Действие резких изменений атмосферного давления

     При  исследовании трупов  лиц,  погибших  в  результате значительного понижения барометрического  давления,  помимо  признаков гипоксии,  отмечаются  декомпрессионные  повреждения,  аналогичные  тем,  которые  возникают при перепадах давления  от  высокого  к  нормальному: газовая  эмболия; кровяные  свертки, содержащие пузырьки  воздуха; подкожная  эмфизема; кровоизлияния.

     При исследовании трупов, обнаруженных в  горах, следует иметь в виду скоропостижность смерти  у лиц  с  сердечно-сосудистыми  заболеваниями, а также  возможность  поражения молнией, падения с  высоты, солнечного или теплового  удара.

     Комбинированное действие повышенного и пониженного барометрического давления может наблюдаться при  взрывах большой  силы (емкостей  с  газом,  танкеров и др.). В  этих  случаях зона значительного повышения давления чередуется с зоной резкого разрежения воздуха, что обусловливает многообразие повреждений (преимущественно механических).

3. Баротравма

     Баротравма (греч. baros тяжесть + trauma повреждение) - повреждения органов, содержащих воздух или газы (барабанной полости, легких, придаточных пазух носа), вызываемые резкими изменениями (перепадами) атмосферного давления. Может возникнуть при кессонных и водолазных работах (как производственная травма), занятиях подводным спортом, разгерметизации самолета, летящего на большой высоте, полетах на воздушных шарах, лечебных процедурах или тренировках в барокамерах и резких перепадах внешнего барометрического давления во время стрельбы. Причиной ее может быть также нарушение барофункции. Наиболее чувствительно к баротравме среднее ухо, поражение которого носит характер бароотита. Появляются острая боль в области уха, лобных и верхнечелюстных (гайморовых) пазух, чувство заложенности в ушах. Наблюдается понижение слуха, при отоскопии обнаруживается гиперемия барабанной перепонки, а в ряде случаев ее разрыв, который может сопровождаться кровотечением из уха. Раневую поверхность при разрыве барабанной перепонки обрабатывают растворами дезинфицирующих средств в дальнейшем (в течение 2—3 дней) целесообразно закапывать в нос сосудорасширяющие препараты. Бароотит с разрывом барабанной перепонки может осложниться острым гнойным Отитом. Профилактика заключается в недопущении к работам, связанным с изменениями барометрического давления, лиц с нарушенной барофункцией уха, заболеваниями верхних дыхательных путей и придаточных пазух носа⁴.

       Баротравма легких — повреждение легочной ткани вследствие увеличения внутрилегочного давления при быстром падении внешнего давления (у кессонщиков — от повышенного к нормальному, у летчиков — от нормального к пониженному) У пострадавших отмечаются общая слабость, боли в груди, кашель с кровавой пенистой мокротой, подкожная эмфизема в области шеи и груди, тахикардия, цианоз видимых слизистых оболочек и кожи, поверхностное частое дыхание, влажные хрипы. Наиболее грозными симптомами, свидетельствующими о воздушной эмболии сосудов головного мозга, являются потеря сознания, судороги, парезы и параличи, нарушения зрения. В целях предотвращения возможной воздушной эмболии сосудов головного мозга и венечных артерий сердца пострадавшего укладывают лицом вниз, слегка поворачивают на левый бок и приподнимают ножной конец кровати. Внутривенно вводят раствор хлорида кальция, назначают викасол, сердечные средства. В возможно более ранние сроки необходима лечебная рекомпрессия, широко применяемая при декомпрессионной болезни.

Заключение

     Смерть  от баротравмы наступает редко, представляя собой, как правило, несчастный случай. В задачи судебно-медицинской экспертизы при баротравме входят: установление причины смерти (а у оставшихся в живых — характера и степени тяжести телесных повреждений); выявление фактора, вызвавшего расстройство здоровья или смерть (повышенного или пониженного атмосферного давления), условий и механизма действия этого фактора; выяснение состояния организма пострадавшего перед наступлением смерти (наличие или отсутствие заболеваний, алкоголя в организме, роль этих факторов в наступлении смерти). Основой для судебно-медицинской диагностики смерти от баротравмы являются возникающие в ее процессе характерные изменения в органах и тканях. Исключаются другие причины смерти и обязательно учитываются обстоятельства происшествия и результаты технической экспертизы.

Библиографический список

1. Акопов, В. И.  Судебная медицина : учебник для вузов /  В. И. Попов. – М. : Юрайт, 2010. 410 с.
2. Гедыгушев, И.,   Буромский, И., Крюков, В. Судебная медицина / И. Гедыгушев, И. Буромский, В. Крюков. – М. : Норма, 2008. – 432 с.
3. Неклюдов, Ю. Судебная медицина / Ю. Неклюдов. – М. : Вузовский учебник, 2009. -  336 с.
4. Попов, В. Л. Судебная медицина : учебник для медицинских вузов / В. Л. Попов. – М. : Юридический центр Пресс, 2007. - 622 с.
5. Самищенко, С. С.  Судебная медицина : учебник для медицинских вузов / С. С. Самищенко. – М. : Юрайт, 2010. – 465 с.