Болезнь Паркинсона

БОЛЕЗНЬ ПАРКИНСОНА

При нормальном функционировании нервной системы и организма  в целом, основная часть движений происходит произвольно и в осознанном контроле. Эти функции контролирует кора лобных долей головного мозга, откуда нервные импульсы передаются в конечности. Роль посредников в передаче импульсов между нейронами и синапсами играют химические нейротрансмиттеры, важнейшим из которых является ацетилхолин. В акте произвольного движения участвует и ПИРАМИДНАЯ СИСТЕМА.

Что касается  непроизвольных движений, то эту функцию выполняет ЭКСТРАПИРАМИДНАЯ СИСТЕМА обеспечивающая плавность движений и возможность прервать начатое действие. Эта система объединяет структуры - базальные ганглии, располагающиеся за пределами продолговатого мозга (отсюда термин "экстрапирамидная система"). Нейротрансмиттер, обеспечивающий бессознательный контроль за движениями, получил название "дофамин". В основе Болезни Паркинсона лежит дегенерация дофаминергических нейронов - нейронов, вырабатывающих и накапливающих дофамин. 

Нарушение функции  дофаминергических нейронов приводит к дисбалансу тормозных (дофаминовых) и возбуждающих (ацетилхолиновых) нейротрансмиттеров, что клинически проявляется симптомами Болезни Паркинсона.  
Лечение Болезни Паркинсона, целью которого является восстановление нарушенного баланса нейротрансмиттеров, может быть направлено на:

- на повышение  уровня дофамина в мозге

- на снижение  уровня ацетилхолина.

Чтобы лучше понять развитие болезни Паркинсона, обратимся к  анатомии

Базальные ганглии  объединяют следующие структуры:  
хвостатое ядро, скорлупу (вместе - полосатое тело), бледный шар и черную субстанцию. Базальные ганглии получают импульсацию от лобной коры, ответственной за контроль произвольных движений, и опосредуют обратный непроизвольный контроль за движениями через премоторную кору и таламус.  
Болезнь Паркинсона возникает вследствие дегенерации дофаминергических нейронов черной субстанции.  
Дофамин вырабатывается и накапливается в пузырьках (везикулах) пресинаптического нейрона и затем под воздействием нервного импульса высвобождается в синаптическую щель. В синаптической щели он связывается с дофаминовыми рецепторами, располагающимися в постсинаптической мембране нейрона, в результате чего обеспечивается дальнейшее прохождение нервного импульса через постсинаптический нейрон.  
 

Основные  признаки болезни Паркинсона

·  гипокинезия;

·  ригидность;

·  тремор (дрожание);

·  постуральные расстройства.   

Гипокинезия (брадикинезия) проявляется замедлением и уменьшением количества движений. Обычно пациенты при болезни Паркинсона описывают брадигипокинезию как ощущение слабости и быстрой утомляемости, в то время как сторонние наблюдатели в первую очередь отмечают значительное обеднение мимики и жестикуляции при общении с больным Паркинсоном. Особенно трудно для пациента, с болезнью Паркинсона начало движения, а также координированное выполнение двигательного акта. На более поздних стадиях Паркинсона пациенты отмечают затруднения при смене положения тела во время сна, который вследствие возникающих болей может нарушаться. При пробуждении таким больным очень трудно встать с постели без чужой помощи.  
Гипокинезия наиболее часто проявляется в туловище, конечностях, мышцах лица и глаз.  

Ригидность клинически проявляется повышением мышечного тонуса. При исследовании пассивных движений у пациента с Болезнью Паркинсона, ощущается характерное сопротивление в мышцах конечностей, получившее название феномена "зубчатого колеса". Повышенный тонус скелетной мускулатуры обусловливает и характерную сутулую позу пациентов с болезнью Паркинсона (т.н. позу "просителя"). Ригидность может вызывать боль, и в некоторых случаях боль может стать тем первым симптомом, который заставляет пациентов обратиться за медицинской помощью. Именно из-за активных жалоб на боль таким пациентам первоначально может быть поставлен неверный диагноз ревматизма.

Тремор не обязательно сопутствует болезни Паркинсона. Он возникает из-за ритмического сокращения мышц-антагонистов с частотой 5 колебаний в минуту и представляет собой тремор покоя. Дрожание более всего заметно в кистях рук, напоминает "скатывание пилюль" или "счет монет" и становится менее выраженным или исчезает при выполнении направленного движения. В отличие от паркинсонического дрожания, эссенциальный или семейный тремор присутствует всегда, не уменьшаясь при движении. 

