Лечебная физическая культура

  Руки  вверх "замок", на носках - 1 мин.

  Руки  на пояс - поднимаем каждое колено к  груди - 1 мин.

  Руки  в стороны, слегка назад, идём в полу приседе -1 мин.

  Руки  на пояс, локти максимально сведены  сзади, идём в полном приседе - 1 мин.

  Делаем  выпады. Руки вверх, приседаем на каждое колено - 20 раз.

  Лёжа  на спине.

  Руки  за головой, тело лежит ровно. Сгибаем  и разгибаем ступни вперёд - назад, круговые вращения - 1 мин.

  Руки  за головой. Достаём противоположное  колено локтем - 10 раз.

  Вытянуть  руки вверх. Достать правой (левой) рукой прямую левую (правую) ногу, опустить - 1 мин.

  Исходное  положение то же. Делаем хлопки руками под каждой ногой поочерёдно, при  этом поднимая голову - 10 раз.

  "Ножницы"  руками и ногами - 1 мин. 

  Грудное дыхание - 1 мин.

  Руки  на поясе - "велосипед" - 1 мин.

  Руки  за головой, подтянуть колени к груди, выпрямить ноги вверх, медленно опустить прямые ноги - 20 раз.

  Руки  вытянуть за головой, каждое колено, обхватив руками, подтянуть к груди поочерёдно - 10 раз.

  Брюшное дыхание - 1 мин.

  Руки в стороны, прямые ноги поднять вверх, опустить вправо (влево) - по 5 раз.

  Руки  лежат на полу прямые, ноги вместе. Растягиваемся : руки и голова тянуться вверх, а  ноги и таз - вниз. - 1 мин.

  Стараемся прижать плечи к полу в течении 30 сек.

  Лёжа  на животе.

  Руки  вытянуты вперёд. Вытягиваем тело в "струнку" (тянуть носки и кисти в разные стороны) - 1 мин.

  Руки  в упор, опираемся на ладони и  по очереди поднимаем прямую ногу вверх - по 10 раз.

  Руки  над головой в замок, поднимаем  плечевой пояс и держим от 2 сек. до 10 сек - 6 раз.

  Поднять голову и руки вверх, прямыми руками делаем "ножницы" не касаясь пола - 1 мин.

  "Лодочка" - руки в замок вытянуты вперед, ноги вместе прямые. Поднять руки, ноги, голову и держать 1 мин. - 5-10 раз. 

  "Корзиночка": берём руками ноги за лодыжки и поднимаемся вверх на животе, держать от 2 - 10 сек. - 10 раз.

  Брюшное дыхание.

  На  коленях.

  Стоя  на коленях, руки вдоль туловища. Отклоняемся  назад "как дощечка" - 10-12 раз.

  И.п. то же, руки на поясе. Выпрямляем по очереди  ногу назад 10-12 раз.

  И.п. то же. Садимся на пол слева и  справа от ступней, спина прямая.

  И.п. то же, колени вместе ступни широко разведены  в стороны. Садимся между ступней  и встаём. Спина прямая. 10-12 раз 

  На  четвереньках.

  Поднять правую (левую) прямую ногу и левую (правую) прямую руку, держать 2-6 сек. - 10 раз.

  Достать коленом до лба, откинуть голову и  ногу назад вверх - 10 раз.

  "Кошечка" - спину вверх и вниз - 1 мин. 

  "По  турецки" 

  Вытянуться  руками вперёд на пол, голова между  руками, спину прогибать к полу - 12 раз.

  Восстановить  дыхание.

  Отдых в течении 3-5 мин: лёжа на спине, глаза  закрыты, руки вдоль туловища, ладони к верху, ноги на ширине плеч. Дыхание  спокойное.

  После ЛФК принять тёплый душ 

  Все упражнения нужно делать в среднем  темпе и больше на разворот плеч назад.

 

   

  Упражнения  при сколиозе

 

   Заключение

  При сколиозе нельзя долго сидеть, делать резкие движения, поднимать и переносить более 3 кг, заниматься спортом нужно  только с квалифицированным врачом, рекомендуемый вид спорта: плавание, нужно пользоваться спинодержателем, фиксирующим поясом для снятия нагрузки с позвонковых дисков, но только по рекомендации врача, следует принимать поливитамин с кальцием для укрепления костной ткани. 

 

11. Межпозвоночная грыжа

     Межпозвонковая  грыжа, грыжа межпозвоночного  диска — это смещение пульпозного ядра межпозвоночного диска с разрывом фиброзного кольца. Наиболее часто встречаются грыжи межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника (150 случаев на 100 000 населения в год), значительно реже наблюдаются грыжи в шейном отделе позвоночника, наиболее редки — в грудном отделе. Хотя грыжи относительно редко требуют хирургического вмешательства, тем не менее в США ежегодно проводится более 200 тысяч, а Германии 20 тысяч вмешательств. В 48 % случаев грыжи локализуются на уровне L5-S1 пояснично-крестцового отдела, в 46 % случаев — на уровне L4-L5, остальные 6 % на других уровнях или на нескольких уровнях пояснично-крестцового отдела. 

     МРТ-изображение межпозвоночной грыжи в сегменте L4—L5.

12. Клинические проявления

     Клинические проявления дегенеративных изменений  межпозвоночного диска в пояснично-крестцовом отделе позвоночника:

• локальные боли в зоне проекции пораженного диска — в пояснично-крестцовой области (люмбалгия), усиливающиеся при нагрузке;
• боль, иррадиирующая в ягодицу, по задней, задненаружной поверхности бедра и голени на стороне поражения (ишалгия),
• онемение и покалывание в области иннервации пораженных корешков, слабость в нижней конечности;
• слабость и нарушение чувствительности в обеих ногах;
• нарушение функций тазовых органов — мочеиспускания, дефекации и потенции, онемение в перианогенитальной области.

