Органы чувств

    Стекловидное  тело, corpus vitreum, представляет собой прозрачное желеобразное вещество, покрытое мембраной. Состоит на 98% из воды со следами гликопротеинов и солей (хлорида натрия), а также рыхлой сети кол-лагеновых волокон, которые на периферии формируют стекловидную мембрану. Желеобразная консистенция стекловидного тела объясняется высоким содержанием гиалуроновой кислоты, обладающей защитными (антибактериальными) свойствами. Преломляющая способность стекловидного тела близка к показателям преломления водянистой влаги, заполняющей камеры глаза

    Расположено стекловидное тело в стекловидной камере глазного яблока, позади хрусталика, и плотно прилежит к сетчатке. Со стороны хрусталика в нем имеется углубление, называемое стекловидной ямкой. Стекловидное тело относится к светопроводящей системе глаза, сосудов и нервов не имеет, выполняет опорную и защитную функции.

    Вспомогательные органы глаза

    К вспомогательным органам глаза относятся мышцы глазного яблока, фасции глазницы, веки, брови, слезный аппарат.

    Мышцы глазного яблока являются поперечнополосатыми, аналогичными скелетной мускулатуре. Выделяют четыре прямые (верхняя, нижняя, латеральная и медиальная) и две косые (верхняя и нижняя) мышцы.

    Прямые  мышцы глазного яблока: верхняя прямая мышца, m. rectus superior, нижняя прямая мышца, m. rectus inferior, медиальная прямая мышца, m. rectus medialis, и латеральная прямая мышца, m. rectus lateralis, а также мышца, поднимающая верхнее веко, m. levator palpebrae superioris. Они начинаются от общего сухожильного кольца, окружающего зрительный нерв и находящегося в основании зрительного канала. Затем мышцы направляются кпереди и идут соответственно к одноименным стенкам глазницы, заканчиваясь на склере глазного яблока, не доходя 5-8 мм до роговицы. Мышца, поднимающая верхнее веко, лежит выше верхней прямой мышцы и заканчивается в толще верхнего века. При сокращении прямые мышцы вращают глазное яблоко вокруг двух взаимно пересекающихся осей: вертикальной и горизонтальной (поперечной). Верхняя и нижняя прямые мышцы поворачивают глазное яблоко вокруг горизонтальной оси, при этом зрачок направляется кверху и несколько кнаружи (сокращение верхней прямой мышцы) или вниз и кнутри (сокращение нижней прямой мышцы). Латеральная и медиальная прямые мышцы поворачивают глазное яблоко кнаружи или кнутри вокруг вертикальной оси, каждая в свою сторону, куда соответственно поворачивается и зрачок. 

    Рис. 2. Мышцы глазного яблока; вид сбоку.

    1 — глазное яблоко; 2 — верхняя  прямая мышца; 3 — латеральная  прямая мышца; 4 — мышца, поднимающая  верхнее веко (отрезана); 5 — сухожильное  кольцо; 6 — глазничный нерв; 7 —  нижняя косая мышца; 8 — верхняя косая мышца; 9 — нижняя прямая мышца.

    Косые мышцы: верхняя косая мышца, m. obliquus superior, лежит медиально между верхней и медиальной прямыми мышцами, направляется вперед к верхнемедиальному углу глазницы, где перекидывается через хрящевой блок и под острым углом идет назад и латерально, прикрепляясь к глазному яблоку в верхнелатеральной части, позади экватора. При своем сокращении эта мышца поворачивает глазное яблоко таким образом, что зрачок смотрит вниз и латерально. Нижняя косая мышца, m. obliquus inferior, берет начало от глазничной поверхности верхней челюсти (на нижней стенке глазницы) и направляется косо вверх и кзади, прикрепляясь к глазному яблоку с латеральной стороны, позади экватора. При своем сокращении устанавливает глаз таким образом, что зрачок смотрит вверх и латерально. Движения правого и левого глазных яблок согласованы благодаря содружественному действию глазодвигательных мышц.

