Гиповолемический шок

Антигистаминные лекарственные  препараты можно вводить внутримышечно  или внутривенно:  
§ 1% раствор димедрола до 5 мл или раствор тавегила – 2—4 мл.  
§ При судорожном синдроме с сильным возбуждением необходимо ввести внутривенно 2,5—5 мг дроперидола или 5—10 мг диазепама.  
§ Если, несмотря на предпринятые терапевтические меры, гипотензия сохраняется, следует предположить развитие метаболического ацидоза и начать вливание раствора NaHCO3 из расчёта 0,5—1 ммоль/кг массы тела (максимальная эмпирическая доза 100—150 ммоль).  
§ При развитии острого отёка лёгких, что является редким осложнением анафилактического шока, необходима специфическая лекарственная терапия. Клиницисту необходимо обязательно дифференцировать гидростатический отёк лёгких, который развивается при острой левожелудочковой недостаточности, от отёка, возникшего вследствие повышения проницаемости мембран, что бывает чаще всего при анафилактическом шоке. Методом выбора при отёке лёгких, развившемся вследствие аллергической реакции, являются искусственная вентиляция лёгких с положительным давлением в конце выдоха (5 см Н2О) и одновременное продолжение инфузионной терапии до полной коррекции гиповолемии.  
§ При остановке сердечной деятельности показана срочная сердечно-лёгочная реанимация.  
Необходимо помнить: если анафилактический шок возник в процедурном кабинете или перевязочной, воздух которых насыщен парами различных лекарственных препаратов, пациента после инъекции адреналина, гормонов и кордиамина нужно поместить в отдельную палату или другое помещение, а затем продолжить интенсивную терапию.

Прогноз  
Прогноз при анафилактическом шоке зависит от своевременной, интенсивной и адекватной терапии, а также от степени сенсибилизации организма. Купирование острой реакции не означает ещё благополучного завершения патологического процесса. Необходимо постоянное наблюдение врача в течение суток, так как возможно развитие повторных коллаптоидного состояния, приступов бронхиальной астмы, появление боли в области живота, крапивницы, отёка Квинке, психомоторного возбуждения, судорог, бреда, при которых нужна срочная помощь. Считать исход благополучным можно только через 5—7 суток после острой реакции. 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Смоленская государственная  медицинская академия

Кафедра анестезиологии и  реанимации

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Реферат на тему:

« Шок. Физиологические механизмы  гиповолемического и анафилакического шока. Клиника, диагностика, лечение»

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Подготовил: Натаров В.А.

Проверил: Николаев С.В.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Смоленск 2012