Болезни кожи у детей

Своеобразие дерматозов у детей проявляется некоторыми особенностями клинической картины. Например, чесоточные ходы у маленьких детей имеют особую локализацию – на подошвах, голенях, а у грудных детей – даже на лице, в ногтевых пластинках; псориаз у детей протекает более легко, чем у взрослых, его сыпи часто отличаются выраженной экссудацией; болезнь Дюринга у детей и юношей характеризуется более крупными размерами пузырей, нередко сопровождается температурной реакцией.

Наиболее часто в группе неинфекционных заболеваний кожи у детей встречаются следующие состояния: опрелости, потница, диатез.

 

 Опрелость - воспаление кожи на тех участках тела, которые подвергались длительному воздействию влаги или повышенному трению. Чаще всего такими местами бывают кожные складки (паховые, межъягодичная, подмышечные, шейные, за ушами, в нижней части живота). Условно можно выделить 3 степени опрелости: I – легкое покраснение кожи без нарушения ее целости; II – яркая краснота с микротрещинами, эрозиями, порой гнойничками; III – выраженная краснота кожи, гнойнички, мокнущие трещины, эрозии, возможно образование язв. Все это сопровождается зудом, жжением, болью, ребенок становится беспокойным.

Причина- избыток влаги на коже ( лишняя влага удаляет с кожи ее естественную смазку, и защитный барьер кожи нарушается, что облегчает доступ в нее микробов ) ,  раздражение кожи калом и мочой (соли мочи, разрушаясь, образуют аммиак, обладающий раздражающим действием), плохое обсушивание тела после мытья, высокая температура окружающей среды и чрезмерное укутывание,  трение о кожу одежды (особенно из синтетических тканей), пеленок, подгузников, избыточная масса тела (обусловленная нарушениями эндокринных и обменных процессов).

  Если все правила ухода за ребенком выполняются, а опрелости при этом не исчезают, не исключено, что они являются предвестниками экссудативного диатеза. К возникновению опрелостей предрасположены дети, страдающие пищевой аллергией.

             Лечение - воздушные ванны. Пораженные места нужно смазывать детским кремом, желательно на цинковой основе — он подсушит кожу . При купании хорошо добавлять в ванночку «марганцовку», отвары трав. А вот от присыпки стоит отказаться, она имеет обыкновение скапливаться в мокнущих складочках кожи и усугублять состояние ребенка.

 Если опрелости возникают на фоне экссудативно-катарального диатеза – аллергического заболевания, поражающего кожу, то возможно назначение десенсибилизирующих препаратов (супрастин), 1%-ной гидрокортизоновой мази.

Профилактика - для предупреждения появления опрелостей у ребенка необходимо соблюдать правила гигиенического ухода за детской кожей.  Одежда и постельное белье малыша должны быть из натуральных тканей, чтобы хорошо пропускать воздух и не вызывать раздражения. Детскую одежду необходимо стирать специальными гипоаллергенными моющими средствами. 

Потница – это раздражение детской кожи ( покрасневшая кожа и множество крохотных пузырьков ), возникающее вследствие повышенного потоотделения, при котором процесс испарения пота замедлен. Симптомы потницы у детей практически одинаковые и зависят от причины и вида потницы.

Потница, в отличие от опрелости, поражает кожу ребенка не только ниже пояса, но и за ушами, в подмышках, словом, везде, где расположены потовые железы.

Причина -  дети легче переносят переохлаждение, нежели перегрев: система терморегуляции у них еще несовершенна, потеть они еще толком не умеют, поэтому устья потовых желез часто закупориваются. Главная проблема — при потнице кожа ребенка очень сильно чешется. Кожа, пораженная потницей, может стать проницаемой для стафилококковой и стрептококковой инфекции.

Лечение - не кутать! А также регулярно и правильно ухаживать за кожей. Можно использовать детскую присыпку. При купании в воду следует добавлять отвар трав, для этого лучше всего подойдет ромашка, череда.

Профилактика - чаще всего потница у детей проявляется летом, так что особое внимание стоит уделить правильному питанию, гигиене, не перегревать. Одежда свободная, пошитая из натуральных материалов. В ней кожа ребенка будет дышать. Постельное белье для ребенка следует выбирать тоже из натуральных тканей. Температура в комнате +20.

Нейродермит , представляет собой хроническое кожное заболевание неврогенно-аллергического происхождения, которое проявляется в виде образования склонных к слиянию папулезных высыпаний, характеризующихся зудом. При всём многообразии проявлений, различают лишь два вида нейродермита: распространённый (диффузный) и ограниченный. Данное заболевание, в основе своей имеющее нарушения в функционировании нервной и эндокринной систем, может развиться в любом возрасте.