    Большая часть глазного яблока покрыта соединительнотканной оболочкой — влагалищем, vagina bulbi, или теноновой капсулой. Между этой оболочкой и склерой находится эписклеральное пространство. Между влагалищем и надкостницей, выстилающей глазницу, расположено жировое тело глазницы, которое заполняет пространство между мышцами, глазным яблоком и зрительным нервом и выполняет роль эластичной подушки для глазного яблока.

    Веки, palpebrae, представляют собой выпукло-вогнутые пластинки, расположенные спереди от глазного яблока. Различают верхнее веко, palpebra superior, и нижнее веко, palpebra inferior, а в них — переднюю и заднюю поверхности и свободные крал. Края век соединяются спайками, замыкающими углы глаза, причем латеральный угол острый, медиальный — закругленный, ограничивающий углубление — слезное озеро, lacus lacrimalis. Здесь имеется возвышение — слезное мясцо, caruncula lacrimalis. Кнаружи от слезного озера, на свободном крае века, имеется слезный сосочек, papilla lacrimalis, с отверстием — это начало слезного канальца (рис. 3). Пространство между краями век называется глазничной щелью. Вдоль переднего края век располагаются ресницы, cilia, — щетинистые волосы, растущие в 3-4 ряда, и сменяющиеся каждые 100 — 150 сут. В их основания, глубоко погруженные в соединительную ткань век, открываются мелкие видоизмененные сальные железы (железы Цейса) и апокринные потовые ресничные железы (железы Молля).

    Основу  века составляет тарсальная пластинка  — своеобразный хрящ, образованный плотной грубоволокнистой соединительной тканью, который с наружной поверхности покрыт тонкой кожей с отдельными волосками, потовыми и сальными железами, погруженными в дерму без подлежащего слоя жировой клетчатки, а с внутренней — конъюнктивой век, переходящей в конъюнктиву глазного яблока.

    Рис. 10.3. Слезный аппарат глаза, правого.

     1 — слезная железа; 2 — верхнее веко; 3 — слезный каналец; 4 — слезное озеро; 5 — слезный мешок; 6 — носослезный проток.

    Конъюнктива, tunica conjunctiva, состоит из многослойного цилиндрического эпителия с бокаловидными железами и рыхлой соединительной ткани (собственная пластинка), в которой располагаются многочисленные кровеносные сосуды и скопления лимфоцитов. Место перехода конъюнктивы с задней поверхности верхнего века на глазное яблоко называется верхним сводом конъюнктивы, а с соответствующей поверхности нижнего века на орган — нижним сводом. В области сводов эпителий из многослойного цилиндрического становится многослойным плоским. В области края роговицы конъюнктива переходит в ее эпителий. Между верхним и нижним сводами конъюнктивы в медиальном углу глаза находится полулунная складка конъюнктивы. Углубление при переходе конъюнктивы с век на глазное яблоко называется конъюнктивальньм мешком. Функция век заключается в уменьшении или прерывании светового потока, кроме того, веки защищают и очищают роговицу глаз от механических повреждений.

    На  границе лба и верхнего века находится  бровь, supercilium, представляющая собой кожный валик, покрытый волосами. Выполняет защитную функцию.

    Слезный аппарат, apparatus lacrimalis, состоит из слезной железы с выводными протоками и слезоотводящих путей.

