Судебно-медицинская экспертиза живых лиц

Содержание

 

 

 

 

 

 

 
                                                

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение

Судебно – медицинская экспертиза живых лиц представляет собой один из наиболее важных и больших разделов работы судебно-медицинских экспертов. Ее назначение является обязательным при расследовании преступлений против жизни и здоровья человека. Современные социально – экономические условия, изменения правовой базы ГК РФ, УПК РФ, реформы в здравоохранении, в том числе развитие страховой медицины, несовершенство ведомственной нормативной базы требуют серьезного пересмотра организационных основ судебно-медицинской службы, совершенствования и оптимизации форм экспертной деятельности, подготовки кадров. Большинство авторов, таких как Хохлов В.В., Деков Д.П., Пашинян Г.А., Гриненко А.Я. считают, что экспертиза пострадавших является основным видом деятельности экспертных учреждений. По их мнению, судебно-медицинская служба сталкивается с возрастающим объемом экспертиз и с существенным изменением их структуры. В настоящее время отмечается увеличение количества экспертных исследований, в основном за счет консультационных исследований. Особое значение в организационно-плановом аспекте развития экспертного учреждения приобретает разработка норм труда эксперта с учетом всех видов экспертной деятельности. Стремительно обновляющиеся знания и технологии в медицине требуют постоянного совершенствования профессиональной подготовки кадров в сфере экспертизы живых лиц и внедрения в экспертную практику достижений научно-технического прогресса. Реформирование системы здравоохранения в нашей стране выдвинуло особые требования к контролю за качеством производства судебно-медицинских экспертиз, потребовало разработки программ комплексной оценки функционирования и организации судебно-медицинской экспертизы во взаимодействии с лечебно-профилактическими учреждениями и правоохранительными органами.

В следственной и судебной практике при расследовании преступлений против личности возникает необходимость решения вопросов медико-биологического плана в случаях, когда объектом исследования является живой человек. Это могут быть жертвы преступления, лица, подозреваемые или обвиняемые в совершении преступлений, реже иные граждане.¹

Проведением такого рода экспертиз (исследований) нередко устанавливаются  важнейшие для дела фактические  обстоятельства. В других случаях  выводы эксперта дают основание для  квалификации преступления. Поэтому экспертному освидетельствованию живых лиц должно уделяться достаточное внимание со стороны правоохранительных органов. Практические работники должны знать, в каких случаях и как правильно назначить такую экспертизу (освидетельствование) и как использовать ее результаты в ходе раскрытия и расследования.² Все это обуславливает актуальность данной темы.

Целью данной работы является исследования особенностей судебно-медицинской экспертизы в отношении живых лиц. Достижению поставленной цели способствует решение следующих основных задач:

1. раскрыть  понятие, рассмотреть историю становления судебно-медицинской экспертизы живых лиц;
2. изучить поводы проведения судебно-медицинской экспертизы живых лиц;
3. рассмотреть порядок проведения судебно-медицинской экспертизы живых лиц.

 

1. Понятие, история становления судебно – медицинской экспертизы живых лиц

Раздел VII особенной части УК предусматривает преступления против личности. В его 16 главе указаны преступления против жизни и здоровья человека – убийство и детоубийство, умышленное и неосторожное причинение вреда здоровью различной степени тяжести, побои, истязание, принуждение к изъятию органов или тканей человека для трансплантации, заражение венерической болезнью, заражение ВИЧ-инфекцией, незаконное производство аборта, неоказание помощи больному, оставление в опасности. Расследование указанных преступлений и рассмотрение их в суде сопряжено с обязательным проведением судебно-медицинской экспертизы. Наиболее частым видом является экспертиза (освидетельствование) потерпевших, обвиняемых и подозреваемых для определения степени вреда здоровью.³

В УПК РФ говорится  об освидетельствовании: «Для обнаружения  на теле человека особых примет, следов преступления, телесных повреждений, выявления  состояния опьянения или иных свойств и признаков, имеющих значение для уголовного дела, если для этого не требуется производство судебной экспертизы, может быть произведено освидетельствование подозреваемого, обвиняемого, потерпевшего, а так же свидетеля с его согласия, за исключением случаев, когда освидетельствование необходимо для оценки достоверности его показаний».⁴

Основными источниками, регламентирующими судебно – медицинскую деятельность являются: основы уголовного законодательства и судопроизводства РФ (УК, УПК, ГК), различные ведомственные инструкции и правила.

