Анализ зубосохраняющих методов лечения хронических периодонтитов

Цистотомию и цистэктомию.

Для радикального хирургического удаления кисты зуба применяют две  основные операции: цистотомию и цистэктомию.

Цистотомия – метод хирургического лечения кисты, при котором удаляют переднюю стенку кисты и сообщают ее с преддверием или с собственно полостью рта. После вскрытия полости кисты ее содержимое высушивают тампоном, дают отток экссудату, затем в полость кисты опрокидывают лоскут слизистой оболочки и ушивают.  
 
Основными показаниями к цистотомии являются:

     • киста больших размеров, в проекцию которой входят 3 интактных зуба;  
     • кисты на верхней челюсти с разрушением костного дна полости носа и небной пластинки;  
     • кисты на нижней челюсти с резким истончением основания челюсти.  
 
Предоперационная подготовка при цистотомии касается только причинного зуба. Остальные зубы, даже если они находятся в зоне кисты, после операции остаются покрытыми ее оболочкой. После операции назначается противовоспалительная и противоотечная терапия, обезболивающие средства, тщательная гигиена полости рта.  
 
Данная операция менее травматична, легче переносится больными, однако имеет более длительный послеоперационный период.

Цистэктомия – это радикальная операция, при которой проводят полное удаление кисты, ее оболочки, с последующим ушиванием раны наглухо. Данная операция требует предварительного депульпирования всех зубов, корни которых на рентгенограмме проецируются в зону кистозной полости.  
 
Основные показания для цистэктомии – киста небольших размеров (в пределах 1–2 зубов), расположенная в зубосодержащих областях, а также киста больших размеров, при отсутствии зубов в ее зоне, если сохранена толщина кости 0,5–1 см (для предохранения от перелома).

После операции назначается  противовоспалительная, десенсибилизирующая, противоотечная терапия, обезболивающие препараты и витамины.  
 
Очень часто операции по удалению кисты проводят с одномоментной резекцией верхушки корня. Данная операция позволяет хирургическим путем убрать очаг хронической инфекции – кисту и инфицированный участок корня, сохранив при этом зуб.  

Зубосохраняющие операции выполняются только, если имеется хороший долгосрочный функциональный и эстетический прогноз для здоровья зубов и десен. 

 

 

Анализ  проведения хирургических методов  лечения хронических периодонтитов  в Бижбулякской Центральной районной больнице за 2009 год.

За 2009 год к  стоматологу-хирургу обратилось 5391 человек. 

Из  них число посещений с диагнозами:

Периодонтит	3202
Периостит	169
Хронический остеомиелит	2
Абсцесс	10
Флегмона	10
Альвеолит	14

 

Были  проведены операции по поводу:

Удаление зубов  постоянного прикуса	3612
Удаление зубов  молочного прикуса	797
Разрез внутриротовой	273
Разрез внеротовой	12
перевязки	716
цистотомия	2
цистоэктомия	18
Резекция верхушки корня	7
Реплантация зубов	10
Ампутация и  гемисекция корня	4
альвеолоэктомия	12
секвестрэктомия	3
шинирование	15
биопсии	4
Удаление новообразований	18
Удаление камня  слюнной железы	1
Другие операции	34

 

   По поводу хронического периодонтита были проведены следующие виды операций:

1. Резекция верхушки корня:

Х =  7 × 100% =    0,2%

         3202                   

2. Реплантация зубов:

   Х= 10 ×  100% = 0,3%

             3202                              

3. Ампутация и гемисекция корня:

     Х= 4х100%=   0,12%

            3202  

4. Цистотомия:

     Х= 2 х 100%  =   0,06%

            3202

5. Цистоэктомия:   

   Х=18 х 100%= 0,6%

           3202                        

6. Удаление:

   Х= 3161 х 100% = 98,7%

                 3202         

Таким образом, в Бижбулякской ЦРБ за 2009 год было проведено 1,7% зубосохраняющих операций, что позволило сохранить пациентам свои зубы, которые играют немаловажную роль в жизнедеятельности каждого из нас!

 

 

 

 

                     Заключение.

Многочисленные  исследования показали, что использование  реплантации зубов, резекции верхушки корня, гемисекции, ампутации корня, короно-радикулярной сепарации в 90-92% приводят к благоприятному исходу.

Оставшиеся  фрагменты зубов благополучно функционируют  в ортопедических протезах и в  полном объеме выполняют функциональную функцию, а также сохраняют эстетический вид.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

       Список использованной литературы:

1. Лекция «хирургическим методам лечения периодонтитов», БГМУ.
2. Робустова, хирургическая стоматология.
3. Интернет:

- http://www.premier-dent.ru/index.php?id=65

                             - http://www.pushkinskaya80.ru/index.php/sergion/deletezub

- http://zuboc.ru/pt/29735/

- http://www.nmu-s.net/load/stomatologija/khirurgicheskaja_stomatologija/26-1-0-108

- http://www.image-dent.ru/index.php?option=com_content&view=article&id=117&Itemid=36