  Основной симптом диффузной разновидности нейродермита – появление бледно-розового цвета папул, которые субъективно характеризуются выраженным зудом, в зависимости от вида заболевания либо на одном ограниченном участке кожи, либо сразу на нескольких. Папулы имеют склонность к слиянию в сплошной очаг поражения с последующей его лихенизацией, т.е. развитием уплотнения, усилением рисунка кожи и изменением её пигментации. Как правило, такие очаги локализуются на коже сгибательных поверхностей крупных суставов конечностей и боковых поверхностей шеи. На коже лица, спины и грудной клетки происходят другие изменения: возникают розовые эритемы с небольшим шелушением, которые не имеют четких границ. Больного беспокоит постоянно усиливающийся зуд, поэтому расчесывание мест поражения приводит к появлению микротравм и трещин. Также изменяется окраска отдельных участков кожи, а зудящие ногтевые пластины приобретают сильный блеск и выглядят будто полированные. Вследствие расчесов возможно присоединение микробной и грибковой инфекции. Кожа очагов заболевания становится очень сухой и приобретает сероватый оттенок.

Кроме того, нарушается сон, снижается аппетит, выражены гипотония и гиподинамия, повышается утомляемость, наблюдается гипогликемия, больной становится раздражителен и плаксив, возможно снижение массы тела.

Лечение - в первую очередь назначаются антигистаминные (диазолин, тавегил, кларитин, фенкарол, циметидин) и гипосенсибилизирующие (гемодез, тиосульфат натрия) средства и витамины групп A, B и C. Кроме того, в зависимости от выраженности проявлений заболевания назначаются психотропные средства: седативные препараты (настойки пиона, валерианы, пустырника), транквилизаторы (амизил, триоксазин, мебикар, оксилидин) и нейролептики (левомепромазин, тиоридазин).

Местное лечение нейродермита включает в себя применение мазей с нафталаном, дегтем, папаверинового крема, питательного крема с витамином A, силиконового крема. Вокруг ограниченных очагов нейродермита делаются внутрикожные инъекции с гидрокортизоном, бензокаином, метиленовым синим. В случае развития эритродермии назначают кортикостероидные препараты. Широко используется санаторно-курортное и физиотерапевтическое лечение: ультрафиолетовое облучение, фототерапия, рефлексотерапия и другие физические методы. Для адекватного лечения необходима ликвидация причин, которыми вызвано развитие заболевания: необходимо санировать очаги хронических инфекций, отрегулировать функционирование пищеварительного тракта.

Профилактика - заключается в соблюдении рациональной диеты, своевременном выявлении и адекватном лечении заболеваний нервной, эндокринной и пищеварительной систем, а также очагов хронической инфекции, которые могут быть причиной развития нейродермита.

Инфекционные заболевания кожи у детей подтверждается рядом признаков, характеризующих инфекционный процесс:

1) общеинтоксикационный синдром (повышение температуры, слабость, недомогание, головная боль, иногда рвота и др.);

2) симптомы, характерные для данного заболевания (затылочный лимфаденит при краснухе, пятна Филатова-Коплика при кори, ограниченная гиперемия зева при скарлатине и т.д.);

3) инфекционному  заболеванию свойственна цикличность  течения болезни, наличие случаев  заболевания в семье, коллективе, у людей, бывших в контакте  с больным и не имеющих антител  к данному инфекционному заболеванию. Однако сыпь может носить одинаковый  характер при различной патологии.

Фурункулез - это хроническое воспалительное заболевание, которое характеризуется появлением на различных участках кожи фурункулов. 

 

 Фурункул является одним из частых гнойничковых кожных заболеваний. Это острое гнойно-некротическое стафилококковое воспаление волосяного фолликула и соединительной ткани, окружающей его.

 

 Возбудителем фурункулеза является золотистый, значительно реже белый, стафилококк. Образоваться фурункул может на неизменной до возникновения заболевания коже, а может также быть осложнением, вызванным уже имеющейся поверхностной глубокой стафилодермии.

Лишай – это заболевание инфекционной природы, при котором поражается кожный покров, реже слизистые оболочки, появляется шелушение, зуд, жжение в местах поражения патологическими агентами.  
Лишай подразумевает собой дерматологическую болезнь, которая может возникать по самым разнообразным причинам, отличающиеся, в свою очередь, возникновением на коже зудящих пятен сыпи. Лишаи отличаются между собой по характеру сыпи, распространению, а также месту расположения.

 

 Стафилококковая инфекция – группа заболеваний, вызываемых бактериями рода Staphylococcus, характеризующихся разнообразной локализацией патологического процесса и клиническим полиморфизмом.

