Морфология пищевода и желудка. Гистофизиология слизистой оболочки пищевода и желудка. Особенности строения у детей

Функции париетальных клеток – выработка  соляной кислоты, бикарбонатов и  внутреннего фактора Кастла.  Путем активного транспорта клетки концентрируют ионы водорода и хлора, которые секретируются на апикальном полюсе и соединяются с образованием соляной кислоты, выделяющейся через каналы в слое слизи на ее поверхность. Благодаря этому в полости желудка создается кислая среда (рН < 2,0).  Это способствует разрушению белков и микроорганизмов, превращению пепсиногена в пепсин, оптимум ферментативной активности которого находится в пределах низких значений рН. В базальном полюсе париетальных клеток синтезируются и секретируются бикарбонаты, диффундирующие в кровь сосудов собственной пластинки и поступающие к базальной поверхности клеток покровного эпителия. Покровные  эпителиоциты выделяют бикарбонаты в слизь. В результате в тех слоях слизи, которые непосредственно прилежат к эпителию, происходит нейтрализация HCl. Это обстоятельство играет важную роль в защите слизистой оболочки от агрессивного действия соляной кислоты.

Добавочные или слизистые клетки (мукоциты) имеют призматическую форму, светлую цитоплазму и плотное ядро в базальной части. Здесь же находится комплекс Гольджи.  На апикальном полюсе лежат секреторные гранулы муцинов. Функция клеток – выработка слизи.

Эндокриноциты желудочных желез делятся  на несколько разновидностей. Различают Р-, ЕС-, ECL-, G-, D-, D1-, А- и другие клетки. Р-клетки вырабатывают бомбезин, стимулирующий мускулатуру желчного пузыря и секрецию соляной кислоты париетальными клетками. ЕС-клетки вырабатывают гормоны серотин, мелатонин и вещество Р.  Серотонин активирует главные и слизистые клетки, регулирует кровоснабжение слизистой оболочки. Мелатонин регулирует биоритмы функциональной активности клеток в зависимости от световых циклов.  Вещество Р усиливает моторику кишечника, а также является модулятором боли.

ECL-клетки продуцируют гистамин, который стимулирует главные  и париетальные клетки, а также  моторику желудка. G-клетки – продуценты  гормона гастрина, стимулирующего  главные и париетальные клетки. Они же вырабатывают энкефалин,  регулирующий чувство боли. D-клетки образуют гормон сомостатин, который подавляет секрецию желез и деление клеток. D1-клетки образуют гормон вазоинтестинальный полипептид (ВИП). ВИП  расслабляет гладкую мускулатуру, расширяет кровеносные сосуды и снижает артериальное давление, а также стимулирует выделение гормонов поджелудочной железой. А-клетки – продуценты энтероглюкагона, повышающего уровень сахара в крови и стимулирующего слизеобразование покровным эпителием желудка.

5-й тип клеток желудочных  желез – шеечные мукоциты. Эти  клетки находятся в шейках желез. Они способны синтезировать  муцины и содержат в цитоплазме гранулы слизи. Слизь защищает эти клетки от повреждающего действия соляной кислоты и пепсина. Клетки являются малодифференцированными и способны к делению митозом. Образующиеся при этом потомки дифференцируются и мигрируют в двух направлениях: в сторону покровного эпителия и в сторону желез, восстанавливая естественную потерю клеточного материала. Следовательно, функция шеечных мукоцитов – обеспечение регенерации эпителия и желез.

Особенности строения кардиальных  желез.

1. В отличие от фундальных  кардиальные железы являются  сильно разветвленными.

2. Шейки кардиальных желез очень  короткие.

3. Основные клетки кардиальных  желез – мукоциты, встречаются   в большом количестве также главные, париетальные и эндокринные клетки типа ЕС и ECL.

4. Желудочные ямки, в которые  открываются кардиальные железы, мелкие.

Особенности строения пилорических желез.

1. Расположены очень редко, благодаря  чему между ними хорошо видны  элементы РВНСТ.

2. Более сильно разветвлены,  чем главные железы.

