ЛФК при заболеваниях пародонта

давление. Для вакуум-массажа можно также использовать обычный водоструйный насос, создающий в боковом ответвлении перепад давления, регулируемый струей воды, выходящей из водопроводного крана. Вакуумная система подсоединяется к наконечнику, с помощью которого осуществляют вакуум-массаж (Кулаженко В.И., 1975; Данилевский Н.Ф., Вишняк Г.Н., 1977). Во время процедуры наконечник, снабженный мягкой присоской‚ не отрывая от поверхности слизистой оболочки, медленно перемещают вдоль альвеолярного края по свободной десне и переходной складке. При этом на поверхности слизистой оболочки создаются участки разрежения, перемещение которых является своеобразным массажем. В аппарате устанавливают давление 0,35-О,40 атм. На каждом участке десны наконечник останавливают не

более чем на 1-2 с. На участке действия разреженного давления при кратковременном воздействии образуются микрогематомы. Таким образом, вакуум-массаж действует

по типу множественных микробанок. Продолжительность процедуры 8-10 мин на обе челюсти, ежедневно или через день; на курс 15-20 процедур.

По-видимому, в дальнейшем вакуум-массаж можно будет осуществлять с помощью аппаратуры, обеспечивающей меняющееся давление воздуха. В настоящее время уже предложены вакуум-компрессионные устройства для пневмомассажа (Пеккер Р.Я. и др., 1974; Грудянов А.И., 1975). При заболеваниях пародонта вакуумный аппарат используют также для образования макрогематом (Кулаженко В.И.,

1967), подобно применению банок, которое до настоящего времени сохранило определенное значение в медицине. Лечебное действие вакуум-гематом связано с механическим раздражением, кровоизлияниями и появлением активных

продуктов тканевого распада (Кулаженко В.И., 1960). Вакуум-терапия пародонта активирует функцию ретикулоэндотелия, способствует обновлению сети венозных, артериальных и лимфатических капилляров.

Для образования вакуум-гематом в области пародонта используют ту же аппаратуру и тот же наконечник с присоской. Разница заключается в том, что в течение 30-60 с

появляется видимая глазом гематома диаметром 4-5 мм, для создания которой необходимо значительное разрежение (остаточное давление 20-40 мм рт. ст.). В одно посещение образуют 5-6 гематом. Перерыв между процедурами 3-5 дней; на курс 8-12 процедур. Вакуум-терапия показана больным катаральным и атрофичесшм гингивитом, пародонтитом. Вибрационный массаж назначают обычно

при атрофическом гингивите, пародонтозе (Франковская С.И.‚ 1968). Сущность его заключается в воздействии механических колебаний невысоких частот на процессы микроциркуляции в тканях. Происходят расширение просвета капилляров‚ усиление кровотока в них, повьшение температуры тканей. Уменьшаются болевые ощущения и подвижность зубов, улучшается тонус гладкой мускулатуры, окраска десны становится ярко-розовой. Вибрационный массаж осуществляют с помощью специальных аппаратов (ЭМП-1, «Вибромассаж») с вибраторами, приспособленными для вибромассажа области пародонта. К аппаратам придается комплект стержней и резиновых насадок. Интенсивность вибрации регулируют специальным кнопочным переключателем на корпусе вибратора. После гигиенической обработки полости рта, включения аппарата в сеть и установки необходимой частоты вибрации головку

вибратора устанавливают на переходную вкладку и перемещают скользящими движениями в направлении к шейке зуба и вдоль переходной складки.

Время воздействия в первые сенасы 1-2 мин, в дальнейшем до 5 мин на каждую челюсть; на курс 15-20 процедур в зависимости от состояния тканей пародонта.

Противопоказанием к применению вакуумного и вибрационного массажа являются тяжелые формы туберкулеза, декомпенсированные сердечно-сосудистые заболевания, болезни крови, в том числе геморрагические диатезы, неврозы. К местным противопоказаниям относятся острые и хронические стоматиты, язвенный и десквамативный гингивиты, новообразования полости рта, в том числе пародонтомы, глубокие костные карманы с обильным выделением гноя, обострение процесса.

