Болезнь Паркинсона

С годами, по мере своего развития болезнь Паркинсона последовательно  проходит 5 стадий:

Признаки паркинсонизма  в одной половине туловища;

Признаки паркинсонизма  с обеих сторон;

Добавляются затруднения  при удержании позы во время стояния  и ходьбы;

Значительное ограничение  двигательной активности, но сохраняется  возможность передвигаться с  посторонней помощью;

Полная обездвиженность  и прикованность к постели или инвалидному креслу.

 

Причины болезни Паркинсона

 

3 основных фактора рассматриваются  медиками в качестве причин  появления болезни Паркинсона. Это  возрастные изменения, наследственная  предрасположенность и воздействия  внешней среды.

 

В глубинных отделах головного  мозга расположены базальные  ганглии. Это центры, отвечающие за контроль над движениями, за тонус (напряженность) всех мышц организма и за сохранение той или иной позы, которую принял человек. Один из базальных ганглиев носит название «черная субстанция». Такое имя она получила, т.к. в  ней содержится темноокрашенное  вещество – дофамин. С помощью  дофамина в центральной нервной  системе и происходит контроль над  движениями и тонусом мышц. Болезнь  Паркинсона – это дегенеративное заболевания. Дегенерация означает увядание, постепенное отмирание. В  процессе естественного старения каждые 10 лет жизни человека отмирают 8% клеток, содержащих дофамин. Признаки паркинсонизма появляются, когда  «в живых» остаются всего 20% таких клеток – это происходит и у здоровых людей, но в очень солидном возрасте. При болезни Паркинсона такое  малое количество клеток остается в  гораздо более раннем возрасте, потому что процесс увядания запускается  в убыстренном темпе. Это связывают  с наследственной предрасположенностью – если близкий родственник страдает болезнью Паркинсона, то риск заболеть самому увеличивается вдвое по сравнению  с другими здоровыми людьми. Наследственность играет свою роковую роль, не только способствуя убыстрению дегенеративных процессов, но повышая чувствительность базальных ганглиев к различным  внешним факторам: это и экология, и воздействие тяжелых металлов и отравляющих веществ, и инфекции.

 

Заболевания с паркинсонизмом

 

Вот наиболее частые заболевания  и патологические состояния, на фоне которых может возникать вторичный  паркинсонизм:

Атеросклероз мозговых артерий, приводящий к дисциркуляторной энцефалопатии или инсультам.

Прием некоторых лекарственных  препаратов (например, нейролептиков  при шизофрении).

Отравления марганцем, угарным  газом, цианидами, техническим спиртом, этанолом и др.

Наркомания (использование  эфедрона, содержащего марганцовку).

Другие дегенеративные заболевания.

Наследственные болезни.

Перенесенные черепно-мозговые травмы (например, часто повторяющие  легкие травмы у боксеров - "энцефалопатия  боксеров").

Перенесенный энцефалит.

Опухоли головного мозга.

Осложнения болезни Паркинсона

 

 

Болезнь Паркинсона, постепенно прогрессируя, приводит к выраженным двигательным и эмоциональным нарушениям, а следовательно к ограничению социальной адаптации пациента – круг его общения и интересов резко сужается, передвижение возможно на незначительные расстояния, да и то зачастую с посторонней помощью, выполнение бытовых дел затруднено. Частые падения могут приводить к травмам различной степени выраженности, нарушения мочеиспускания – к мочевым инфекциям, длительная обездвиженность – к пневмонии, отчего чаще всего и наступает смерть на 5ой стадии болезни.

 

Диагностика болезни Паркинсона

 

При постановке диагноза необходимо определить, относится ли паркинсонизм у пациента к первичному (болезнь Паркинсона) или вторичному. Важно выяснить, не было ли в жизни пациента факторов, способных привести к развитию вторичного паркинсонизма:

Отсутствие контроля за холестерином в крови, приведшее к выраженному атеросклерозу сосудов; нелеченная артериальная гипертензия.

Прием лекарств или наркотиков; работа с вредным производством.

Перенесенные инфекции и  черепно-мозговые травмы.

 

Затем невролог проводит неврологический  осмотр. Основной упор в диагностике  делается именно на него, т.к. начальные  проявления заболевания обычно бывают типичными для болезни Паркинсона. Следующим этапом является индивидуальный подбор лекарств. Если пациент хорошо откликается на типичное противопаркинсоническое лечение, то это говорит о том, что у него именно болезнь Паркинсона, а не симптоматический паркинсонизм.

 

Если же какие-то симптомы у пациента являются нехарактерными, а эффект от проводимого лечения  минимален, то необходимы дополнительные обследования для исключения вторичного паркинсонизма на фоне другого заболевания  – наиболее важно провести компьютерную (КТ) или магнитно-резонансная томографию (МРТ) головного мозга.

 

Лечение болезни Паркинсона

 

 

Лечение болезни Паркинсона включает 2 задачи: попытку приостановить  отмирание клеток с дофамином  в головном мозге и уменьшение проявлений болезни. Ученые до сих пор  спорят, возможно ли замедлить прогрессирование уже наступившего заболевания. Но, тем  не менее, обоснованным считается прием  антиоксидантов в больших дозах (витамин Е), посильная физическая нагрузка и лечебная физкультура.

