Клинико-эпидемиологические особенности и этиология

 

Анализ обследования подлежащего контингента показал, что наблюдается снижение обследования реципиентов крови на 3,6% и новорожденных от матерей с  ХВГВ носителей на 14,3%, за счет снижения заболеваемости хроническими гепатитами матерей и повышения эффективности родовспоможения. Также наблюдается повышение контингента в обследуемых группах контактных в очагах (ОВГВ, ОВГС,  ХВГВ, ХВГС, носителей) и пациентов, поступающих на плановые операции на 8,4% и 1,6% соответственно.

Из обследованного контингента – положительных - 5 (в 2008 году - 3) - от матерей с ХВГС.

Уделяется большое внимание пациентам из хронических взрослых очагов (ВГС, ВГВ).

По 1 отделению состоит - 98 чел. (в 2008 - 97 чел.):

• 35 чел. (в 2008 – 33 чел из очагов ХВГВ), обследовано - 17 чел - 48.6 % (2008- 18 чел - 54.3%);
• 11 чел. (в 2008 - 13 чел из очагов носителей НBsAg), обследовано – 6 чел. - 54.6 % (2008 – 9 чел –69.2%);
• 52 чел. (в 2008 - 51 чел. из очагов ХВГС), обследовано 25 чел. – 48.1 % (2008 – 30 чел - 62.8 %).

Население Сретинского  района активно прививаются против ВГВ.

Обследовано на маркеры  гепатитов - 48 чел. - 49% (в 2008 - 57 чел. - 58.7%).

По Сретинской РБ состоит - 73 чел. (в 2008 -  58 чел):

• 24 чел. (в 2008 - 18 чел. из очагов ХВГВ), обследовано – 19 чел. – 79,2% (2008 – 11 чел. – 61,1%);
• 40 чел. (в 2008 - 34 чел из очагов ХВГС), обследовано – 27 чел. – 67,5%  (2008 -25 чел - 73,5%);
• 9 чел. (в 2008 - 8 чел из очагов носителей НBsAg), обследовано - 6 чел. – 66,7%  (4 чел. - 50%).

По Сретинской РБ обследовано на маркеры гепатитов – 97 чел – 56,7% (общее количество очагов – 171).

За три года провелась большая работа по профилактике клещевого энцефалита. Проводилась вакцинация детей групп риска, велась активная гигиеническое обучение пациентов:

• выпущены сан. бюллетени, листовки, информация по радио;
• проводилась профилактика противоклещевым иммуноглобулином всем детям с укусом клеща.

Раздел работы по ООИ  ведется в обычном ежегодном  режиме:

• проводилась учеба мед. персонала;
• работа с  укладками по новым санитарным правилам;
• проводилось тренировочное занятие по ООИ;
• откорректированы план работы, должностные обязанности, схемы оповещения;
• закуплено достаточное количество защитных костюмов.

Вывод

Термин «вирусный гепатит» объединяет две болезни: инфекционный гепатит (болезнь Боткина) – гепатит А и сывороточный гепатит – гепатит В. Возбудитель заболевания – фильтрующийся вирус. Предполагают существование двух его разновидностей: вирусов типа А и В. Вирус А – возбудитель инфекционного гепатита, попадает в организм через пищеварительный аппарат и парентеральным путем. Инкубационный период колеблется от 14 до 50 дней. Вирус В вызывает сывороточный гепатит, при этом заражение происходит парентерально, инкубационный период более длительный – от 40 до 180 дней. Если путь передачи вируса неизвестен или сомнителен, то заболевание принято называть вирусным гепатитом. Вирус гепатита стоек к замораживанию, высушиванию,  нагреванию до 56 градусов в течение 30 мин. Выделить вирус пока не удалось.

^{Инфекционные  гепатиты могут быть  вызваны различными группами микроорганизмов - простейшими (токсоплазмы), бактериями (лептоспиры, иерсинии), вирусами (вирус  Эпштейна-Бара, цитомегаловирус). К возбудителям вирусных гепатитов относятся также вирусы гепатита А,В,С,Д.Е,F. Эти 6 специфических возбудителей, которые составляют основной удельный вес в инфекционной патологии печени. Поскольку  у вирусов гепатита А,В,С,Д,Е,F  единственной мишенью в организме являются гепатоциты, поэтому данные возбудители относятся к первичным возбудителям вирусных гепатитов. Вирусные гепатиты не различаются кардинально по клиническим картинам. Есть 3 формы поражения печени: 1. Бессимптомная 2. Безжелтушная - с симптомами ОРЗ или поражения ЖКТ (диарея, тошнота) 3. Желтушная форма. Бессимптомная, безжелтушная, желтушная формы составляют по1/3 по количеству случаев заболевания.}

^{До  недавнего времени  гепатиты А и В  дифференцировали точно, все остальные  относили к гепатитам ни А ни В, но сейчас лабораторно можно дифференцировать гепатиты до уровня F.}

^{Вирусные  гепатиты делятся  в зависимости  от преобладающего механизма распространения на 2 группы : гепатиты распространяющиеся фекально-оральным путем (гепатиты А и Е), гепатиты В,С,Д,F передаются парентеральным путем или гемоконтактным.}

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Список  используемой литературы

1. Алешукина А.В. Медицинская микробиология. Учебное пособие. – Ростов-на-Дону: Феникс, 2003 г.
2. Внутрибольничные инфекции в стационарах различного профиля, профилактика, лечение осложнений. Программы, тезисы докладов, каталог участников выставки. Москва. 2-1-25 марта 2005 г. - М.: ГЕОС. 2005. - 44 с.
3. Инфекционные болезни и эпидемиология: Учебник \ В.И. Покровский, С.Г.Пак, Н.И. Брико, Б.К. Данилкин. – М.: ГЭОТАР-МЕД., 2003 г.
4. Павлов И.Ю., Вахненко Д.В., Москвичев Д.В. Биология. Пособие—репетитор для поступающих в вузы. – Минск: Интерпрессервис. – Ростов н\Д: Феникс, 2002 г.
5. Позднеев. Медицинская микробиология \ Под ред. В.И. Покровского. – 2-е изд., испр. – М.: ГЭОТАР-МЕД., 2004 г.
6. Покровский В.И., Пак с.Г., Брико Н.И., Данилкин Б.К. Инфекционные болезни и эпидемиология: Учебник. - М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 2000. - 384 С.
7. Приказ № 135 от 19.04.00 года «О дополнительных мерах по соблюдению контроля за инфекционной безопасностью ЗЛПУ Читинской области».
8. Руководство по инфекционным болезням у детей. – М.: ГЭОТАР Медицина, 1999 г.
9. Руководство к практическим занятиям по эпидемиологии инфекционных болезней: Учебное пособие / Под ред. В.И. Покровского, Н.И. Брико. - 2-е изд. доп. и перераб. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 768 с.
10. Сан ПиН. 3.1.\3.2.1379-03 от 09.06.03 г. «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней».