Особенности течения заболеваний мочевыделительной системы у больных пожилого и старческого возраста

В третьей стадии наблюдаются парадоксальная ишурия, симптомы почечной недостаточности, которые не поддаются дезинтоксикационной терапии. В крови анемия, показатели креатинина и мочевины повышены. В моче лейкоцитурия, бактериурия и гематурия. Железа увеличена, болезненна, асимметрична, срединная борозда отсутствует.

Диагностика начинается с изучения анамнеза, исследования акта мочеиспускания и пальцевого исследования железы через прямую кишку. Дифференциальная диагностика производится с простатитом, раком, склерозом предстательной железы, нейрогенными расстройствами мочеиспускания и др.

Комплексное урологическое  исследование-—определение мочевины, креатиннна, урофлоуметрического индекса, цистография, ренография и экскреторная урография — позволяет поставить диагноз аденомы предстательной железы и определить ее стадию. Пожилые люди страдают множественностью заболеваний, поэтому наряду с распознаванием основного заболевания ведутся поиски сопутствующих. Лишь после этого ставится окончательный диагноз, определяются показания к операции, выбирается метод обезболивания и назначается медикаментозная предоперационная подготовка.

Лечение.

Современная медицина не знает лекарственных препаратов, которые надежно излечивают больных  от аденомы предстательной железы. Основные методы лечения оперативные: аденомэктомия и трансуретральная резекция. Возраст не является противопоказанием к операции, если нет декомпенсированных сопутствующих заболеваний. После успешной аденомэктомии лучше поддаются лечению сердечно-сосудистые и легочные заболевания. Аденомэктомия производится в один этап в плановом или неотложном порядке. В последние годы широкое распространение получила трансуретральная резекция предстательной железы и криодеструкция в тех случаях, когда другие операции противопоказаны.

Прогноз при своевременной одномоментной аденомэктомии благоприятный. Операция в III стадии малоэффективна из-за атонии пузыря и плохой функции почек. В послеоперационном периоде через 3—6 мес иногда наблюдается рецидив задержки мочеиспускания. Мочеиспускание восстанавливается после удаления склерозированных остатков паренхимы предстательной железы.

 

ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ РАБОТА.

 

Проведя анализ 650 амбулаторных (статистических) карт в поликлинике центрального района города Читы за 2007 год.

 Можно говорить  о том, что ведущее место по обращаемости за медицинской помощью на участок, у пациентов пожилого возраста занимает – мочекаменная болезнь (как у мужчин, так и у женщин), хронический пиелонефрит, заболевания предстательной железы (у мужчин). 

 

Диаграмма № 1.

 

Из 650 пожилых пациентов  в возрасте от 55 до 83 лет, обратившихся за медпомощью с заболеваниями мочевыделительной  системы – 378 женщин и 272 мужчины. Что говорит о том, что пациентки пожилого возраста – чаще обращаются за медпомощью на участок, бережнее относятся к своему здоровью, чем мужчины – пациенты  пожилого возраста.

 

 

Диаграмма №2. 

 

Заболеваемость, к примеру, мочекаменной болезнью у мужчин в 3 раза чаще, чем у женщин пожилого возраста.  Диаграмма № 3.

 

 

Анализ амбулаторных (статистических) карт показал, что частота распространения заболеваний мочеполовой системы в пожилом возрасте  значительно выше, чем в молодом.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ.

 

Из всего выше сказанного можно сделать следующий вывод – у пожилых и людей старческого возраста  анатомо – физиологические особенности мочевыделительной системы отличаются от анатомо – физиологических особенностей людей более молодого возраста. В следствии этого и заболевания связанные с мочевыделительной системой проявляются у людей пожилого возраста чаще, и протекают   тяжелее и длительнее чем у молодых.

Причины повышенного  расположения лиц пожилого и старческого  возраста к развитию заболеваний  мочевыделительной системы многогранна  и включает в себя такие факторы, как физиологические изменения органов мочеполовой сферы, развивающиеся с возрастом, приобретенные аномалии органов мочеполовой сферы, длительное действие факторов окружающей среды. 

Болезни органов мочевыделительной  системы занимают в структуре первичной инвалидности до 4 % при показателях полной реабилитации инвалидов этой группы 1.2 % - 2 %, что в 2,5  – 3 раза ниже, чем при большинстве других заболеваний. Таким образом урологические заболевания являются одной из причин снижения качества жизни, инвалидизации и преждевременной смерти, создают ряд проблем социального и экономического характера.

 

 

 

 

 

 

 

 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

 

1. Бержиковская И. В. Роль участкового терапевта в медицинском и бытовом обслуживании населения пожилого и старческого возраста // Здравоохр. Белоруссии. — 1985. – № 1. – С. 22–24.
2. Гериатрия.  Под. ред. Д.Ф. Чеботарева. М. «Медицина» 1990 г.
3. Дементьева Н.Ф. “К потребности в медицинской помощи лицам пожилого возраста на начальном этапе адаптации в домах-интернатах”//”Здравоохранение”, 1990г., N3.
4. Давыдовский И.В. Геронтология. М: Медицина, 1966
5. Коркуиасо О. В., Чеботарев Д. Ф., Калиновская Е. Г. Гериатрия в терапевтической практике. – К.: Здоров'я, 1993. – 840 с.
6. Клиническая геронтология – научно – практический журнал. Том 9 № 9; № 11 – 2003 г;  Том 10 № 11 -  2004 г;
7. Корюхин Э.В. Уход за престарелыми на дому. Пособие для патронажных работников. М., 1999.
8. Основы ухода в домашних условиях. Учебное пособие. Российское общество Красного Креста. М., 1997.
9. Справочник по диагностике и лечению заболеваний у пожилых. Под ред. Л.И.Дворецкого, Л.Б.Лазебника. М., 2000.
10. Лечащий врач – журнал для практического врача № 10.  1999 г.
11. Осколкова О.В. Старение населения в странах Европейского Союза: проблемы и суждения. М: диалог МГУ, 1999.
12. Чеботарев Д.Ф. Особенности лекарственной терапии в пожилом возрасте: Методические рекомендации. —М.,1982. —34 с.
13. Фролькис В.В. Старение и увеличение продолжительности жизни. Л: Наука, 1988.
14. Яцемирская Р.С., Беленькая И.Г. Социальная геронтология. М: Владос, 1999