ЛФК при заболеваниях пародонта

Омская государственная медицинская академия

Кафедра медицинской реабилитации

Реферат

ЛФК при заболеваниях пародонта

Выполнила: Студентка 572 группы

стоматологического факультета

Жеребцова К.В.

Омск 2011

Содержание

1.      Ультразвуковое лечение……………………………………………….

2.      Лекарственный электрофорез………………………………………….

3.      Дарсонвализация……………………………………………………….

4.      Массаж…………………………………………………………………..

5.      Ультратонтерапия………………………………………………………

6.      Флюктуоризация………………………………………………………..

7.      Диатермокоагуляция……………………………………………………

8.      УФО………………………………………………………………………

9.      Список используемой литературы……………………………………..

В комплексе лечения заболеваний пародонта физическим методам отводится значительная роль: они применяются на разных этапах лечения, а успех определяется знание патологии пародонта и механизмов действия физических факторов на живые ткани. При заболеваниях пародонта используются различные виды механической энергии, электро-, гидро-, бальнеотерапии и т.д.

Ультразвук

Ультразвуком называют механические колебания частиц среды, распространяющиеся в виде волн в неслышимом акустическом диапазоне частот, т. е. выше 20 кГц. С целью удаления зубных отложений используют специальный ультразвуковой аппарат «Ультрастом» (кавертон) с набором сменных нако­нечников различной формы, позволяющих удалить зубной камень с любой поверхности зубов обеих челюстей. «Ультрастом» пред­ставляет собой генератор высокочастотных колебаний, к колеба­тельному контуру которого подключен магнитострикционный преобразователь, генерирующий ультразвук. Звуковая волна через наконечник и воду передается на зубной камень и разрушает его. Настройка аппарата осуществляется таким образом, чтобы вода, подведенная к наконечнику, на кончике его образовывала едва видимое «облачко». Наконечник без давления легкими короткими движениями подводится к местам скопления зубного камня на поверхности шеек и корней зубов. Такая методика позволяет до вольно быстро и безболезненно снять зубные отложения без по­вреждения мягких и твердых тканей пародонта [Лапидус Э. Я., 1967; Рубин Л. Р., 1967; Красова Т. Н., 1971].В ультразвуковых аппаратах ультразвук гене­рируется на основе обратного пьезоэлектрического эффекта, ис­пользование которого позволяет получать механические колебания огромных частот (от 800 кГц до 3 МГц). В зависимости от интен­сивности ультразвуковых колебаний можно получить повреждаю­щее, угнетающее или стимулирующее, нормализующее, противовоспалительное, рассасывающее действие.В терапевтических целях оптимальными считаются интенсив­ности в пределах от 0,05 до 0,4 Вт/см2 при экспозиции 3—5 мин. При такой дозировке ультразвук является физическим катали­затором физико-химических и биохимических процессов с акти­вацией деятельности ферментов, изменением проницаемости мембран, усилением процессов диффузии и осмоса, освобождением биологически активных веществ. Действие ультразвука расцени­вается как микромассаж клеток и тканей [Антропова М. П., -"-"" 1965; Сперанский А. П., 1970, 1972, 1975]. В литературе имеются отдельные сообщения о применении ультразвука при заболеваниях пародонта с положительными [Михайлова Н., 1960; Бурков Т. и др., 1960; Дмитрова М., Писа­рев Ю., 1963; Jarmer, 1960] и отрицательными [Ewen, 1960] ре­зультатами.

