Болезни кожи у детей

В большинстве случаев (от 48 до 78 %) именно бактерии стафилококка становятся причиной воспалительных заболеваний дыхательных путей, часто встречающихся у детей.

Стафилококковая пневмония может возникать после инфицирования ребенка в стационаре или родильном отделении. Болезнь нередко развивается молниеносно, с деструкцией легочной ткани и другими осложнениями. Токсины, вырабатываемые стафилококком, вызывают тяжелую интоксикацию организма, что в сочетании с пневмонией вызывает нарушение дыхательной системы и кровообращения. Больной ребенок беспокоен, мечется в постели, может стонать и кричать. Характерными симптомами также являются озноб, потливость, сухой кашель и одутловатость лица.

 Местное  лечение - заключается в обработке специальными средствами ран, гнойничков и других высыпаний на теле, в носу и других участках. Самый коварный золотистый стафилококк очень чувствителен к раствору бриллиантовому зеленому. Чаще используют несколько средств (70% спирт, перекись водорода, мазь Вишневского). Лечение антибактериальными препаратами. Промывания пораженных участков и полоскания - применяются как в виде дополнительной терапии, так и для лечения простых форм стафилококка в носу, во рту и внутреннем зеве. Прием витаминов и микроэлементов для улучшения обмена веществ. Иммуноглобулины - подобные медикаменты назначают для восстановления защитных функций организма. Переливание крови и плазмы - применяется в случае сильного заражения. Хирургическое вмешательство.

 Профилактика  стафилококковой инфекции у детей  напрямую связанна с состоянием  защитных механизмов организма. Здоровому ребенку стафилококк  не опасен, он с ним легко  справляется, поэтому главная задача не допускать факторов, отрицательно влияющих на организм ребенка. К ним относятся: неправильное питание (сладости, вредные жиры, копчености, колбасные изделия, фастфуд); малоподвижный образ жизни (редкие прогулки, увлечение компьютерными играми); нарушение правил личной гигиены; стрессовые ситуации (проблемы в семье, в садике или нервозность родителей); неблагоприятная окружающая среда (наличие большого количества электротехники в доме, загрязненный воздух).

Грибковые заболевания кожи у детей – разнородная группа поражений кожных покровов, возбудителями которых являются патогенные микроскопические грибы. Грибковые заболевания кожи у детей могут проявляться шелушением, зудом, трещинами кожи; поредением и выпадением волос, поражением ногтей. 

Причины - преобладание дерматомикозов среди всех грибковых заболеваний обусловлено постоянным тесным контактом кожи с окружающей средой. Возбудители грибковых заболеваний кожи у детей широко распространены в природе, обладают большим разнообразием и высокой устойчивостью к внешним факторам. Грибковые заболевания кожи у детей обычно отмечаются в виде спорадических случаев, эпидемические вспышки более характерны для дерматофитии волосистой части головы.

Источником антропофильных дерматомикозов (трихофития) - является больной человек, зоофильных (микроспория) - больное животное (бродячие кошки и собаки, коровы, лошади), редко встречающихся геофильных – почва.

Инфицирование происходит при непосредственном контакте ребенка с кожей и волосяным покровом больного или через предметы обихода, обсемененные грибами и их спорами (полотенца, мочалки, расчески, игрушки, шапки, обувь). Чаще всего грибковыми заболеваниями кожи дети заражаются в плавательных бассейнах, душевых и банях, на пляжах, в парикмахерских, организованных детских коллективах.

Особенности детской кожи (гидрофильность, повышенная васкуляризация, пониженная бактерицидность потовых и сальных желез, легкая ранимость), незрелость иммунной системы облегчают проникновение возбудителя в эпидермис, способствуя быстрому развитию грибковых заболеваний у детей.

Снижение защитных сил организма ребенка может быть спровоцировано плохой экологией, стрессом, авитаминозом, длительным приемом антибиотиков, дисбактериозом, эндокринопатиями и хроническими инфекциями. При иммунодефиците условно-патогенные грибы, обитающие в норме на коже ребенка, могут трансформироваться в патогенную форму и вызвать грибковое заболевание.

 Характер и тяжесть симптомов грибковых заболеваний кожи у детей зависят от вида и вирулентности возбудителя, локализации и площади поражения, реактивности организма. Из грибковых заболеваний кожи у детей самыми распространенные и контагиозными являются микроспория и трихофития (стригущий лишай), простой пузырьковый (герпес), отрубевидный (разноцветный).