А у т о м а с с а ж показан при всех формах и стадиях заболеваний пародонта, за исключением случаев изъязвления слизистой оболочки или абсцедирования с обильным гноетечением. Он должен стать частью ежедневной утренней гигиенической обработки полости рта. Больного обучают методике пальцевого массажа. Его производят 1 и 2 пальцами правой и левой рук поочередно. При этом пальцы скользят одновременно по вестибулярной и оральной сторонам альвеолярного отростка. В горизонтальном направлении движения пальцев должны совпадать с направлением тока лимфы в лимфатических сосудах - в сторону регионарных лимфатических узлов, т. е. от передних зубов к задним. В вертикальном направлении движения пальцев должны быть направлены от переходных складок в сторону шейки каждого зуба. Вертикальные движения сочетаются с горизонтальными вдоль альвеолярного отростка и круговыми по его ходу. Для более легкого скольжения пальцев периодически полощут рот раствором гидрокарбоната натрия. При пальцевом аутомассаже применяют все виды приемов: поглаживание, растирание, разминание, поколачивание. Длительность процедуры 3-5 мин на каждую челюсть.

Г и д р о м а с с а ж является одной из разновидностей гидро- и бальнеотерапии. Под гидромассажем подразумевается наружное применение воды в виде многоструйного орошения десен с помощью специальных наконечников, которые вводят в полость рта вестибулярно и орально Применение различных видов орошений приводит к увеличению количества функционирующих капилляров, усилению в них кровотока, исчезновению венозного застоя, вызывает стойкую артериальную гиперемию слизистой оболочки, усиливая ее иммунобиологические свойства (Мясковский Д.Г., 1976; Серебрянников Л.Е., 1966). Хорошие клинические результаты показало применение различных минеральных вод: сероводородной (Кочерга А.Г., 1967; Цопиков А.С., 1972), трускавецкой и др. При лечении в условиях поликлиники эффективно

сочетание водолечебных процедур С другими физическими методами. Например, при появлении абсцессов медикаментозное орошение слабой струей целесообразно сочетать с электрическим полем УВЧ. При наличии гноетечения из карманов, изьязвления слизистой оболочки десны эффективно сочетание орошений с ультрафиолетовым облучением. А.С. Заславский (1968) рекомендовал холодные орошения при большом давлении воды (наряду с массажем) с целью профилактики заболеваний пародонта.

Ультратонтерапия

Благодаря ультратонтерапии (используется аппарат «Ультратон ТНЧ-10»), уменьшается спазм и увеличивается проницаемость сосудов, активируется гемо­динамика и фагоцитоз. Ультратонтерапия показана при хроническом катара­льном гингивите и пародонтите в стадии обострения, в том числе при абсцедировании.

Флюктуоризация

Флюктуоризация (применение с лечебной целью синусоидального пере­менного тока, беспорядочно меняющегося по амплитуде и частоте) оказывает противовоспалительный, болеутоляющий, рассасывающий, регенерирующий эффекты. Показана она при обострении хронического генерализованного паро­донтита средней и тяжелой степени с гноетечением из пародонтальных карманов.

Диатермокоагуляция десневых сосочков целесообразна при гиперт­рофическом гингивите («электронож»).

УФО

Важное место в комплексной терапии заболеваний пародонта занимает светолечение. С лечебной целью применяют ультрафиолетовое излучение (УФО). Для непосредственного воздействия на патогенную флору пародонтальных карманов лучше применять короткие УФ лучи либо с помощью специального тубуса аппаратом ОН-7, ОКУФ-5М, либо переносным облучателем при широком обнажении десен с помощью зеркал-расширителей. Излучение гелий-неонового лазера (ИГНЛ) применяют в комплексе с хирургическими методами лечения пародонтита (кюретаж, гингивотомия, гингивэктомия и др.). С помощью ла­зерного полупроводникового физиотерапевтического аппарата «Оптодан» достигается выраженное противовоспалительное, противоотечное действие, стиму­лируется микроциркуляция, нормализуется проницаемость сосудистых стенок.

Список используемой литературы

0-

1.      Ресурсы сети Интернет

2.      Иванов В.С. - Заболевания Пародонта М:1998