Исследование динамики численности заболевания пульпита у взрослых и детей

                                       Содержание

1 Введение ………………..……………………………………………………3

     2 Теоретическая  часть………...……………………………………………….4

     2.1 Характеристика  заболевания….……………………………………..……4

2.2 Классификация пульпита………………….………………………….…...5

2.2.1 у взрослых……………………………………………………………..…5

2.2.2 у детей……………………………………………………………………6

2.3 Отличительные особенности  развития пульпита у детей……….……………………………………………….…………………...7

2.4 Общая характеристика  пульпита……...……………..…………………...9

     2.5 Патологическая  анатомия и дифференциальная диагностика пульпы.12

2.6 Причины распространения  пульпита………………………………...…14

7. Общие принципы лечения………………………………………………..15

     2.7.1 у взрослых…………………………….………………………………...15

     2.7.2 у детей………………………………..………………………….…..15-20

3 Общая характеристика периодонтита Практическая часть………………………………………….…..22

3.1Динамика развития  пульпита у взрослых и детей………………......22-23

4 Выводы……………………………………………………………………...24

Список использованной литературы………………………………………..25

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                                    

 

                                  1   Введение

Актуальность  работы:

В современной медицине большое значение  придается изучению пульпита.

Пульпит-это заболевание, при котором мягкие ткани зуба (пульпа) оказывается охваченными  воспалительными процессами. Чаще всего причиной пульпита являются микробы и их токсины, проникающие в  пульпу из кариозной полости в зубе.

Возбудителями пульпита являются стрептококки, так же пульпит  может быть вызван и стафилококками. Воспаление в зубе начинается инфицирования участков, приближенных к кариозной полости. В дальнейшем микробы и токсины проникают в корень пульпы. Так же пульпит может быть вызван травмой зуба - отлом  части коронки, переломом зуба. Так же пульпит может быть вызван температурным фактором и химическим (кислота, щелочь).

Главный симптом пульпита - самопроизвольная  острая боль в  зубе. Боль при пульпите может носить приступообразный характер и чаще всего  ночью. Именно по этому для исследования заболевания мною взят пульпит.

          Длительно текущий кариес постепенно разрушает твердые ткани зуба, вовлекая в процесс пульпу и вызывая ее воспаление — пульпит. Основной причиной пульпита является проникновение микробов и их токсинов по дентинным трубочкам из кариозной полости в пульпу. Микробы могут также попасть в пульпу краевым путем (по периодонтальной щели) или с током крови (гематогенный путь) и вызвать ее воспаление (очень редко). В некоторых случаях воспаление пульпы возникает вследствие травмы (химической, термической, механической).

          Клинические проявления пульпита разнообразны и зависят от длительности заболевания, сопротивляемости организма и многих других факторов. По клиническому течению воспаление пульпы может быть острым и хроническим. В свою очередь, как острый пульпит, так и хронический пульпит также разделяют на различные формы. Существует несколько классификаций воспаления пульпы. В настоящее время наиболее широко распространена классификация, согласно которой все воспалительные процессы в пульпе делят на острые, хронические и хронические в стадии обострения.

 

Цель работы:

 изучение заболевания пульпита у жителей и школьников Ялты

( школа№1). 

           Задачи работы:

1. Проследить динамику численности заболевания пульпита у детей в школьном возрасте.
2. Проследить динамику численности заболевания пульпита у взрослых в возрасте от 18 до 59 лет
3. Провести сравнительную характеристику.
4. Сравнить причины заболевания.

 

 

                                  

 

 

 

 

 

 

                                  2. Теоретическая часть

                 2.1.Характеристика заболевания пульпита

В большинстве случаев  пульпит является осложнением кариозного процесса в результате проникания микро  организмов полости рта или их токсинов в пульпу. Многочисленные исследования микрофлоры пульпы на различных стадиях воспаления показали, что в ней находиться самая разнообразная микрофлора.

