажей.   Контролировать соблюдение правил асептики и антисептики всеми членами операционной бригады.  Вести счет использованных инструментов и салфеток до, во время и после операции.   Наложить асептическую повязку на операционную рану.
Риск развития пролежней.	Уменьшение давления на костные ткани, предупреждение трения и сдвига тканей путем правильной укладки пациента на операционном столе с использованием специальных приспособлений, подушек, валиков.

 

[10.c 60]

.

 

 

 

Послеоперационный период

Послеоперационный период - это время с момента окончания операции и до восстановления трудоспособностей или её стойкой утраты.

 

Цель медицинской сестры в этом периоде:

Предупреждение развития послеоперационных осложнений.[1.c 68]

 

Задачи медицинской сестры в этом периоде:

• уменьшение риска аспирации;

• уменьшение   боли в операционной области;

• предупреждение осложнений;

• облегчение состояния больного;

• ускорение процессов регенерации;

• информировать пациента о питьевом и пищевом режиме.[4.c 34]

 

 

Должностные обязанности  медицинской сестры в послеоперационном периоде.

1. Медицинская сестра должна предупреждать развитее послеоперационных осложнений.
2. Обеспечить пациента надлежащим уходом.
3. Приготовить палату послеоперационному пациенту.
4. Контролировать соблюдением пациентом строгого постельного режима, сроки которого определяются характером оперативного вмешательства.
5. Проводить  иммобилизацию головы больного, профилактику кашля и рвоты.

 

6. Обеспечивать пациенту необходимое положение в кровати.
7. Медицинская сестра должна внимательно наблюдать за состоянием пациента (его внешним видом, пульсом, дыханием, температурой, органами желудочно-кишечного тракта, мочеиспусканием, кожными покровами). Медицинская сестра может  заметить развивающееся осложнение и об этом должна сообщить врачу.
8. Должна быть всегда готова к оказанию первой медицинской помощи при возникновении у пациента неотложных состояний.
9. Следить за приемом пациентом лекарственных препаратов назначенных врачом.
10. Проводить утренний туалет пациенту.
11. Обучить больного дыхательной гимнастике. 
12. Следить за полноценным питанием пациента.
13. Проводить смену повязок.
14. Проводить стерилизацию белья, перевязочного материала, инструментов;
15. Использовать инструментарий и изделия медицинского назначения одноразового применения;
16. Использовать  методы и средства дезинфекции для обработки различных объектов внешней среды (постельные принадлежности, мягкий инвентарь, одежда, обувь, посуда и т.д.), имеющих эпидемиологическое значение в механизме передачи внутрибольничных инфекций.[8. C 26]