Лекарственный электрофорез

Наибольшее распространение среди физических факторов получил лекарс­твенный электрофорез, так как он имеет ряд особенностей и преимуществ, вы­годно отличающих его от других способов введения лекарственных веществ в ткани и организм в целом:

1. вводится небольшое количество вещества;

2. введение последнего осуществляется медленно;

3. имеет место более длительное пребывание лекарственного вещества в организме из-за медленного выведения препарата из очага введения;

4. создается депо действующего препарата;

5. в ткани вводится наиболее активная ионная форма лекарственного вещества;

6. имеет   место   сочетанное   действие   активной   формы   лекарственного препарата и постоянного электрического тока непосредственно в очаге по­ражения   (так  называемый электрофармакологический  лечебный   ком­плекс);

7. повышается физиологическая активность тканей, что рассматривается как один из механизмов биостимулирующего действия гальванизации;

8. лекарства, вводимые в организм методом электрофореза, значительно реже вызывают аллергические реакции. Терапевтический эффект электрофореза лекарственных веществ заключает­ся в улучшении кровообращения, стимуляции лимфообращения, активации трофических процессов, увеличении в тканях АТФ и напряжения кислорода, по­вышении фагоцитарной активности лейкоцитов, активации РЭС, усилении вы­работки антител, повышении в крови свободных форм гормонов и усиленной их утилизации тканями, противовоспалительном и рассасывающем действии. Пока­занием к назначению лекарственного электрофореза служат практически все за­болевания пародонта (кроме, разумеется, идиопатических и пародонтом). Для оказания рассасывающего, противовоспалительного и трофического эффектов при лечении, например, катарального гингивита назначают элект­рофорез глюконата кальция, витаминов С и PP. C сoсудоклерозирующей целью при гипертрофическом гингивите используют электрофорез гепарина, а также каль­ция и хлора из 10% раствора хлорида кальция. Для получения противовоспалительного эффекта при хроническом генерализованном пародонтите используют электрофорез лизоцима. Электрофорез вита­мина С способствует нормализации проницаемости капилляров, витамина Р - уменьшению проницаемости стенки сосудов. Широко используется также элект­рофорез вазоактивных веществ (гливенола, трентала и др.). Для лечения генерализованного пародонтита, протекающего на фоне хрони­ческого психоэмоционального напряжения, Л. Б. Тургеневой [1994] и С Н. Лозбеневым [1998] с успехом использован электрофорез оксибутирата натрия, а при пародонтите на фоне язвенной болезни – электрофорез синтетического нейропептида даларгина [Николаев А.И., 1998]. Н. Н. Усольцевой [2000] доказана вы­сокая эффективность комплексного лечения хронического генерализованного пародонтита у женщин, находящихся в условиях дефицита эстрогенов после овариэктомии, с использованием комбинации климонорма и электрофореза на область десен фторида натрия.

Дарсонвализация 

Дарсонвализация - применение в лечебных целях импульсного переменного тока высокой частоты (100— 300 кГц), высокого напряжения (20 кВ) и малой силы (0,02 мА). Для этого используют портативные аппараты «Искра-1» и «Искра-2». При дарсонвализации имеет место воздействие искрового разряда на окончания чувствительных и вегетативных нервов, в результате чего обеспечивается обезболивание, улучшается трофика тканей, усиливается миграция лейкоцитов. Показаниями к применению данного метода являются фаза стабилизации или ремиссии пародонтита, гиперестезия твердых тканей зубов.

Курс лечения состоит из 10—20 процедур по 5—10 мин ежедневно или через день.

В стоматологии дарсонвализацию проводят с помощью электродов небольших размеров — шарообразных или остроконечных. Дарсонвализация противопоказана при опухолевых поражениях тканей полости рта.

Под влиянием дарсонвализации также проявляются вазомоторные реакции: повышается тонус капилляров, артериол и венул, увеличивается цирк­уляция в артериальном и венозном руслах, появляется активная гиперемия, сни­мается спазм сосудов, улучшается трофика тканей, стимулируется тканевой об­мен и неспецифические факторы защиты. Показанием к проведению дарсонвализации служат: катаральный гингивит, хронический генерализованный пародонтит всех степеней тяжести в стадии ремиссии, пародонтоз.