Врачу, привлекаемому  в качестве судебно-медицинского эксперта, чаще всего приходится сталкиваться с преступлениями против жизни, здоровья, свободы и достоинства личности, ответственность за которые предусмотрены УК РФ.

В Федеральном законе от 31мая 2001года N73-ФЗ «О государственной судебно – экспертной деятельности в Российской Федерации» указывается следующее: «Судебная экспертиза в отношении живых лиц производится в гражданском, административном и уголовном судопроизводстве. Круг лиц, которые могут быть направлены на судебную экспертизу, определяется процессуальным законодательством Российской Федерации».⁵

Судебно – медицинская экспертиза в России, можно считать, законодательно начала оформляться в 1716 году, когда Петр I издал Воинский устав, в одном из артикулов которого говорилось об обязательном вскрытии трупа в случаях смерти от умышленных травматических повреждений. В этом отношении Россия оказалась впереди большинства европейских государств. Однако ввиду нехватки врачебных кадров такие вскрытия носили лишь эпизодический характер и осуществлялись в немногих городах. В 1801 – 1815 гг. было узаконено производство судебно – психиатрической экспертизы, правда, в довольно примитивной форме. Судебную медицину врачам систематически начали преподавать с 1799 года. В 1925 году начал выходить журнал «Судебно – медицинская экспертиза». Специально для юристов выпущены учебники судебной медицины: Н. В. Поповым (1938), К. И. Татиевым (1947), М. И. Авдеевым (1949), Н. И. Гуковской и В. А. Свешниковым – «Судебно-медицинская экспертиза трупа по делам о насильственной смерти» (1957).⁶

Развитию судебной медицины в большой  мере способствовало создание в Москве в 1932 году Научно-исследовательского института  судебной медицины научно-практического и организационно-методического центра всесоюзного значения. Ни в царской России, ни в зарубежных странах подобного учреждения не было.

Для становления современной судебно – медицинской экспертизы в России большое значение имели приказы N 718 от 1973 года и N 694 от 1978 года. В них были регламентированы новые штатные нормативы, предусмотрены меры по улучшения материально-технической базы, и многое другое. В этот период были изданы новые варианты судебно-медицинских правил и инструкций для осуществления практической работы, важные циркулярные и методические документы.⁷

Заметное влияние на состояние современной судебно – медицинской деятельности оказали прошедшие в 1976, 1982 и 1988 гг. Первый, Второй и Третий Всесоюзные съезды судебных медиков. На них были рассмотрены многие актуальные вопросы судебно – медицинской науки и практики, а также было уделено большое внимание вопросам взаимодействия судебных медиков с правоохранительными органами.⁸

В развитие отечественной судебной медицины внесли большой вклад видные ученые и практики: М.И. Авдеев, Н.С. Бокариус, М.А. Бронникова, А.М. Гамбург, А.И. Законов, Н.И. Ижевский, П.А. Минаков, Н.В. Попов, В.И. Прозоровский, М.И. Райский, К.И. Татиев, С.М. Сидоров, В.М. Смольянинов, А.В. Степанов В.Ф. Черваков, М.Д. Швайкова и многие другие.⁹

Высокий научный и  практический уровень современной  судебной медицины обеспечивается благодаря активной деятельности профессоров: В.И. Акопова, Л.О. Барсегянц, Л.М. Бедрина, А.П. Громова, А.П. Загрядской, В.Н. Звягина, А.В. Капустина, В.Я. Карякина, М.В. Кисина, В.Н. Крюкова, А.С. Литвака, А.А. Матышева, В.Г. Науменко, ВЛ. Попова, О.Х. Поркшеяна, Б.Р. Свадковского, А.А. Солохина, В.В. Томилина, К.И. Хижняковой и других, а также их многочисленных учеников¹⁰.