     Клинические проявления дегенеративных изменений  в шейном отделе позвоночника:

• боли, иррадиирующие в плечо или руку
• головокружение
• подъёмы артериального давления
• сочетание головных болей с подъёмами артериального давления и головокружением
• онемение пальцев рук

    Клинические проявления дегенеративных изменений  в грудном отделе позвоночника:

• постоянные боли в грудном отделе при работе в вынужденной позе
• сочетание болей в грудном отделе позвоночника со сколиозом или кифосколиозом

 

Межпозвоночный  диск здорового человека.

13. Обследование

     Методом выбора диагностики грыж межпозвонковых дисков в настоящее время является магнитно-резонансная томография (МРТ). При необходимости проводится неинвазивная МР-миелография или инвазивная КТ-миелография.

14. Лечение

     В большинстве случаев межпозвоночная грыжа самоизлечивается в течение  шести недель после появления симптомов, и не требует хирургического вмешательства. Исследование Vroomen и коллег (2002) показало, что у 73% пациентов выраженное улучшение наступало без хирургического вмешательства в течение 12 недель после начала заболевания.

     Хирургическое лечение межпозвоночной грыжи должно рассматриваться только как крайняя мера, и только после безуспешных попыток консервативного лечения, которое не смогло взять под контроль болевой синдром.

     Основным  методом консервативного лечения  межпозвоночной грыжи является системная противовоспалительная терапия с использованием нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). В некоторых случаях эффективным оказывалось местное введение кортикостероидов.

     Дополнительно к основному лечению, используются также лечебная физкультура. Иглорефлексотерапия для лечения болевого синдрома не показала значительной эффективности при сравнении с плацебо (это имитация лекарства, лекарство-"пустышка").

15. Показания для хирургического лечения грыж межпозвоночного диска

     Хирургическое лечение грыж межпозвонкового диска выполняется преимущественно при развитии неврологических нарушений и болевом синдроме, резистентном к консервативной терапии. При возникновении компрессии конского хвоста (сильные боли по задней поверхности бедра и голени, сильные боли в нижней части живота, усиливающиеся при кашле; недержание мочи и кала, нарушение потенции) необходимо экстренное хирургическое вмешательство.

16. Виды оперативного лечения

     До  недавнего времени применялось  удаление грыжи межпозвонкового  диска путем ламинэктомии соответствующего уровня. В настоящее время применяется микрохирургическое или эндоскопическое удаление грыжевого выпячивания.

17. Микрохирургическое удаление грыжи межпозвоночного диска

     Микрохирургическое  удаление грыжи межпозвоночного  диска (микродискэктомия) — это нейрохирургическая операция, являющаяся эффективным методом лечения. Удаление грыжи межпозвоночного диска при этом происходит при минимальной травматизации паравертебральных мышц, максимально возможном сохранении костно-связочного аппарата с использованием операционной дрели и микрокусачек, тщательного гемостаза, деликатным препарированием нервных структур внутри позвоночного канала, под большим увеличением операционного микроскопа. На кожу накладывается косметический шов. Операция проводится под общим наркозом в положении больного на животе, с кожным разрезом 3-4 см. Риск послеоперационных осложнений минимален. В типичных случаях пациент может ходить на следующий день после операции, выписаться из стационара на 4-5 день, приступить к нефизическому труду через 4-7 дней, а к физическому — через 2 — 3 недели. При этом сидеть не запрещается. Для соблюдения осанки и минимизации возможных осложнений рекомендуется в течение 1-2 месяцев носить полужесткий поясничный корсет.

18. Эндоскопическое удаление грыжи

      Применение эндоскопа позволяет сохранить тот же доступ и ту же технику оперирования на позвоночнике, как при микрохирургическом удалении, однако размеры разреза и всего доступа уменьшаются до 1-2,5 см, риск послеоперационных осложнений меньше. Пациент может ходить в день операции или на следующий день, выписывается из стационара на 3 день после операции. Данный вид вмешательства обеспечивает более быструю реабилитацию и возобновление прежней трудовой деятельности.

       
 

      Эндоскопическая операция

 

19. Базовый комплекс лечебной физкультуры  при сколиозах  и других искривлениях позвоночника

      Сколиоз, как и любое заболевание, может  протекать в различных формах и лечение (в том числе и  лечебная физкультура) должно осуществляться индивидуально.

      В зависимости от вида и локализации  дуги позвоночника (S-образный, грудной, поясничный) и сопутствующей патологии, врач-ортопед или методист ЛФК  подбирает определенное корригирующее  положение, в котором должны выполняться упражения лечебной физкультуры, что должно способствовать компенсации искривления и развития мышц в нужном направлении. 
Поэтому после долгих раздумий о целесообразности публикации упражнений, которые с одной стороны, известны каждому ортопеду или инструктору ЛФК, но с другой стороны лишь условно могут быть рекомендованы "для всех и для каждого", я решила разместить начальный, базовый комплекс несложных симметричных классических упражнений, рекомендуемых при нарушениях осанки и начальных степенях различных искривлений позвоночника и остехонхондроза.

      Этот  комплекс составлен на основе собственного опыта занятий автором в физкультурном  диспансере г. Люберцы и в детском  ортопедическом санатрории "Бекасово". Разумеется, здесь не дан исчерпывающий перечень показаний и противопоказаний к нему, однако стоит быть особенно осторожным или вообще не начинать занятий без предварительной консультации с врачом, если у вас: 
-значительный (3-4 степени) или быстро прогрессирующий сколиоз 
- различного рода резкие болевые ощущения в области спины, обостряющиеся при выполнении упражнений - серьезные нарушения сердечной или легочной функции, мозгового кровообращения.