Пути проникновения  микроорганизмов различные. Обычно они попадают в пульпу через кариозную  полость. Однако возможен и другой путь проникновения микробов - через верхушечное отверстие. В одних случаях это происходит при наличии глубокого патологического кармана (восходящий пульпит), в других случаях микробы попадают в пульпу с током крови - гематогенный пульпит (после гриппа и инфекционных заболеваний)

Воспаление пульпы может возникнуть и от других причин – под влиянием химических раздражителей (лекарственные препараты) в результате травмы, при случайном вскрытии полости зуба, при препарировании зуба под искусственную коронку.

Следует помнить, что  вы развитие воспалительного процесса на ряду с причинным фактором (количество микроорганизмов, их вирулентность, механические, химические и термические раздражители) важное значение имеет комплекс условий, в частности реактивность ткани, сопротивляемость организма и прочее.

 

 

 

 

 

 

 

                           2.2Классификация пульпита

                        2.1.1У взрослых

Воспалении пульпы может  иметь самый разнообразное клиническое  проявление. В одних случаях оно  сопровождается резкими болями с  преобладанием сосудисто-экссудативных явлений, в других случаях  воспаление протекает без резкого болевого синдрома, но со значительным разрушением ткани пульпы. Пульпит может протекать как с открытой, так и с закрытой зубной полостью

Б.Н Могильницкий и  А.И. Евдокимов в 1925г., основываясь  на патологоанатомических данных, предложили классификацию заболеваний пульпы, разделив их на следующие четыре группы:

1. Сосудистые расстройства

1.1 Кровоизлияние

1.2 Гиперемия

2. Воспаления

2.2 Эклудативные воспаления

2.2.1 Поверхностный пульпит

2.2.2 Частичный пульпит

2.2.3 Общий пульпит гнойный

2.3 Регрессивные процессы

2.3.1. Атрофия пульпы (невропатический  пульпит)

2.3.2 Гангрена (частичный  некроз пульпы)

3. Нарушение обмена  веществ

3.1 Острый пульпит

3.1.1 Частичный пульпит 

3.1.2 Общий пульпит

3.1.3. Гнойный пульпит

3.2 Хронический пульпит

3.2.1 Простой пульпит

3.2.2 Гипертрофический

3.2.3 Гангренозный

Преимущества этой классификации - она проста и удобна в обращении.

Недостаток её в том, что острый гнойный пульпит, который  чаще всего встречается у больных, диагностируется значительно реже. Это обусловлено тем, что серозный экссудат переходит  в гнойный уже через несколько часов после начала воспаления.

                              2.2.2 У детей

Пульпиты у детей  диагностируются  как во временных, так и в постоянных зубах. Частота и разнообразие клинических форм пульпитов во многом зависит от особенностей строения пульпы в разные возрастные периоды.

       Острые пульпиты временных зубов

Острый серозный пульпит

Острый гнойный пульпит

Острый пульпит с  вовлечением в процесс периодонта или региональных лимфатических узлов

 

Острые пульпиты постоянных зубов

Острый серозный частичный  пульпит( возможен в зубах со сформированными  корнями)

Острый серозный общий пульпит

Острый гнойный частичный  пульпит

Острый гнойный общий пульпит

 

 

 

 

 

 

2.3 Отличительные особенности развития пульпита у детей.

Развитие воспаления в пульпе и клиника пульпита у  детей имеют ряд особенностей, отличающих их от пульпита у взрослых

1. Возникновение пульпита  в зубах с неглубокой кариозной  полостью обусловлен тонким слоем дентина во временных и постоянных несформированных зубах. При этом дентин менее минерализован, А дентинные канальцы более широкие и кариозная полость с их помощью соединяется с полостью зуба и пульпой. При интенсивном течении кариозного процесса определяется лишь небольшое количество заместительного дентина и отсутствует зона гиперминерализации дентина, так как быстрое развитие кариозного процесса не оставляет пульпе времени для мобилизации резервов к сопротивлению. Все эти причины способствуют более быстрому проникновению токсинов, бактериотоксинов, с позднее   и самих микробов в пульпу зуба

2) Быстрота распространения  воспалительного процесса в ткани  пульпы обусловлена ее возрастными  особенностями строения. В пульпе  детей больше, чем у взрослых, клеточных элементов, обилие аморфного основного вещества, меньшее количество волокон. Развитая сеть кровеносных и лимфатических сосудов при воспалении приводит к быстрому развитию экссудативного процесса. Широкие устья каналов несформированных зубов и небольшая разница в строении коронковой и корневой пульпы в этот период способствуют распространению острого воспаления и на корневую пульпу.

