Мочегонные лекарственные средства

 

Противопоказания:

• пониженным уровнем калия и натрия в крови;
• с недостаточностью надпочечников;
• с нарушениями функции почек;
• с нарушениями функции печени;
• больным гиперхлоремическим ацидозом;
• с мочекаменной болезнью;
• с сахарным диабетом;
• в период кормления грудью;  

 

Способ применения и дозы

Внутрь.

Отечный синдром: в начале лечения — 250–375 мг/сут (1–1,5 табл.), утром. Максимальный диуретический эффект достигается при приеме через день или по 2 дня подряд с однодневным перерывом.  

При открытоугольной глаукоме: по 250 мг (1 табл.) 1–4 раза в сутки. Дозы более чем 1000 мг (4 табл.) не увеличивают эффективность лечения.

При вторичной глаукоме: по 250 мг (1 табл.) каждые 4 ч, при острых приступах глаукомы — по 250 мг (1 табл.) 4 раза в сутки, у некоторых пациентов эффективен при приеме 250 мг (1 табл.) 2 раза в сутки (кратковременная терапия). Детям — 10–15 мг/кг/сут в 3–4 разделенных дозах.

При эпилепсии: взрослым:  - 250–500 мг/сут (1–2 табл.) в 1 прием в течение 3 дней, на 4-й — перерыв. Детям: 4–12 мес — 50 мг/сут в 1–2 приема, 2–3 лет — 50–125 мг/сут в 1–2 приема, 4–18 лет — 125–250 мг однократно, утром. При сочетании ацетазоламида с противосудорожными средствами, начальная доза — 250 мг 1 раз в сутки (при необходимости увеличивают). У детей не следует применять дозы выше чем 750 мг/сут.

 

5. Осмотические диуретики.

Представители:

 Маннитол, Мочевина, Глицерин , Калия ацетат.

Показания к применению:

• Отек мозга. Внутричерепная гипертензия. Эпилептический статус. Внутриглазная гипертензия, острый приступ глаукомы.
• Олигурия при острой почечной недостаточности. Для определения скорости гломерулярной фильтрации при острой олигурии.
• Острая печеночная недостаточность. Острая печеночная недостаточность у пациентов с сохраненной фильтрационной способностью почек и других состояниях, требующих повышения диуреза.
• Отравление барбитуратами, салицилатами, бромидами, препаратами лития, форсированный диурез при других отравлениях.
• Посттрансфузионные осложнения после введения несовместимой крови.
• Для профилактики гемолиза и гемоглобинемии при трансуретральной резекции предстательной железы или при выполнении хирургических манипуляций типа шунтирования на сердечно-легочной системе, при операциях с экстракорпоральным кровообращением.

Противопоказания:

• Хроническая почечная недостаточность
• Нарушение фильтрационной функции почек
• Левожелудочковая недостаточность (особенно сопровождающаяся отеком легких)
• Геморрагический инсульт
• Субарахноидальное кровоизлияние (кроме кровотечений во время трепанации черепа)
• Тяжелые формы дегидратации
• Гипохлоремия, гипокалиемия
• Повышенная чувствительность

 

Побочные действия:

Со стороны обмена веществ: нарушения водно-электролитного баланса (повышение ОЦК, гипонатриемия разведения, гиперкалиемия) и их проявления (мышечная слабость, судороги, сухость во рту, жажда, нарушение сознания).

Прочие: тахикардия, боли за грудиной, тромбофлебит, кожная сыпь.

 

Способ применения и дозы:

Вводят в/в (медленно струйно или капельно). Профилактическая доза составляет 500 мг/кг массы тела, лечебная - 1-1.5 г/кг. Суточная доза не должна превышать 140-180 г. При операциях с экстракорпоральным кровообращением вводят в дозе 20-40 г непосредственно перед операцией.

Пациентам с олигурией следует предварительно ввести в/в капельно пробную дозу маннитола (200 мг/кг) в течение 3-5 мин. Если после этого в течение 2-3 ч не будет отмечено повышения скорости диуреза до 30-50 мл/г, то от дальнейшего введения маннитола следует воздержаться.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Сердечная  недостаточность.

Сердечная недостаточность — комплекс расстройств, обусловленных, главным образом, понижением сократительной способности сердечной мышцы. 

Возникает при перегрузке и переутомлении сердца (вследствие артериальной гипертонии, пороков сердца и др.), нарушении его кровоснабжения (инфаркт миокарда), миокардитах, токсических влияниях.

Жалобы больных при сердечной недостаточности :

• Отеки
• Быстрая утомляемость
• Одышка
• Приступообразный кашель
• Снижение диуреза
• Тошнота, рвота
• Чувство тяжести
• Сердцебиение

 

Лечение ( мочегонные средства ).

 

Для уменьшения задержки избытка жидкости в организме назначают различные мочегонные препараты (диуретики), отличающиеся по силе и продолжительности действия. Так называемые петлевые диуретики (фуросемид, этакриновая кислота) начинают действовать очень быстро после их приема. За счет применения фуросемида, в частности, можно избавиться от нескольких литров жидкости за короткое время, особенно при его внутривенном введении. Эти препараты могут индуцировать дилатацию сосудов коркового слоя почек и ускорять процесс мочеобразования, который достигает 25 % величины скорости гломерулярной фильтрации

Фуросемид, этакриновая кислота - так называемые "петлевые" диуретики-имеют сходные физиологические свойства, но разное химическое строение.

Все эти препараты хорошо всасываются при пероральном приеме и выводятся из организма с желчью и мочой. Возможно также их внутривенное введение. При приеме этих препаратов могут развиться такие побочные явления, как слабость, тошнота и головокружение. Этакриновая кислота может вызывать кожные высыпания и гранулоцитопению, а также транзиторную или постоянную глухоту.

 

Литература.

 

1. Авторы: Ю.Б. Буланов, под  редакцией Ю.Н. Привалова, М.А Цыганова 
2.Большая российская энциклопедия

3.Харкевич Д. А. Фармакология. 2010 г.

4.http://www.diuretiki.ru/ 

 

 

Заключение:

Изучила мочегонные препараты. Как медицинская сестра считаю, что пациент должен наблюдаться у врача и соблюдать его медицинские назначения. Принимать лекарственные средства строго по инструкции, как выписал вам врач. Если возникли какие то вопросы по приему лекарственных средств, то вам нужно необходимо обратится к врачу.