 

 Различные виды стафилококков являются возбудителями инфекционных заболеваний, которые в медицине принято называть стафилококковыми. Наиболее характерной чертой таких инфекций является возникновение гнойных процессов в месте проникновения возбудителя. Стафилококки являются чрезвычайно распространенными представителями микрофлоры слизистых оболочек и кожного покрова человека, а как возбудителей инфекционных заболеваний их обнаружили одними из первых. Инфекций, которые вызывает возбудитель заболеваний золотистый стафилококк, очень много. В их число входят как поверхностные инфекции, так и глубокие гнойные воспалительные процессы, интоксикации, стафилококки вызывают кожные инфекции, пневмонию, инфекции костей, суставов и многое другое.

 

  Возбудитель многочисленных  заболеваний золотистый стафилококк  получил определение «золотистый»  вследствие характерного окраса  самой бактерии, соответствующего  цвета, который можно различить, наблюдая данный микроорганизм  под микроскопом. Сам стафилококк  представляет собой скопление  клеток округлой формы, обитает  этот возбудитель заболеваний  практически повсеместно, встречается  золотистый стафилококк и в  воздухе, и в воде, со слизистых  оболочек и кожи попадает в  кишечник человека. Однако далеко  не всегда стафилококк становится  причиной возникновения заболевания, что позволило отнести его  к условно-патогенным микроорганизмам. Во многом патогенное воздействие  возбудителя зависит от того, насколько устойчив организм  человека к его воздействию. Если  иммунитет находится в нормальном  состоянии, его восприимчивость  к такому воздействию достаточно  низкая, в противном случае, если  состояние микрофлоры ухудшается, стафилококки способны преодолевать  естественные барьеры организма  и заселять различные органы.

 

 При заселении в стерильную среду обитания, возбудитель многочисленных заболеваний золотистый стафилококк начинает активно размножаться, поскольку здесь для него нет конкурентов – других микробов. В эти ткани стафилококк выделяет свои продукты жизнедеятельности, вызывая воспалительные процессы. Болезнетворных факторов у золотистого стафилококка довольно много – это и разрушающие белки организма человека ферменты, и вещества, провоцирующие свертываемость плазмы крови, и гемолизины, растворяющие эритроциты, поражающие кожу эксфолиатины, вызывающие понос энтеротоксины и пр.

 

 

 

  Возбудитель способен передаваться  человеку разными путями, как  контактно-бытовым, так и воздушно-капельным, а также проникает он с продуктами  питания и питьем. Стафилококк  легко переносится вместе с  пылью по вентиляционным системам  с потоками воздуха. Данная бактерия  обладает весьма высокой устойчивостью  к антибиотическим средствам, поэтому  довольно часто золотистый стафилококк  становится причиной вспышек  внутрибольничных инфекций, как  возбудителю таких заболеваний  ему отведено первое место.

 

 Список заболеваний, которые вызывает золотистый стафилококк, чрезвычайно широк, тем более этот микроорганизм вполне способен мутировать. Вот лишь некоторые недуги, которые возникают вследствие патологического влияния данного возбудителя:

1)  Болезни органов дыхания (плеврит, пневмония, ангина).

2) Заболевания кожи (дерматиты, пиодермия, везикулопустуллез, абсцесс, фурункулы, панариции и пр.).

3) Заболевания органов чувств и нервной системы (менингит, отит, конъюнктивит).

4) Заболевания пищеварительных органов (стоматит, острая пищевая интоксикация, парапроктит, энтерит и пр.).

 

 5) Болезни сердечнососудистой системы (перикардит, эндокардит и пр.).

6) Заболевания органов мочеполовой системы (цистит, пиелит, мастит, уретрит, орхит и пр.).

7) Болезни соединительной ткани и костно-мышечной системы (остеомиелит, артрит и пр.).

 

  При попадании возбудителя  в органы и ткани начинается  воспалительный процесс и при  слабой защитной реакции организма  он способен затронуть орган  целиком или даже весь организм  в целом. Токсины, которые выделяются  стафилококком, нарушают работу  нейтрофилов, макрофагов, лейкоцитов, то есть клеток, относящихся к  иммунной системе человека, они  разносятся по всем органам  и тканям с током крови, что  вызывает воспаление и в них. Нередко инфекции, возбудителем  которых выступает золотистый  стафилококк, возникают у людей, обладающих низким иммунитетом, кроме того вирусные заболевания  могут также спровоцировать развитие  таких инфекционных воспалений. Очень важна бактериальная флора, которая заселяет кишечник человека, поскольку состояние нормальной  микрофлоры способно оказать  влияние на тот иммунный ответ, который будет дан организмом. Чрезвычайно высок риск заболевания стафилококковыми инфекциями у детей, чья естественная микрофлора подавляется различными способами: прием антибиотиков, рентгеновское облучение.