Постуральная  неустойчивость. Изменения постуральных рефлексов в настоящее время рассматриваются как одни из основных клинических проявлений болезни Паркинсона наряду с тремором, ригидностью и гипокинезией. Постуральные рефлексы участвуют в регуляции стояния и ходьбы и являются непроизвольными, как и все другие рефлексы. При болезни Паркинсона эти рефлексы нарушены, они либо ослаблены, либо вовсе отсутствуют. Коррекция позы является недостаточной или во-все неэффективна. Нарушение постуральных рефлексов объясняет частые падения больных паркинсонизмом.

Известные люди, ставшие  жертвами болезни Паркинсона

• Папа Римский Иоанн Павел II
• Мохаммед Али
• Мао Цзэдун
• Ясир Арафат
• Фокс, Майкл Джей
• Гитлер
• Франко
• Дебора Керр
• Сальвадор Дали
• Бруно Понтекорво
• Эстель Гетти
• Макси Гербер
• Андрей Вознесенский
• Артур Кёстлер
• Винсент Прайс
• Лео Фендер
• Фил Хилл

Недостатки существующих лечений при болезни Паркинсона

При отсутствии эффективных  методов лечения болезни Паркинсона, остается только медикаментозная терапия. Все назначаемые препараты психоактивные и обладают выраженными побочными эффектами. Кроме того наступает привыкание и необходимость в увеличении дозы и периодической замене на более сильно действующие препараты, иначе симптоматика болезни Паркинсона прогрессирует. Очень важен правильный подбор лекарств, но, к сожалению, часто назначения происходят вслепую, а для получения эффекта назначается несколько препаратов сразу, что истощает резерв организма и тормозит функцию собственных защитных механизмов. В результате пациент все менее способен сопротивляться болезни Паркинсона и становится все более больным.

При болезни Паркинсона происходит чрезмерная нервная рефлекторная возбудимость, которую необходимо сдерживать. Существующие медикаменты обеспечивают такое торможение, но при этом подавляя общее состояние.

Задачи при  болезни Паркинсона:

- избирательно влиять  на происходящие процессы

- стимулировать выработку  опиоидных пептидов

- посиндромная терапия

- комплексная реабилитация

Апитерапия  в лечении болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона относится к разряду заболеваний  в лучшем случае плохо поддающихся  терапии существующими методами.  
В течении нескольких лет мы занимаемся этой проблемой. 

 

Задачи: 1. Максимально приостановить  прогрессирование заболевания; 2. Получение положительной  динамики, в т.ч. за счет увеличения экскреции ДОФА и катехоламинов (дофамина, адреналина, норадреналина); 3. Посиндромная терапия ; 4. Физическая реабилитация; 5. Психо-эмоциональная реабилитация; 6. Влияние на  качество жизни.

Безусловно, для  лечения болезни Паркинсона необходимо очень сильное и полигамное воздействие. В качестве препарата, способного влиять именно так, мы используем апитоксины.

 

Цели апитерапии при болезни  Паркинсона:

1. Обеспечение необходимого уровня дофаминергической активности,

2. Приостановление дегенеративных процессов в тканях головного мозга,

3. Нормализация неврологического статуса и двигательной активности,

4. Коррекция психоэмоционального состояния.

 

Таблица эффектов апитерапии при болезни  Паркинсона И. В. Кривопалова-Москвина.

Эффект	Способствующие  факторы и механизмы достигаемого эффекта
I. Патогенетическая направленность нормализация концентрации дофамина	-Непосредственное содержание  в пчелином яде недостающего  дофамина.   -Стимуляция системы биогенных аминов.  -Через систему регуляторных пептидов.
2. Улучшение нейротрофики в ЦНС	-Прямое, непрямое антикоагулянтное действие пчелиного яда (в частности мелиттина).   - Bлияние на тромбоцитарную активность.  -Фибринолитическое действие яда.  -Расширение просвета сосудов мелиттином, кардиопепом.  -18, содержащихся в яде, аминокислот, участвующих в построении нервного волокна.
3. Улучшение неврологического статуса и двигательной активности:  а) уменьшение мышечной ригидности.  б) уменьшение тремора.  в) нормализация походки.	-Способность апамина проникать через гематоэнцефалический барьер.  -Улучшение функциональных связей между ЦНС и от делами спинного мозга.  -Угнетающее влияние секапина, тертиапина.  -Тормозящее действие на подкорковые структуры и кору головного мозга мелиттина.  -Рефлекторное раздражение БАТ.  -Апикинезитерапия.
4. Нормализация психоэмоционального состояния	-Peгyляция настроения через систему эндогенных опиоидов.  -Опосредованный эффект адолапина.  -Седативный эффект секапина, тертиапина.
5. Повышение неспецифического иммунитета	-Стресс-синдром.  -Активация системы регуляторных пептидов.
6. Противохолестириновый эффект	-Снижение холестерина  в крови.   -Разрушение атеросклеротических бляшек.