 

Лекарственные препараты  для лечения болезни Паркинсона на ранних стадиях стараются не применять  как можно дольше. Их начинают использовать только тогда, когда отмечается двигательное ограничение, мешающее осуществлять профессиональные и бытовые обязанности. Используют:

Препараты леводопы (предшественница дофамина) – мадопар, наком, синемет

Препараты амантадина – ПК-мерц, мидантан

Агонисты дофаминовых рецепторов – проноран, бромокриптин (парлодел), мирапекс

Ингибиторы моноаминооксидазы – селегелин (юмекс)

Антихолинергические средства – акинетон, паркопан, циклодол

Ингибиторы катехол-О-метилтрансферазы – тасмар, комтан

 

В результате многолетнего приема препаратов у пациента развивается  привыкание – для получения того же лечебного эффекта необходимо повышать дозу лекарств, а это, в  свою очередь, приводит к побочным эффектам. Чтобы этого избежать, используют основной принцип противопаркинсонического лечения – начинают с более мягких препаратов и стараются как можно дольше не переходить на высокие дозы, а также комбинируют препараты с различными механизмами действия – при этом добавлять новое средство нужно только по необходимости. Препараты леводопы, несмотря на их наибольшую эффективность, начинают применять в последнюю очередь, особенно если возраст пациента меньше 65 лет.

 

Симптоматическое лечение  болезни Паркинсона

 

 

Также используют симптоматическое лечение, направленное на устранение определенного  симптома:

Вегетативные нарушения  – мотилиум, слабительные средства, детрузитол, амитриптилин.

Депрессия, тревога, нарушения  сна, хронические боли – успокоительные средства, антидепрессанты (амитриптилин, ципрамил, паксил, иксел), золпидем.

Снижение памяти и концентрации внимания – мемантин-акатинол, экселон, реминил

Психозы, галлюцинации –  экселон, реминил, клозапин, сероквел

 

Паркинсонизм  бывает первичным и вторичным. Паркинсонизм, как правило, начинает свое развитие после пятидесяти лет. Самым главным  симптомом болезни Паркинсона является дрожание конечностей, скованность  движений и ригидность мышц. Кроме  этого, при паркинсонизме ухудшаются мышечные рефлексы. Если вдруг Вы заметили, что у Вас изменился почерк – буковки стали мельче и корявее, то сходите к невропатологу –  это один из первых симптомов болезни  Паркинсона. Если у Вас вдруг начали подрагивать пальцы на одной руке – бегите срочно к невропатологу. Может первым симптомом паркинсонизма  быть и скованность всех мышц. Чаще у пациента сначала развивается  скованность мимической мускулатуры. То есть лицо становится похожим на маску, причем в некоторых случаях  на лице может застыть навсегда определенная гримаса. Больные паркинсонизмом моргают  намного реже, чем здоровые люди, разговаривают медленно и иногда не совсем понятно выговаривают слова. Далее к этим признакам присоединяются и скованность мускулатуры тела. Человек, больной паркинсонизмом в  состоянии находиться в таком  положении, в котором здоровый человек  не провел бы и двух минут. Нарушается походка – поначалу больной тяжело двигается, а затем шаги становятся короткими и быстрыми. Как начало движения, так и его окончание  вызывает у больного паркинсонизмом большие затруднения. Если Вы толкнете больного в спину, то он может побежать и ему будет очень трудно остановиться, так же точно он будет бежать и  спиной назад, если толкнуть его в  грудь. Движение может продолжаться до тех пор, пока больной не наткнется  на дерево, столб или забор. Только не стоит проводить такие жестокие эксперименты. Симптомы болезни Паркинсона весьма характерны, например (такого явления нет при других заболеваниях), больной не в состоянии встать с постели без посторонней помощи, но он совершенно спокойно может прыгать через канаву. Иногда движения становятся более раскованными. Этому способствуют какие-либо сильные переживания, причем неважно радостные они или печальные. Легче двигаться больному по утрам, а уже к обеду и, особенно, к вечеру движения становятся все более скованными. Вторым основным симптомом болезни Паркинсона является мышечная ригидность. Чем дальше заходит болезнь, тем сильнее выражена ригидность мускулатуры. У больного развивается положение тела, характерное для паркинсонизма. Это согнутые руки, ноги, сгорбленная спина, наклоненная вперед голова. Если Вы попробуете разогнуть конечности больного паркинсонизмом, то у Вас ничего не получиться, так как мышцы будут усиленно сопротивляться, и только мелкими рывками Вы можете достичь желаемого. И последний из основных симптомов болезни Паркинсона – это дрожание конечностей. Начинается дрожание с пальцев рук, а дальше постепенно распространяется вверх. Особенно при этом заболевании дрожат голова и руки. При этом, например, руки могут дрожать сильнее и чаще, чем голова. Когда больной двигается, дрожание или тремор, заметно меньше. Когда же он сидит или лежит, тремор сильнее. Усиливается дрожание и в те моменты, когда больной психически напряжен. У больных паркинсонизмом изменяется работа сальных и потовых желез. Поэтому кожа их лица становится жирной, усиливается потоотделение. Одним из симптомов паркинсонизма может быть непроизвольное мочеиспускание. Со временем больной болезнью Паркинсона становится равнодушным ко всему окружающему. При тяжелом течении паркинсонизма больной совсем не может управлять своим телом и становится практически неподвижным. Поддержать организм при паркинсонизме Вам поможет препарат Листья гинкго производства Тяньши. Листья гинкго содержат в себе все необходимые для жизни и здоровья человека компоненты. Употребляя биологически активную добавку Листья гинкго, Вы не только предупредите множество возрастных заболеваний, но и ускорите выздоровление.

 

Источник: http://www.tiensmed.ru/news/parkinsonis2.html