Инфекционное заболевание. Скарлатина у детей

Тяжело протекающая скарлатина (токсическая форма) имеет много  симптомов, схожих с менингитом. В  некоторых случаях даже трудно отличить эти заболевания только по их внешним  проявлениям.

Лабораторная диагностика скарлатины у детей не имеет практического значения. Высевание стрептококка не подтверждает диагноз, так как этот микроорганизм (по данным некоторых ученых) входит в состав нормальной микрофлоры человека, а также является возбудителем огромного количества хронических заболеваний, широко распространенных среди населения всех стран.

Лечение скарлатины у детей

В настоящий момент разработана  довольно эффективная система мероприятий, которые направлены как на самого возбудителя, так и на борьбу с  интоксикацией и осложнениями. Благодаря  комплексному подходу и появлению антибиотиков удалось значительно сократить частоту тяжелых форм заболевания и частоту осложнений при скарлатине.

Больные дети подлежат обязательной госпитализации (если нет возможности  изолировать ребенка в домашних условиях и обеспечить ему соответствующий уход), причем не только из-за опасности заразить здоровых детей, но и в целях профилактики гнойных осложнений как результата присоединения вторичной инфекции. Для предотвращения передачи вторичной инфекции от больного к больному целесообразно комплектовать скарлатинозные отделения палатами на 2—3 человека, причем госпитализировать их лучше в течение 1—2 дней, чтобы обеспечить максимально синхронное течение заболевания.

Таким образом, больной скарлатиной  будет иметь контакт только с 1—2 соседями по палате (обязательно исключить контакт с больными из других палат), а соответственно ограничится и его контакт с чужеродной микрофлорой, которая может быть причиной вторичных гнойных осложнений. В течение первой недели следует соблюдать постельный режим. В рацион ребенка должна входить пища, соответствующая его возрасту, в достаточной степени калорийная и насыщенная всеми необходимыми питательными веществами. В тяжелых случаях, когда кормление ребенка затруднено (нарушение сознания, частая рвота, боль в горле при глотании и т. д.), питание можно начинать с молочно-растительной диеты с максимальным механическим и химическим щажением (желательно ограничить острые, кислые, жареные блюда).

Непосредственное влияние на возбудитель  оказывает применение антибиотиков. Помимо этого, их прием обеспечивает профилактику гнойных осложнений и повторного заражения стрептококком (с формированием истинных рецидивов). У больных, своевременно начавших антибиотикотерапию, резко сокращается заразный период (а соответственно и период госпитализации до 10 дней), а также частота аллергических реакций, так как быстрое выведение стрептококка из организма предупреждает аллергизацию организма (что подтверждается более редкими положительными результатами реакции Дика). До сих пор обсуждается вопрос о целесообразности применения антибиотиков при легком течении заболевания.

В лечении скарлатины применяется  довольно широкий круг антибиотиков — пенициллин, бициллин, биомицин, тетрациклин  и др. При назначении антибиотиков детям, следует внимательно учитывать как возрастные дозировки, так и индивидуальную непереносимость того или иного препарата. Курс лечения при гладком течении составляет в основном 5—7 дней.

В случае резко выраженной интоксикации (при токсической скарлатине) показано применение антитоксической сыворотки, полученной от лошадей, которым был введен токсин скарлатинозного стрептококка, однако она эффективна лишь при введении ее в первые два дня заболевания. Необходимо учитывать, что применение антитоксической сыворотки показано исключительно при токсической форме скарлатины.

Лечение осложнений скарлатины проводится по общим признанным схемам. Также  применяются антибиотики, возможны другие манипуляции, в том числе  хирургические вмешательства. Детям  раннего возраста можно назначить человеческий гамма-глобулин для повышения защитных сил организма.

Профилактика скарлатины у детей

Вакцины, разработанные для профилактики скарлатины в середине XX в., обладают очень высокой аллергенностью, часто  провоцируют различные осложнения. В связи с этим специфическая профилактика заболевания в данный момент не проводится. В качестве профилактики возможно применение человеческого гаммаглобулина у детей раннего возраста и ослабленных при контакте с больным скарлатиной.

При раннем назначении антибиотиков изоляция (дома или в стационаре) составляет 7—10 дней. Выписка из больницы производится только при подтверждении полного выздоровления больного, отсутствия воспалительных изменений в носоглотке, температуры и при хорошем самочувствии ребенка. После выписки из стационара дети в дошкольные учреждения и в 1 -е и 2-е классы школы не допускаются еще в течение 12 дней. В этой же группе детей при контакте с больным устанавливается карантин сроком на 7 дней.