Массаж

Лечебное действие массажа известно с древнейших времен. Сущность его заключается в механическом воздействии рукой массажиста или с помощью специальных аппаратов. По мере накопления опыта и специального изучения сложились научные основы применения лечебного, гигиенического и других видов массажа. В результате механического раздражения разнообразных рецепторов под действием массажа возникают сложные рефлекторные реакции, благодаря которым  массаж оказывает многостороннее действие на крово- и лимфообращение, обмен веществ, нервную систему. Механизм действия массажа может быть расценен как нейрогуморалЬно-рефлекторньтй (Парфенов А.П., 1969; Сперанский А.П., 1975, и др.). При значительном механическом воздействии в тканях могут появиться продукты распада белка – биологически активные вещества, играющие значительную роль в стимуляции трофических защитных реакций тканей. Под влиянием массажа усиливаются функции ретикулоэндотелия, рассасываются тканевые инфильтраты, выпот, активируется лимфо- и кровообращение, улучшается питание тканей, прекращается или замедляется их дальнейшая атрофия. Массаж оказывает активное влияние на лимфатическую систему. При задержке циркуляции лимфы в сосудах, застое возникают отеки, в связи с чем ухудшается питание тканей и клеток. Под действием массажа повышается тонус лимфатических сосудов, ток лимфы ускоряется в 6-8 раз, усиливается приток лимфы к регионарным лимфатическим узлам. Таким образом, массаж способствует осуществлению иммунологической защиты (Сперанский А.П., 1975) Массаж активирует

также капиллярное кровообращение, влияет на тонус кровеносных сосудов, оказывает гипотензивное действие. Чрезвычайно чувствительны к механическим воздействиям нервные элементы. При определенной силе воздействия массаж может быть использован как болеутоляющее средство. Благодаря особой чувствительности нервных элементов можно применять рефлекторные методики массажа. Применение массажа при патологии пародонта рассчитано на улучшение циркуляции крови и лимфы, активирование обмена веществ, улучшение трофики тканей, уменьшение атрофии‚ снижение отечности, застоя в мягких тканях пародонта (Хитров В.Ю., 1978). Показания и методики применения различных видов массажа (инструментальный, вибрационный, вакуумный, гидромассаж и пальцевый аутомассаж) при лечении заболеваний пародонта разработаны С.И. Франковской (1969). С.И. Франковская (1958), И.О. Новик, 3.М. Эпельбейм (1962) показали, что ткани пародонта очень чутко реагируют на механические раздражители. Наиболее чувствительны к массажу нервные элементы пародонта, механическое воздействие на которые обусловливает проявление сложного комплекса рефлекторных механизмов, обеспечивающих терапевтический эффект. Сосудистая реакция проявляется расширением капилляров‚ ускорением кровотока, в результате чего возникает активная гиперемия, повышается температура десны, увеличивается приток кислорода, усиливаются обменные процессы, тонус сосудистых стенок повышается, снижается их

ломкость (Франковская С.И., 1958). Особенно выраженное влияние на сосуды оказывает вакуум-массаж (Новт/ЩИО, Эпеш‚бейм 3.М., 1962; Кулаженко В.И., 1964), под действием которого часть сосудов разрушается. В результате этого в ткани появляются гистамин и гистаминоподобные вещества, которые в свою очередь способствуют функционированию капилляров, находившихся в спавшемся состоянии. В лимфатических капиллярах пародонта под влиянием массажа также повышается тонус, ускоряется лимфоток‚ что приводит к уменьшению отечности, рассасыванию воспалительного экссудата. В результате трения массирующего инструмента о поверхность десны происходит слущивание погибших клеток эпителия, удаляются микроорганизмы. Особенно способствует этому гидромассаж, при котором струи воды вымывают остатки пищи, бактерии, слущенный эпителий из десневых карманов. Перечисленный комплекс полезных эффектов способствует в целом усилению защитных свойств пародонта, уменьшаются выраженность явлений хронического воспаления и подвижность зубов, кровоточивость, исчезает запах изо рта, замедляется атрофия.

При комплексном лечении заболеваний пародонта могут быть применены различные виды массажа.

В а к у у м - м а с с а ж. Осуществляется с помощью специального вакуумного аппарата Кулаженко, вакуум-насоса РВН-2О‚ создающих легко регулируемое пониженное