Лечение. При грибковых поражениях кожных складок, кистей и стоп у детей используют противогрибковые пасты, мази, крема, эмульсии с тербинафином, нафтифином, клотримазолом, миконазолом, кетоконазолом; серно-дегтярную, салициловую, нафталановую мази. При присоединении бактериальной инфекции назначают антимикотические мази, содержащие антибиотики и кортикостероиды. При тяжелых и распространенных дерматофитиях, поражении волос и ногтей дополнительно показан прием системных антимикотиков (гризеофульвина, итраконазола, флуконазола). При необходимости проводят лазерное лечение грибковых поражений кожи и ногтей, хирургическое удаление ногтевой пластины. Физиотерапия включает лекарственный электрофорез, импульсную магнитотерапию , дарсонвализацию,  ДМВ-терапию.

Лечение грибковых заболеваний кожи у детей длительное, продолжается до разрешения клинических проявлений и отрицательных контрольных анализов на грибы.

Профилактика распространения грибковых заболеваний кожи у детей включает карантинные мероприятия в детских учреждениях; дезинфекцию помещений, предметов обихода, одежды, обуви, маникюрных и парикмахерских принадлежностей; исключение контакта ребенка с бродячими животными, следование правилам личной гигиены, правильный уход за кожей, нормализацию иммунитета.

Простой пузырьковый лишай - это вирусное хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся поражением сенсорных ганглиев и проявляющееся пузырьковыми высыпаниями на коже и слизистых оболочках.

3аболевание  возникает в результате герпетической инфекции, обусловленной первичным заражением вирусом простого герпеса или реактивацией латентно (скрыто) протекающей герпетической инфекции. При этом на коже, особенно на лице, вокруг рта, на красной кайме губ и слизистых оболочках полости рта, носовых ходов, глаз (кератоконъюнктивит), половых органов появляется ограниченная или генерализованная везикулезная сыпь, развивается кератоконъюнктивит или даже изредка менингоэнцефалит либо энцефалит.

При гистопатологических исследованиях очагов поражения в эпидермисе или эпителии обнаруживаются баллотирующая дегенерация, межклеточный отек, однокамерные и многокамерные (поверхностные) пузыри, вакуолярная дегенерация шиповатых клеток. В сосочковом и подсосочковом слоях дермы выявляются отек, расширение и полнокровие сосудов, воспалительная инфильтрация вдоль них лимфоцитами и полинуклеарами.

Следует отметить, что пузырьковый лишай часть сопутствует различным инфекционным заболеваниям, пневмонии, травмам, переохлаждению.

3аболевание  наблюдается как у взрослых, так  и у детей. Около 90% людей, инфицированных  вирусом простого герпеса в  раннем детстве, остаются носителями  его всю жизнь.

Высыпания представляют собой располагающиеся группами (по одной или несколько) прозрачные пузырьки, размеры каждого из которых варьируют от величины булавочной до размеров спичечной головки. Они сосредотачиваются на отечной умеренно гиперемированной коже. 
Возникновению их обычно предшествует ощущение несильного зуда или покалывания. Экссудат пузырьков в течение 1-2 дней мутнеет, а затем вместе с покрышкой засыхает в серую или коричневую (геморрагическую) корочку. 
Нередко пузырьки вскрываются и на их месте образуются мокнущие с полициклическими краями розово-красные эрозии, которые вскоре покрываются тонкой корочкой. Особенно быстро группки пузырьков превращаются в эрозию при локализации их на слизистых оболочках или на участках кожи с повышенной влажностью, подвергающихся трению. Заболевание часто рецидивирует.

Для лечения высыпания простого пузырькового лишая припудривают присыпкой, состоящей из окиси цинка и талька (1 : 1), смазывают интерфероновой, флореналовой, оксолиновой, 2-3%-ной ихтиоловой или дерматоловой мазью. Применяют также мази с сульфаниламидными препаратами либо 3%-ную мегасиновую, 1%-ную риодоксоловую, 0,5%-ную бонафтоновую, 5%-ную алкизариновую мази. Эрозии рекомендуется смазывать 0,25%-ным раствором цитрата серебра, буровской жидкостью, 2-3%-ным раствором фурацилина или риванола.