Начиная от дореволюционного периода и заканчивая современностью, российская судебная медицина прошла путь от зарождения и до развития. Она имеет огромный научный и практический потенциал, который позволяет ей на хорошем уровне помогать правоохранительным органам в решении проблем, возникающих перед ними при расследовании уголовных преступлений и в гражданском судопроизводстве.¹¹

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2. Поводы проведения судебно - медицинской экспертизы живых лиц

В правоохранительной деятельности могут возникнуть самые разные поводы для проведения экспертизы (освидетельствования) живых лиц. Наиболее часто встречаются  следующие из них:

1. При причинении вреда здоровью:

• для определения степени тяжести вреда здоровью и решения ряда других вопросов, связанных с этим;
• для определения размеров утраты общей трудоспособности;
• для определения размеров утраты профессиональной трудоспособности;
• для установления заражения венерической болезнью;
• для установления заражения ВИЧ – инфекцией;
• для определения состояния здоровья, физического состояния подозреваемого, обвиняемого, потерпевшего и свидетеля;
• для определения искусственных и притворных болезней (симуляции, аггравации, диссимуляции, а также самоповреждения).

2. При определении  полового состояния для выявления:

• спорного полового состояния (гермафродитизма);
• половой неприкосновенности;
• половой зрелости;
• производительной способности (способности к половому сношению, оплодотворению, зачатию, деторождению);
• беременности (существовавшей, существующей), бывших родов, аборта.

3. При половых преступлениях:

• изнасилования;
• развратных действий;
• мужеложства;
• лесбиянства.

4. По другим поводам:

• для определения возраста;
• для идентификации личности¹²

Рассмотрим некоторые  из них:

1. При причинении вреда здоровью.

Под вредом, причиненным  здоровью человека, понимается нарушение  анатомической целостности и  физиологической функции органов  и тканей человека в результате воздействия физических, химических, биологических и психических факторов внешней среды.

Вред, причиненный здоровью человека, определяется в зависимости  от степени его тяжести (тяжкий вред, средней тяжести вред и легкий вред).¹³

Квалифицирующими признаками тяжести вреда, причиненного здоровью человека, являются:

1. в отношении тяжкого вреда:

• вред, опасный для жизни человека;

• потеря зрения, речи, слуха либо какого-либо органа или утрата органом его функций;
• прерывание беременности;
• психическое расстройство;
• заболевание наркоманией либо токсикоманией;
• неизгладимое обезображивание лица;
• значительная стойкая утрата общей трудоспособности не менее чем на одну треть;
• полная утрата профессиональной трудоспособности.

б) в отношении средней тяжести вреда:

• длительное расстройство здоровья;
• значительная стойкая утрата общей трудоспособности менее чем на одну треть.

в) в отношении легкого  вреда:

• кратковременное расстройство здоровья;
• незначительная стойкая утрата общей трудоспособности.

Для определения степени  тяжести вреда, причиненного здоровью человека, достаточно наличия одного из квалифицирующих признаков.¹⁴ Степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека, определяется врачом судебно – медицинским экспертом медицинского учреждения либо индивидуальным предпринимателем, обладающим специальными знаниями и имеющим лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы (услуги) по судебно – медицинской  экспертизе (далее – эксперт).¹⁵ 

При определении степени тяжести  вреда, причиненного здоровью человека, повлекшего за собой психическое расстройство и (или) заболевание наркоманией либо токсикоманией, судебно – медицинская экспертиза проводится комиссией экспертов с участием врача-психиатра и (или) врача – нарколога либо врача – токсиколога.¹⁶