Положительная динамика в целом отмечается практически  у всех.

Более «чувствительными»  к апитерапии оказались формы  со снижением мышечного тонуса.

Положительная динамика достигалась не только в клинической  картине, но и в течение самого заболевания, за счет того, что апитоксины способны воздействовать на все структурные составляющие болезни Паркинсона

 

Болезни не выбирают, кого поразить. В зону их воздействия может попасть  любой человек, а знаменитость и  богатство не способствуют защите от напастей. Болезнь Паркинсона стала  еще более известной после  того, как начала поражать знаменитых людей: актера, исполнившего главную  роль в фильмах «Назад в будущее», боксера Моххамеда Али, Папу Римского Иоанна Павла II. Болезнь Паркинсона и в своем названии содержит имя известного человека - врача, впервые описавшего это страдание в начале 19 века. Идут годы, а медики продолжают биться над загадкой возникновения болезни, способах ее замедления и преодоления. Об их успехах Вы узнаете из данного раздела.

 

Общие сведения о болезни  Паркинсона

 

Болезнь Паркинсона относят  к дегенеративным заболеваниям головного  мозга с наследственной предрасположенностью, основными проявлениями которого являются нарушение контроля за своими движениями, замедленность и скованность при ходьбе, дрожание рук, ног и подбородка. Болезнь Паркинсона – это одно из самых частых заболеваний среди пожилых людей. А отдельные признаки паркинсонизма всё чётче вырисовываются даже у здорового человека по мере его естественного старения. Болезнь Паркинсона возникает чаще всего в возрасте 50-65 лет и длительно неуклонно прогрессирует. Мужчины и женщины страдают с одинаковой частотой.

 

Различают первичный и  вторичный паркинсонизм. Первичный  паркинсонизм – это собственно болезнь  Паркинсона, вызванная наследственными  факторами и составляющая 80% от всех проявлений паркинсонизма. Вторичный  паркинсонизм (или синдром Паркинсона) проявляется не сам по себе, а  на фоне различных заболеваний и  патологических состояний.

 

Симптомы болезни Паркинсона

 

Основные проявления болезни  Паркинсона следующие:

Скованность и замедленность  движений – чаще всего начинаются в правой руке или во всей правой половине туловища, с годами постепенно захватывают и другую сторону  – вызывают трудности при совершении обычных бытовых дел, письме, вставании  со стула, переворотах в постели  по ночам.

Выраженное неконтролируемое напряжение всех мышц (повышенный тонус) – приводит к формированию «позы  просителя» - руки и ноги постепенно сгибаются в суставах, спина сутулится, а также является причиной хронических  болей.

Изменения походки – она  становится шаркающей и семенящей; человек испытывает трудности при  ходьбе – ему трудно сделать первый шаг, центр тяжести «убегает»  от него, заставляя себя догонять, что  зачастую приводит к потере равновесия и падениям.

Дрожание рук и подбородка – особенно видно когда человек спокойно сидит и не двигается, и, наоборот, проходит во время движения.

«Застывание лица», редкое мигание  – отчего может показаться, что  человек не испытывает эмоций или  он сердит.

Невнятная речь, избыточное слюнотечение.

Замедленность мышления и  внимания – но интеллект и память при этом остаются сохранными

Депрессия – сниженный  фон настроения, отсутствие заинтересованности в окружающем – отмечается почти  у половины пациентов.

Вегетативные и сопутствующие  нарушения – могут быть одним  из ранних проявлений болезни Паркинсона – это снижение обоняния, запоры, нарушения мочеиспускания, импотенция, жирная кожа и волосы и др.

5 стадий болезни Паркинсона