При рецидивирующем пузырьковом лишае назначают аутогемотерапию, инъекции витамина Вр противокоревого иммуноглобулина, внутрь - ауреомицин, тетрациклин, окситетрациклин, интерфероноген мегасин, внутримышечно - интерферон. При высыпании на слизистой полости рта следует полоскать несколько раз в день настоем цветов ромашки. Для лечения рецидивирующего герпеса применяют герпетическую вакцину, антигерпетический иммунный глобулин.

Отрубевидный лишай (разноцветный) – данный вид лишая представляет собой грибковое поражение кожи. При нем на теле образуются пятна всевозможных размеров и форм. Обычно, если кожа загорелая, пятна на ней кажутся обесцвеченными, а зимой пятна, имеющие коричневый или розовый цвет, напротив, темнее, чем естественный цвет кожи. Пятна при отрубевидном лишае большие, по форме овальные либо округлые, встречаются и небольших размеров пятна, при этом они могут сливаться и образовывать большие очаги с неровными краями. Болезнь может длиться в течение долгого времени, иногда растягиваясь на годы, со временем она распространяется на поверхность кожи в районе живота, спины, плеч, груди. С течением времени окраска поверхности разноцветного лишая может менять цвет с зеленоватого на коричневый. Пораженное разноцветным лишаем место обычно немного шелушится.

Инфекция может передаваться двумя путями — при непосредственном контакте с почвой, растениями, больным животным и больным человеком или через предметы, которыми он пользовался.

Лечат отрубевидный лишай с помощью препаратов против грибков. При лечении разноцветного лишая обычно прописывают Экзодерил в виде геля, крема или раствора. Данный препарат наносят на предварительно очищенные пораженные участки кожи ежедневно по 1 разу. Рекомендуется не прерывать лечение спустя еще две недели после того, как пятна розового лишая полностью исчезнут.

 Стригущий лишай представляет собой грибковую разновидность поражения кожи. В данном случае возбудителем лишая являются грибы трихофитоны (от названия этой разновидности грибов и произошло название заболевания). Различают два вида трихофильные ( передаются только от человека к человеку),  зооантропофильные ( от животных к человеку).

Обычно стригущий лишай распространен среди детей, которые ходят в детские коллективы. Заразиться можно, если в течение долгого времени контактировать с больным человеком, пользоваться одним головным убором, расческой и т.п. Проявляется стригущий лишай следующим образом: на волосистой части головы появляется одно (иногда несколько) пятно розового цвета, шелушащееся, имеющее неровные очертания и чешуйки беловатого цвета по центру. Волосы при этом обламываются на расстоянии от одного до трех миллиметров от корня и редеют. Также стригущий лишай может возникать и на коже других участков тела, при этом на ней появляются бледно-розовые очаги, по краям которых виднеется окантовка в виде валика. При стригущем лишае наблюдается легкий зуд в месте поражения.

Принципы лечения стригущего лишая: 
-  ввиду того что больной заразен, его необходимо изолировать,  
-  местное лечение проводится при помощи ежедневной обработки пораженных участков кожи специальными препаратами, 
-  общее лечение включает в себя прием противогрибковых лекарств.

Обычно пациента со стригущим лишаем требуется госпитализация. До начала лечения больному полностью сбривают волосы на голове, затем данную процедуру проводят еженедельно. По утрам пораженные стригущим лишаем очаги обрабатывают 3-5%-ным раствором йода, а по вечерам перед сном наносят серно-салициловую или серно-дегтярную мазь.

Поскольку возбудитель стригущего лишая – грибок, эффективен прием противогрибковых средств. Одно из наиболее эффективных и распространенных таких средств – гризеофульвин.

Экзема - острое или хроническое незаразное воспалительное заболевание кожи, имеющее нервно-аллергическую природу, характеризующееся разнообразной сыпью, чувством жжения, зудом и склонностью к рецидивам.

Экзема подразделяется на несколько подвидов в зависимости от течения и симптомов болезни:

 Контактный дерматит – это специфическое заболевание кожи, которое развивается непосредственно на участке воздействия какого-либо раздражителя.

В его роли может выступить фактор постоянного трения одежды или обуви, длительного применения раздражающего косметического средства или контакта с металлическими предметами и прочее.

 В детском возрасте развитие заболевания происходит вследствие негативного воздействия на кожу раздражающего фактора, в результате которого инициируется замедленный механизм гиперчувствительности организма. Воспалительный процесс на поверхности кожи способствует появлению лимфокин и активному высвобождению тучными клетками медиаторов. Также крайне благоприятно способствует развитию контактного дерматита наличие на коже ожогов, потертостей и царапин.