    Слезная железа, glandula lacrimalis, альвеолярно-труб-чатого строения, находится в одноименной ямке в лате-ральноверхнем углу глазницы, покрыта тонкой соединительнотканной капсулой. Состоит из большей глазничной части, pars orbitalis, расположенной над сухожилием мышцы, поднимающей верхнее веко и меньшей вековой части, pars palpebralis, лежащей под сухожилием этой мышцы. Секрет (слезы) имеет слабощелочную реакцию и содержит хлорид натрия, следы белка, слизи, бактерицидный фермент лизоцим и иммуноглобулины. Выводные протоки железы в количестве 10—12 открываются в верхний свод конъюнктивы. Вырабатывает слезу, омывающую видимую часть глазного яблока и направляющуюся в слезное озеро, откуда берут начало слезоотводящие пути. Их образуют слезные канальцы, слезный мешок и носослезный проток. Слезные канальцы, canaliculi lacrimales, впадают в слезный мешок, saccus lacrimalis, представляющий собой соединительнотканное плотное образование, лежащее в одноименной ямке в нижнемедиальном углу глазницы и выстланное многорядным эпителием. С передней стенкой слезного мешка сращена часть круговой мышцы глаза, которая при своем сокращении расширяет слезный мешок, что способствует всасыванию в него слезной жидкости через слезные канальцы. Книзу слезный мешок переходит в носослезный проток, ductus nasolacrimalis, лежащий в одноименном канале и открывающийся в нижний носовой ход.

    Проводящие  пути зрительного анализатора. Свет как отражение внешних предметов проходит через светопроводящие и светопреломляющие среды глаза: роговицу, водянистую влагу передней и задней камер, хрусталик, стекловидное тело, все слон сетчатой оболочки, отражается от пигментного слоя и затем воспринимается ее светочувствительными нервными клетками. Самый глубокий слой сетчатки — ганглиозный слой клеток — дает начало зрительному нерву. Зрительный нерв, пройдя в череп через зрительный канал, образует неполный зрительный перекрест. При этом перекрещиваются только те волокна, которые следуют от медиальной, обращенной в соответствующую сторону части сетчатки. Таким образом, начинающийся от перекреста зрительный тракт составляют волокна от латеральной (височной) части сетчатки глазного яблока своей стороны и медиальной (носовой) ее части другой стороны. Нервные волокна в составе зрительного тракта следуют к подкорковым зрительным центрам — латеральному коленчатому телу и верхним холмикам крыши среднего мозга. От последних часть волокон направляется к ядру глазодвигательного нерва и его добавочному ядру (ядро Якубовича), откуда осуществляется иннервация глазодвигательных мышц, а также мышцы, суживающей зрачок, и ресничной мышцы глаза. По этим волокнам импульсы в ответ на световое раздражение вызывают сужение зрачка (зрачковый рефлекс) и поворот глазных яблок в нужном направлении. Большая часть волокон от подкорковых зрительных центров направляется к корковому центру зрительного анализатора, расположенному в области медиальной поверхности затылочной доли полушария большого мозга.

    ОРГАН СЛУХА

    Орган слуха, aurus, (рис.4), у человека имеет сложное строение и выполняет две функции: восприятия колебаний звуковых волн и ориентировки положения тела в пространстве. Орган слуха разделяют на три части, анатомически и функционально связанные между собой: наружное, среднее и внутреннее ухо. Наружное и среднее ухо проводит звуковые колебания к внутреннему уху и, таким образом, эти две части органа являются звукопроводящим аппаратом. Внутреннее ухо, в котором различают костный и перепончатый лабиринты, образует собственно орган слуха и орган равновесия.

    Наружное  ухо, auris externa, включает ушную раковину, наружный слуховой проход и барабанную перепонку, которые служат для улавливания и проведения звуковых колебаний. Ушная раковина, auricula, состоит в основном из эластического хряща сложной конфигурации, покрыта кожей. Хрящ отсутствует в нижней части, называемой долькой ушной раковины, или мочкой. Свободный край раковины завернут и называется завитком, helix. На внутренней поверхности ушной раковины параллельно завитку расположен противозавиток, anthelix. Наружное слуховое отверстие ограничено спереди козелком, tragus, сзади — противокозелком, antitragus. Между козелком спереди и нижней частью противозавитка сзади находится углубление — полость раковины, cavum conchae, продолжающаяся в наружный слуховой проход. Размеры и форма ушной раковины индивидуальны. Ушная раковина устроена таким образом, что максимально концентрирует звуковые колебания и направляет их в наружное слуховое отверстие.

