Ожирение у подростков

     Для того чтобы заинтересовать ребенка, родителям рекомендуется подавать собственный пример, а также поощрять занятия спортом.

     Даже  ежедневные получасовые прогулки могут  значительно улучшить состояние  здоровья ребенка и снизить риск развития осложнений ожирения.

     Важную  роль играет поддержка родителей  и благоприятный психологический  климат в семье. Если ребенок или подросток стесняется лишнего веса, либо у него есть признаки депрессии, рекомендуется консультация психолога или психотерапевта⁷.

     2. Лекарственное лечение ожирения  у детей и подростков:

     Для лечения ожирения у взрослых применяются различные лекарственные средства, подавляющие аппетит. О применении данных лекарств в детском и подростковом возрасте в настоящее время известно достаточно мало, в связи с чем врачи стараются не назначать такие лекарства без острой необходимости.

     Медикаментозная терапия при ожирении показана только при тяжелых формах, при присоединении сопутствующей патологии, при осложнениях. Она несет вспомогательную роль. Препараты можно разделить на следующие группы:

     A. Снижающие аппетит и потребление  пищи. К ним относится сибутрамин. Назначается подросткам старше 16 лет. Лечение анорексигенными препаратами должно проводиться только в условиях стационара и назначаться детям старшего возраста.

     Б. Увеличивающие потребление энергии. Симпатомиметики, у детей пока не используются ввиду частых осложнений, но очень перспективны.

     B. Повышающие всасывание питательных  веществ. Метформин разрешен у  детей с 10 лет с индивидуальным  подбором дозы. Орлистат разрешен  к применению с 12 лет.

     Симптоматическая, физиотерапия, санаторное лечение, психотерапия должны подбираться индивидуально.

     Если  причиной ожирения является расстройство гормональной системы, то сочетание  диеты, физической активности и лечение  основного заболевания приводит к снижению массы тела.

     Если  на фоне ожирения у ребенка развился сахарный диабет 2 типа, то лечение также включает особую диету и лекарственное лечение⁸.

     3. Хирургическое лечение ожирения:

     Оперативное лечение ожирения у детей проводят крайне редко при наличии жизненных  показаний (то есть, если не сделать операцию, ребенок может погибнуть). Раздел хирургии, занимающийся лечением ожирения, называется бариатрия.

     И все же, у большинства детей, выделенных в группы риска по ожирению, профилактика первичных форм ожирения значительно  эффективнее их лечения, особенно на поздних стадиях, когда результаты оказываются не всегда удовлетворительными.

     Диспансерное  наблюдение детей школьного возраста ведет участковый педиатр совместно  со школьным врачом, медсестрой, психологом. В «Медицинской карте ребенка  № 026/Ц» предусмотрена специальная графа, в которой отмечается необходимость диспансерного наблюдения, сроки проводимых осмотров и динамика течения процесса, рекомендованные лечебно-оздоровительные мероприятия. В конце года врач-педиатр в кратком эпикризе отмечает динамику заболеваний, количество рецидивов и их остроту. Далее составляется план лечебно-оздоровительных мероприятий на следующий год⁹.

     Огромная  медико-социальная значимость самого ожирения, а также заболеваний, связанных  с ожирением, манифестирующим в  детском возрасте, поиск новых путей фармакотерапии определяет актуальность дальнейших исследований в этом направлении. 
 
 

     Заключение 

     Таким образом, ожирение – это состояние, при котором вес значительно превышает норму на протяжении длительного периода времени. С каждым годом этим недугом страдает все большее и большее количество детей и подростков. Причины могут быть самые разные:

1. неправильное питание;
2. неподвижный образ жизни;
3. психологические факторы;
4. наследственные причины (около 40% всех случаев);

     Последствия ожирения всегда серьезны:

1. психологические проблемы;
2. неудовлетворительное физическое состояние;
3. нарушение обмена веществ;
4. диабет;
5. респираторные заболевания;
6. нарушения строения скелета;
7. сердечно-сосудистые заболевания¹⁰.

