Атопический дерматит

Существуют некоторые  рекомендации по уходу за ребенком с атопическим дерматитом:

1. Следует с осторожностью применять различные средства по уходу за кожей ребенка (кремы, мыла, лосьоны и др.)
2. Рекомендуется тщательно подходить к выбору одежды ребенка: шерстяные и синтетические ткани, тесная одежда способны вызвать обострение атопического дерматита.
3. Стиральные порошки должны подбираться с особой тщательностью (рекомендуются гипоаллергенные порошки), после стирки рекомендуется более длительное полоскание белья  в  чистой воде.
4. Пот является раздражителем кожи  и поэтому потение ребенка нежелательно. В связи с этим рекомендуется более частая смена нательного белья ребенка. Температура в помещении, где находится ребенок должна быть в пределах 20-24°С

Лечение кожных проявлений атопического дерматита  включает применение различных лекарств, снижающих воспаление кожи,  а также профилактику гнойных осложнений атопического дерматита. Основные лекарства, применяемые в лечении атопического дерматита у детей:

Местные средства (мази, кремы, эмульсии и др.) на основе кортикостероидов (Локоид, Адвантан, Элоком, Афлодерм и др.) снижают воспаление кожи. Назначение того или иного лекарства производится только лечащим врачом и зависит от возраста ребенка, стадии атопического дерматита (обострение или ремиссия), степени тяжести болезни, а  также наличия осложнений. Во время обострения атопического дерматита рекомендуется использовать эмульсии и кремы. Крем Элоком можно применять у детей старше 2 лет, крем наносят тонким слоем на воспаленный участок кожи один раз в сутки. Эмульсию или крем Адвантан разрешается применять у детей старше 6 месяцев, средство наносят на воспаленную кожу один раз в сутки, длительность лечения не более 2 недель. Необходимо помнить, что кортикостероидные средства, применяемые в лечении атопического дерматита, имеют побочные эффекты, которые усиливаются при длительном применении лекарства.

Местные противовоспалительные  средства без кортикостероидов (например, крем Элидел) лишены побочных эффектов кортикостероидных мазей и поэтому  могут применяться у детей  старше 3 месяцев. Крем Элидел наносят  на воспаленные участки кожи 2 раза в день.

Сухость кожи –  один из симптомов атопического дерматита, устраняется различными увлажняющими гипоаллергенными (с минимальным  риском развития аллергии) косметическими средствами: Топикрем, Атодерм, Мустела  и др. Увлажняющие средства рекомендуется  наносить на сухую кожу ребенка не менее 5 раз в сутки, а также после купания.

Антибактериальные и противогрибковые средства применяются  с целью профилактики и лечения  инфекционных заболеваний кожи у  ребенка. К ним относятся: фукорцин, мази с антибиотиками (гентамициновая мазь и др.), противогрибковые мази (Низорал и др.)

Системное лечение  атопического дерматита у детей  предусматривает применение лекарств, которые снижают постоянную готовность организма развить аллергическую  реакцию:

• Антигистаминные средства – снижают эффект гистамина (вещества, вызывающего аллергическое воспаление кожи)  и способствуют стиханию кожного зуда, отека и покраснения кожи. В лечении атопического дерматита у детей рекомендуется использовать антигистаминные препараты нового поколения: Зиртек, Эриус и др.
• Кортикостероиды в таблетках и уколах (Преднизолон, Дексаметазон и др.) являются эффективным средством в лечении атопического дерматита. Лечение кортикостероидами не должно длиться больше недели, так как длительный прием этих препаратов приводит к развитию побочных эффектов (подавление иммунитета, ожирение, повышение артериального давления, вымывание кальция из костей и др.)

Антибиотики и  противогрибковые средства также применяются  для лечения инфекционных осложнений атопического дерматита.

Другие противоаллергические средства, а также лекарства,  регулирующие реактивность иммунной системы применяются по показаниям и назначаются только лечащим врачом.  
Одной из важных мер лечения атопического дерматита у детей является коррекция дисбактериоза кишечника.

• поверхностях плеч, предплечий, локтей)
• Шелушение, ксероз, ихтиоз
• Неспецифические дерматиты рук и ног
• Частые инфекционные поражения кожи (стафилококковой, грибковой, герпетичекской природы)
• Белый дермографизм
• Зуд при повышенном потоотделении
• Складки на передней поверхности шеи
• Темные круги вокруг глаз (аллергическое сияние).

Рекомендации.

• Длительное пребывание летом на юге.
• Соблюдение гипоаллергенной диеты.
• Поддержание в помещении температуры воздуха не выше +23 °C, относительной влажности не менее 60 %.
• Отсутствие источников пыли в комнате больного (ковры, книги, телевизор, компьютер).
• Замена перьевых и пуховых подушек и одеял на синтепоновые.
• Влажная уборка в помещении не реже 1 раза в неделю.
• Сушка одежды вне жилых помещений.
• Курение в доме исключено.
• Тщательная уборка помещений, которые легко поражаются плесенью (душевые, подвалы); после пользования ванной насухо вытирать все влажные поверхности.
• Исключение контакта с домашними животными, растениями, образующими пыльцу.
• Лечение фитопрепаратами исключено.
• Ограничение или исключение использования различных раздражающих средств (стиральных порошков, синтетических моющих средств, растворителей, клея, лаков, красок и т. п.).
• Носка одежды из шерсти и синтетических материалов только поверх хлопчатобумажной.
• Отсутствие интенсивных физических нагрузок как фактора, усиливающего потоотделение и зуд.
• Исключение стрессовых ситуаций.
• Расчесывание и растирание кожи исключено.
• Применение для купания слабощелочных или индифферентных мылов (ланолиновое, детское) или высококачественных шампуней, не содержащих искусственных красителей, отдушек и консервантов.
• Использование при купании мягких мочалок из ткани.
• Использование смягчающего нейтрального крема на кожу после ванны или душа.

План.

• Эпидемиология
• Классификация
• Причины развития АД
• В каком возрасте появляется АД
• Симптомы и признаки
• Что способствует обострению АД?
• Чем опасен АД?
• Диагностика
• Лечение АД у детей и взрослых
• Рекомендации

Используемая литература.

«Кожные и венерические болезни»

С.Т. Павлов

О.К. Шапошников

В.И. Самцов

И.И. Ильин

«Дифференциальная диагностика кожных болезней»

Под редакцией:

Проф. А.А. Студницина