3) Преобладание хронических  форм пульпита над острым объясняется  тем, что хронический пульпит  может быть не только исходом острого, но и развивается как первично-хронический процесс вследствие хороших условий для оттока воспалительного экссудата при широких каналах и большом апикальном отверстии.

4) Разнообразие клинических  проявлений пульпита при одной и той же его форме в разные периоды развития зуба обусловлено возрастными особенностями строения пульпы и корня зуба, что в свою очередь определяет неодинаковые условия для образования и оттока экссудата. Например, стадия острого частичного воспаления может быть очень кратковременной во временных и в постоянных несформированных зубах, а в постоянных сформированных у старших школьников протекает с типичной клинической картиной острого частичного пульпита, как у взрослых. Хронические формы пульпита нередко протекают бессимптомно, однако у ряда детей по анамнезу установить типичные боли от термических, механических и других раздражителей, а иногда и периодические ноющие боли в зубе.

5) Наличие элементов  гнойного воспаления определяется  при морфологическом исследовании при всех форах пульпита. В настоящее время среди смешанной микрофлоры кариозного очага преобладает вирулентная стафилококковая инфекция; при этом у детей наблюдается угнетение иммуногенеза, склонность к генерализации процесса, сенсибилизация и аутосенсибилизация, выраженная интоксикация. Сенсибилизация пульпы микробами и продуктами их обмена ведет  к нагноению в течение короткого времени при небольшом количестве микробов в пульпе.

6) Общая реакция организма  ребенка при воспалении пульпы  иногда носит гиперергический характер. У детей, особенно младшего возраста, отмечаются повышение температуры тела, сонливость, головная боль, увеличение СОЭ и количества лейкоцитов в периферической крови.

 

 

 

 

 

 

             2.4. Общая характеристика пульпита

При пульпитах, как и при воспалении других органов, имеются все основные признаки воспаления: припухлость, отек, боль, краснота, нарушение функций. Но в связи с тем, что пульпа расположена в зубной полости и провести ее полное и всестороннее исследование невозможно, то приходится использовать в основном болевой симптом. Безусловно, субъективные данные, жалобы больного, в дальнейшем должны иметь подтверждение при объективном исследовании.

Для пульпита характерны приступообразные боли без воздействия  внешних раздражителей  (самопроизвольные боли). Причиной болей, может быть расширение  сосудов, ухудшение оттока, интоксикация пульпы продуктами распада и пр.

Вторым характерным  признаком пульпита служат ночные боли. Е.Е.Платонов объясняет возникновение  ночных болей пульсовой волной и накоплением продуктов обмена тканей в результате обменного оттока.

Третьим признаком, который  характеризует пульпит, является длительный болевой приступ от механических, температурных и химических раздражителей. Болевые приступы не прекращаются и после устранения причины.

Острый частичный  пульпит. Больной жалуется на появление кратковременных болевых приступов с продолжительными светлыми промежутками без воздействия внешних раздражителей; на боли, возникающие от термических, механических и химических раздражителей, не прекращающиеся после устранения причины; на ночные боли (иногда боль только ночная, а днем только от раздражителей). У большинства больных боль локализованная, и они могут точно указать пораженный зуб.

Острый общий пульпит.  При этой форме воспаления больной жалуется на длительные болевые приступы с кратковременными промежутками. Иногда боли полностью не прекращаються, а лишь несколько стихают и через некоторое время стихают и через некоторое время начинают усиливаться вновь. Больной обычно указывает, что ещё несколько дней назад приступы боли были непродолжительными, с длинными безболезненными промежутками. Отмечается усиление боли ночью. Длительные боли возникают от раздражителей. Возможно, усиление болей от горячего и прекращение их от холодного. При остром общем пульпите надкусывание на зуб может быть болезненным.