Предмет, задачи и объекты судебной медицины

4.                  Трупное высыхание.

После наступления смерти тело теряет жидкость и начинает высыхать.

Признаки высыхания кожи и видимых слизистых заметна через несколько часов после смерти. Так через 5 или 6 часов мутнее роговица глаз,  кайма губ и слизистые становятся плотными, морщинистыми, буро-красного цвета. Если кончи кязыка выступает из полости рта, то он также становится плотным и бурым.   Участки прижизненных и посмертных осаднений (повреждений) высыхают быстрее приобретая характерный восковый цвет (пергаментные пятна).

      Высыхание кожи, слизистых, у поврежденных детей и стариков происходит быстрее

5.                  Трупное самопереваривание.

После смерти органы богатые ферментами (поджелудочная железа, печень, надпочечники), желудок могут подвергаться самоперевариванию. У грудных детей в результате  самопереваривания может разрушаться не только стенка желудка, но и брюшная стенка.

Поздние трупные изменения.

В зависимости от условий нахождения трупа происходит разрушение трупа (гниение или консервация) (мумификация, торфяное дубление, жировоск)

Гниение – это процесс разложения органических соединений под воздействием микроорганизмов.

При + температуре процесс гниения проявляется на 2-3 сутки после смерти и сопровождаются образованием газов (аммиак, сероводород, металл) с характерным, неприятны гнилостным запахом.

Гниение обычно начинается в области толстого кишечника где на 2-3 день появляются пятна зеленого цвета, которые постепенно рапространяются на всю брюшную полость, а по истечении 12-14 дней покрывают все тело.

Образующиеся газы пропитывают подкожно жировую клетчатку и раздувают ткани – живот, лицо, конечности.

Из-за газообразования могут выпадать внутренние  органы (кишечник, матка)

Разлагаются ткани превращаются в кашеобразную  зловонную массу (скелетирование)  происходящее в теч. 3-4 лет.

Мумификация

Если после смерти тело находится в теплом, хорошо проветриваемом пмещении (чердак, сеновал, в песчаной почве , то в этом случае труп высыхает не успев разложиться. Масса тела уменьшается в 10 раз.

Полная мумификация взрослого человека происходит в течении 6-12 мес.

Кожа становится плотной, темно-коричневого цвета. Вн. Органы высыхают, остаются только пленки.

Мумифицированный труп сохраняет имеющиеся изменения.

Торфяное дубление.

Если труп находится в болотистой почве или торфянике, то под влиянием танина,  гуминовых кислот,  происходи консервирование трупа, кожа приобретает плотный темно – бурый  цвет, внутр. органы уменьшаются в размерах, минеральные соли из костей вымываются, приобретая жесткость хрящей.

В результате торфяного дубления также сохраняется повреждения на коже  и вн. органах что позволяет  идентифицировать труп и определить  причину наступления смерти.

Жировоск.

При нахождении трупа в глинястой влажной почве без достаточного количества кислорода, гниение не наступает, а  органические кислоты расщепляются,  превращаясь в мыло (жировоск).

Жировоск – это зернистая масса серо-белого цвета с характерным жирным блеском и с запахом прогорклого сыра.

Ткани приобретают грубо – зернистую консистенцию, которая  затвердевает  и начинают крошиться.

Жировоск проявляется в течении 3-5 недель.  Полностью ткани превращаются в мыло в течении 10-12 мес.

Консервация трупа может наступать в случае нахождения в воде с высокой концентрацией содержания соли, при низких  температурах, в нефти и нефтепродуктах.

СМЭ живых лиц

СМЭ живых лиц осуществляется в процессе уголовных и гражданских дел по следующим основаниям:

1.      Для установления причинения вреда здоровью:

1) для определения степени тяжести вреда здоровью и решения вопросов, связанных с этим

2)  для определения размера утраты общей трудоспособности

3) для определения размера утраты профессиональной трудоспособности

4) для установления факта заражения венерическими заболеваниями

5) для установления факта заражения ВИЧ инфекцией

6) для определения состояния здоровья подэкспертного (подозреваемого, обвиняемого, потерпевшего или свидетеля)

7) для определения искусственных или притворных болезней

     2. Для определения половых состояний:

          1) спорных половых состояний (гермафродитизм)

          2) половой неприкосновенности

          3) половой зрелости

          4) производительной способности к половому сношению,

              оплодотворению, зачатию, деторождению

          5) определение факта беременности, существующей или ранее

              существовавшей, а также бывших родов и абортов.                                                      

     3. При половых преступлениях:

          1) изнасилование 2) развратные действия 3) мужеложство

          4)    лесбиянство

     4. По другим основаниям:

          1) для определения возраста 2) для идентификации личности

Классифицирующими признаками тяжести причинения вреда здоровью являются:

1)     опасность для жизни человека

2)     длительность расстройства здоровья

3)     стойкая утрата общей трудоспособности

4)     утрата какого-либо органа или функций органа

5)     утрата зрения, речи, слуха

6)     полная утрата профессиональной трудоспособности

7)     прерывание беременности

8)     неизгладимое обезображивание лица

9)     развитие психического расстройства

10) заболевание наркоманией или токсикоманией

Опасными для жизни являются 2 группы:

1)       повреждения, которые являются угрозой для жизни в момент их нанесения

2)       повреждения, которые вызывают развитие угрожающих для жизни состояний.

К первой группе относятся:

1) проникающее ранение черепа, даже без повреждения мозга

2) открытые или закрытые переломы костей свода и основания черепа

3) ушиб головного мозга тяжелой степени, либо средней степени с признаками поражения стволового отдела.

4) проникающее ранение позвоночника

5) вывихи, переломы тела, шейных позвонков

6) вывихи, подвывихи шейных позвонков

7) закрытые повреждения шейного отдела спинного мозга

8) перелом, вывих одного или нескольких грудных или поясничных позвонков с нарушением функций спинного мозга

9) проникающее ранение в полость глотки, гортани, трахеи, пищевода, а также повреждение щитовидной и вилочковой железы

10) проникающее ранение грудной клетки плевральной полости, перикарда, средостения даже без повреждения внутренних органов

И т. д.

Вторая группа:

1)     тяжелый шок любой причины (3-4 степени)

2)     кома или коматозное состояние различной идеологии

3)     массивные кровопотери (4 – 4,5 литра крови)

4)     острая сердечная или сосудистая недостаточность, нарушение мозгового кровообращения (коллапс)

5)     острая почечная или печеночная недостаточность

6)     острая дыхательная недостаточность тяжелой степени (отдышка)

7)     сепсис

8)     расстройство регионального или органного кровообращения, приводящего к инфаркту внутреннего органа или к гангрене конечности

9)     сочетание угрожающих для жизни состояний