    Рис. 10.4. Орган слуха.

    1 — наружное ухо; 2 — наружный  слуховой проход; 3 — барабанная перепонка; 4 — барабанная полость; 5 — молоточек; 6 — наковальня; 7 — стремя; 8 — преддверие; 9 — улитка; 10 — преддверно-улитковый нерв; 11 — слуховая труба.

    Наружный  слуховой проход, meatus acusticus externus, представляет собой S-образную трубку, открывающуюся снаружи наружным слуховым отверстием, porus acusticus externus, и слепо заканчивающуюся в глубине. Отделяется от полости среднего уха барабанной перепонкой. Длина слухового прохода 36 мм, диаметр достигает в широкой части 9 мм, в узкой — 6 мм. Треть его длины занимает хрящевая часть — хрящевой наружный слуховой проход, являющийся продолжением хряща ушной раковины, остальные две трети — костная часть. Изнутри слуховой проход выстлан кожей, переходящей на барабанную перепонку. В коже хрящевой части находятся сальные железы, а также железы, секретирующие ушную серу.

    Барабанная  перепонка, membrana thympani, — тонкая полупрозрачная овальная пластинка, отделяющая наружный слуховой проход от барабанной полости. Располагается косо, образуя с нижней стенкой слухового прохода острый угол. В барабанной перепонке выделяют две части: большую нижнюю — натянутую часть, pars tensa, и меньшую верхнюю ненатянутую часть, pars flaccida. Состоит из соединительной ткани, покрытой снаружи кожей, а изнутри — слизистой оболочкой. В ненатянутой части кожа непосредственно прилежит к слизистой оболочке. В центре барабанной перепонки с наружной стороны расположено углубление — пупок барабанной перепонки, umbo membranae tympani, — место, соответствую-щее прикреплению с внутренней стороны конца рукоятки молоточка.

    Среднее ухо, auris media, включает барабанную полость и слуховую (евстахиеву) трубу и относится к звукопроводящему аппарату.

    Барабанная  полость, cavum tympani представляет собой кубовидную полость, расположенную в толще пирамиды височной кости, объем ее в среднем равен 1 см³. Она сообщается с полостями сосцевидного отростка височной кости и глоткой. Барабанная полость имеет 6 стенок: 1) верхняя покрышечная стенка, paries tegmentalis, отделяет ее от полости черепа и находится на передней поверхности пирамиды височной кости, между дугообразным возвышением и чешуйчатой частью; 2) нижняя яремная стенка, paries jugularis, отделяет ее от наружного основания черепа и находится на нижней поверхности пирамиды височной кости, в области яремной ямки; 3) медиальная лабиринтная стенка, paries labyrinthicus, отделяет барабанную полость от костного лабиринта. На этой стенке имеется овальное отверстие — окно преддверия, fenestra vestibuli, закрытое основанием стремечка; несколько выше на этой же стенке находится выступ лицевого канала, а позади и ниже — окно улитки, fenestra cochleae, закрытое вторичной барабанной перепонкой, отделяющей барабанную полость от барабанной лестницы; 4) задняя сосцевидная стенка, paries mastoideus, отделяет барабанную полость от сосцевидного отростка и имеет отверстие, ведущее в сосцевидную пещеру, которая в свою очередь сообщается с сосцевидными ячейками; 5) передняя сонная стенка, paries caroticus, служит границей с сонным каналом. Здесь имеется барабанное отверстие слуховой трубы, через которое барабанная полость сообщается с полостью носоглотки; 6) латеральная перепончатая стенка, paries men'ibra-naceus, отделяет барабанную полость от наружного слухового прохода и представлена барабанной перепонкой и окружающими ее частями височной кости. Все стенки барабанной полости выстланы слизистой оболочкой.