Алкоголизм, наркомания и туберкулез

Алкоголизм, наркомания  
и туберкулез.

 

Выполнила студентка 604 гр

Медико-профилактического  ф-та

Осипанова Ю.Н.

 

 

Проблема туберкулеза, алкоголизма  и наркомании крайне актуальна  в нашей стране. Распространение  туберкулеза напрямую связано  с увеличением количества больных  алкоголизмом и наркоманией.

Патогенетические факторы, способствующие развитию туберкулеза  у алкоголиков и наркоманов:

• Застойные явления в легких
• Поражения альвеолярного эпителия
• Нарушение питания легочной ткани
• Снижение иммунитета
• Недостаточное питание
• Изменение личности

 

 Особо отрицательно влияют на течение туберкулеза хронические заболевания печени, которые при наркомании и алкоголизме встречаются раза в три чаще

Под влиянием длительной  экзогенной интоксикации происходит  резкое снижение общей и специфической  резистентности организма

Подавление реактивности  организма проявляется:

• Угнетение фагоцитоза
• Уменьшение синтеза Ig и других факторов специфического и неспецифического иммунитета

 

 Поражается бронхолегочная система – снижается функция мукоцилиарного аппарата, что способствует развитию пневмосклероза, эмфиземы и бронхита.

Также наблюдается разрушение  других компонентов местной защиты, как растворение сурфактанта и снижение функции альвеолярных макрофагов.

 

У таких больных преобладают хронические формы со склонностью к прогрессированию!

Особенностью впервые  выявленного туберкулеза у больных  алкоголизмом и наркоманией является:

• Преобладание диссеменированных процессов
• Распространение инфильтративных лобитов
• Частое выявление казеозной пневмонии
• Массивное бактериовыделение

Высокая частота деструктивных форм связана с поздним обращением за медицинской помощью.

В силу своей дезадаптации эти больные – крайне эпидемиологически опасные источники туберкулезной инфекции!!!

           Начало заболевания у таких пациентов как правило острое или подострое, но не смотря на это за медицинской помощью они чаще обращаются только по поводу осложнений (кровохарканье, легочное кровотечение).

Больные алкоголизмом  и наркоманией часто отказываются  от лечения в диспансерах, не  принимают лекарства, нарушают режим, часто прерывают курс лечения, потом начинают лечение снова.

Все это приводит к  тому, что

• Возникают частые рецидивы  (через 2-3 года после лечения)
• Формирование множественной лекарственной устойчивости
• Течение туберкулеза часто осложняется

 

Необходимо решение вопроса о принудительном активном выявлении и лечении таких больных.

Особенности лечения

Взаимоотягощающее влияние  алкоголизма, наркомании и туберкулеза  при их сочетании требует осуществления  у данного контингента комплексной  антиалкогольной, дезинтоксикационной  и противотуберкулезной химиотерапии.

Таким образом  при лечении  таких пациентов необходимо тесное  сотрудничество фтизиатров и  наркологов.

Стоит тщательно контролировать  прием препаратов:

• либо парентеральное введение
• либо внутрь, но один раз в сутки

Нужно учитывать сопутствую патологии при назначении лекарственных препаратов.

Изониазид, рифампицин, пиразинамид и протионамид назначают больным, страдающим алкоголизмом и алкогольным циррозом печени с осторожностью.

При приеме изониазида, этамбутола, фторхинолонов повышается риск нейротоксических реакций.

В результате совместного  действия алкоголя и этамбутола на зрительный нерв внезапно может наступить слепота.

Часто таким больным  назначают феназид в сочетании другими методами лечения, такими как коллапсотерапия (основной при лечении впервые выявленных больных) и оперативное лечение.

Спасибо за внимание!