3. Имеют широкие просветы.

4. Почти не содержат париетальных  клеток, основной вид клеток в  них – слизистые.

5. Железы открываются в очень  глубокие желудочные ямки.

6. Пилорические железы в большом  количестве вырабатывают дивептизады.

Мышечная пластинка слизистой  состоит из трех слоев гладкой  мышечной ткани: внутреннего и наружного  циркулярных и среднего продольного. Функция – обеспечение подвижности  слизистой, участие в формировании ее рельефа.

Подслизистая оболочка образована РВНСТ, содержит артериальное и венозное сплетения, ганглии подслизистого нервного сплетения Мейснера. В некоторых случаях здесь могут располагаться крупные лимфоидные фолликулы.

Мышечная оболочка образована тремя  слоями гладкой мышечной ткани: внутренний косой, средний циркулярный, наружный продольный. В мышечной оболочке в РВНСТ между слоями содержатся межмышечное нервное (Ауэрбаховское) и сосудистое сплетения. В пилорическом отделе желудка циркулярный слой достигает максимального развития, формируя пилорический сфинктер.

Серозная оболочка образована двумя  слоями: слоем РВНСТ и лежащим  на нем мезотелием.

Регенерация.

Физиологическая регенерация эпителия и желез идет на высоком уровне за счет шеечных мукоцитов.  Соединительная и мышечная ткани оболочек имеют камбиальные клетки и регенерируют  на клеточном уровне. Так как желудок образован в основном камбиальными обновляющимися тканями, то и посттравматическая регенерация его протекает очень успешно на клеточном уровне. Это позволяет в клинике удалять до ¾  желудка с последующей хорошей компенсацией.

 

Иллюстративный материал

 

Литература.

1. Кузнецов С.Л., Мушкамбаров Н.Н. Гистология, цитология и эмбриология: Учеб. для мед. вузов / М.: Медицинское информационное агентство, 2007. – 600 с.

2. Улумбеков Э.Г., Челышев Ю.А. Гистология, эмбриология, цитология: Учебник / М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 408 с.

3. Абильдинов Р.Б., Аяпова Ж.О., Юй  Р.И. Атлас по гистологии, цитологии и эмбриологии /. – Алматы: Эффект, 2006. - 416 с.

4. Кузнецов С.Л., Мушкамбаров Н.Н., Горячкина. В.Л. Атлас по гистологии, цитологии и эмбриологии: Учеб. пос. для медвузов. / Астана: Астана-Bilding, 2005. - 400 с.

5. Юй Р.И., Абильдинов Р.Б. Атлас микрофотографий по гистологии, цитологии и эмбриологии для практических занятий.-Алматы,- 2010.-232 с.

6. Гарстукова Л.Г., Кузнецов С.Л., Деревянко В.Г. Наглядная гистология (общая и частная): Учеб. пос. для студентов мед. вузов / М. : Мед. информ. агентство, 2008. - 200 с.

7. Бойчук Н.В. и др. Гистология: Атлас для практических занятий / - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 160 с. 50

8. Данилов Р.К. Гистология. Эмбриология. Цитология: Учебник для студентов мед. вузов / М. : Мед. информ. агентство, 2006. - 456 с.

9. Пуликов А.С. Возрастная гистология: Учеб. пособие / Ростов н/Д, Красноярск: Феникс, Издат. проекты, 2006. - 173 с

 

 

Контрольные вопросы (обратная связь):

 

1. Как по строению мышечной оболочки определить верхнюю, среднюю и нижнюю треть пищевода?
2. Где локализуются концевые отделы собственных и кардиальных желез пищевода?
3. Охарактеризуйте строение слизистой в области перехода пищевода в желудок?
4. Какие функции выполняет поверхностный эпителий слизистой желудка?
5. Какие структуры слизистой желудка обеспечивают кислотность желудочного сока?
6. Где вырабатываются ферменты для переработки белков и створаживания грудного молока?
7. Где вырабатываются антианемический фактор?
8. Назовите слои слизистой оболочки желудка.