     Широкая распространенность ожирения в детском возрасте и связанные с ним осложнения являются важной социальной проблемой. Несмотря на определенный прогресс, достигнутый в последние годы в расшифровке механизмов формирования ожирения, его лечение до настоящего времени сопряжено с большими сложностями, что и послужило основанием для разработки огромного количества научных, популярных и коммерческих программ по снижению массы тела. По рекомендациям авторов многочисленных публикаций, базисным компонентом лечения ожирения должен являться комплекс мероприятий: изменение образа жизни, диетотерапия и адекватные физические нагрузки. В тяжелых случаях может использоваться медикаментозная терапия или даже хирургическое лечение. В настоящее время наиболее обсуждаемым направлением лечения ожирения является диетотерапия.

     Существует  огромное множество предлагаемых способов коррекции избыточной массы тела, но действительно снизить вес  можно лишь в состоянии дефицита энергии, т. е. преобладания ее расхода  над потреблением. Практически все  программы по коррекции веса направлены на ограничение энергетической ценности пищевого рациона. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

     Список  литературы 

1. Аверьянов А.П., Болотова И.В., Зотова С.А. Ожирение в детском возрасте. // Лечащий  врач. - М., 2010. - №2. - С.13-15.
2. Алимова И.Л. и др. Метаболический синдром у детей и подростков. / Под ред. Л.В. Козловой. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 98 с.
3. Баранов В. Г. Болезни эндокринной системы и обмена веществ. - М., 2005. -303 с.
4. Беляков Н. А., Мазуров В. И. Ожирение. - СПб.: СПбМАПО, 2003. – 352 с.
5. Бессесен Д. Г., Кушнер Р. Избыточный вес и ожирение//Профилактика, диагностика, лечение. - М.: БИНОМ, 2004. – 261 с.
6. Бутрова С. А. Ожирение: Болезни органов эндокринной системы/под ред. И. И. Дедова. - М.: Медицина, 2001. – 362 с.
7. Бутрова С.А., Плохая А.А. Лечение ожирения: современные аспекты. // Реферативный медицинский журнал. - 2000. - № 9. - C. 140.
8. ВОЗ. Глобальная стратегия по питанию, физической активности и здоровью Избыточный вес и ожирение среди детей. // Мир медицины. - Питер, 2001. - №3-4. - С. 28.
9. Воскресенская Т.Г. Причины неэффективности лечения ожирения и способы ее преодоления. // Проблемы эндокринологии. - М., 2006. - №6. - С. 51-54.
10. Вельтищев Ю.Е., Харькова Р.М. Ожирение у детей - перспективы профилактики и лечения. // Российский вестник перинатологии и педиатрии. - М., 1997. - №3. - С. 4-13.
11. Дедов И.И., Петеркова В.А. Детская эндокринология. - М.: Универсум Паблишинг, 2006. - С. 448-475.
12. Дедов И. И., Петеркова В. А., Ремизов О. В. Сахарный диабет 2 типа у детей и подростков//Сахарный диабет. 2001; 4: 26–31.
13. Демидова Т. Ожирение: проблемы и пути их решения//Диабет. Образ жизни. – М., 2000. 372 с.
14. Лукьянчиков В. С. Кетоз и кетоацидоз. Патобиохимический и клинический аспект//РМЖ. 2004. № 23. – С. 72-75.
15. Петеркова В.А, Ремизов О.В. Ожирение в детском возрасте. // Ожирение и метаболизм. - М., 2004. - №1. - С. 17 - 23.
16. Солнцева А.В., Сукало А.В. Ожирение у детей. Вопросы этиологии и патогенеза. // Мед. новости. - Минск, 2008. - №3. - С. 7-13.
17. Солнцева А.В. // Актуальные вопросы эндокринологии: тез. докл. - СПб., 2000. - С.24
18. Чурилов Л.П. Новое о патогенезе ожирения. // Мир медицины. - СПб., 2001. - №3-4. - С. 21-25.