Врачебный контроль за студентами

В отдельных  случаях при выраженных нарушениях функции опорно-двигательного (паралич, порезы и др.) аппарата и значительных нарушени-ях здоровья, препятствующих групповым занятиям в условиях учебного заведения, студенты направляются для обязательных занятий лечебной физкультуры в лечебно-профилактические учреждения.

Перевод студентов из одной медицинской  группы в другую произво-дится после  дополнительного обследования.

Врачебное обследование студентов-спортсменов, имеющих I разряд или выше, осуществляется непосредственно врачебно-физкультурным диспансером, где заводится карточка диспансерного наблюдения (форма 227 а) за указанным спортсменом.

Врачами врачебно-физкультурного диспансера проводится углуб-ленное обследование состояния тренированности спортсмена. И на осно-вании этого обследования делается медицинское заключение, даются ре-комендации тренеру по планированию и проведению тренировочного процесса.

Под термином тренированности имеется в виду комплексное поня-тие, включающее в себя здоровье, функциональное состояние, уровень фи-зической, технической, и тактической, и волевой подготовленности спортсменов. Тренированность определяет уровень работоспособности спортсмена, его готовность к достижению максимального результата в конкретном виде спорта.

При повторных  медицинских обследованиях в  медицинском заклю-чении указывается  какие сдвиги произошли в здоровье и состоянии трени-рованности со времени предыдущего обследования, какие изменения нуж-но сделать в режиме и методике занятий, какие лечебно-профилактические мероприятия провести.

Преподаватели физического воспитания и тренеры  должны строить свою работу с учетом медицинского заключения, оно является обязатель-ным также и для судей спортивных соревнований.

Занятия физическими упражнениями приносят пользу только при рациональной системе  тренировочных занятий. Нарушение  в дозировке физических нагрузок и методике могут неблагоприятно отразиться на фи-зическом развитии, физической подготовленности и здоровьи занимающихся. Вследствие длительной и напряжённой мышечной активности воз-никает состояние организма, называемое утомлением. Оно проявляется в снижении работоспособности, уменьшении мышечной силы, ухудшении точности и координации движения и т.д. Утомление является своеобраз-ной защитной реакцией организма, не позволяющей ему перейти предел, за которым возникают функциональные и биохимические изменения, не-совместимые с жизнью. Сущность этой реакции заключается в изменении координации функций, которая приводит к ограничению работоспособно-сти и затруднению дальнейшего продолжения работы. Скорость наступле-ния утомления зависит от интенсивности работы: чем выше интенсив-ность, тем быстрее появляется утомление. Степень утомления зависит как. от интенсивности, так и от длительности работы.

Восстановление  работоспособности после утомления, как правило происходит тем медленнее, чем больше была степень утомления.

При прочих равных условиях быстро развивающееся  утомление лик-видируется быстрее, чем развивающееся медленно, но достигающее высо-ких степеней.

Выполнение  физической работы на фоне большой  степени утомле-ния, без достаточного восстановления, может привести к  переутомлению, которое потребует  значительно большего времени для приведения орга-низма в работоспособное состояние, а иногда является причиной отрица-тельных физиологических сдвигов органов и систем человека.

Эффективное средство снижения утомляемости работы - правильное чередование работы и  отдыха нервных клеток, сменность работы функ-циональных единиц.

При занятиях спортом наступление усталости  отдаляется разнообра-зием средств, методов  и форм занятий, а также изменением обстановки в которой они проводятся. Но ликвидация утомления наступает  в период от-дыха, длительность которого между занятиями должна индивидуализиро-ваться в зависимости от характера и величины нагрузки и степени трени-рованности спортсмена.

В борьбе с утомлением и ускорению восстановления работоспособ-ности помогают некоторые  пищевые факторы, в частности витамины. Од-нако следует помнить, что утомление является защитной реакцией орга-низма, поэтому бороться с ним при помощи фармакологических стимуля-торов не всегда полезно для организма.

При резком несоответствии между физической нагрузкой и подго-товленностью к ней спортсмена, т.е. когда выполняемая на тренировке или соревнованиях работа превышает функциональные возможности организ-ма спортсмена наступает перенапряжение. Перенапряжение бывает чаще результатом однократного воздействия чрезмерно напряжённой трениров-ки или соревнования. Оно может также возникнуть в результате форсиро-ванной тренировки. Появлению перенапряжения нередко способствует тренировка с большой нагрузкой или участие в соревнованиях, вскоре по-сле перенесённого инфекционного заболевания (гриппа, ангины и др.). При перенапряжении появляются ряд расстройств в организме спортсмена, стоящих на грани с болезненными, иногда состояние здоровья резко ухуд-шается. Характерные признаки перенапряжения; сильная слабость, блед-ность кожных покровов, резкое снижение артериального давления, иногда головокружение, рвота, появление белка и форменных элементов в крови, в моче и т.д. При более тяжёлом перенапряжении развивается недостаточ-ность правого желудочка сердца, появляется синющность лица, одышка, боль в правом подреберье, сердцебиение, увеличиваются размеры сердца и печени.

Частым  последствием перенапряжения является повышение артери-ального давления (гипертония). При признаках перенапряжения нужно своевременно принять меры к установлению правильного режима трени-ровки и отдыха, а при необходимости - провести необходимое лечение.

В результате недочётов в режиме и методике тренировки может ухудшиться состояние  спортивной работоспособности, нервно-психического и физического состояния спортсмена. Это состояние называ-ется перетренированностью. Оно, как правило, развивается уже при дос-тижении спортсменом достаточной тренированности или даже спортивной формы. Это отличает перетренированность от перенапряжения, возни-кающего чаще у людей мало тренированных. Состояние перетренирован-ности прежде всего выражается в изменениях со стороны нервной систе-мы, одновременно или несколько позже появляются изменения или нару-шения в состоянии и др. систем организма. Часто при перетренировке на-блюдаются отклонения со стороны сердечно сосудистой системы, обмен-ных процессов.

В развитии состояния перетренированности  можно отметить три стадии. Для  первой характерны: некоторые снижения спортивных резуль-татов или прекращение  их роста; непостоянные или же всегда отчётливые жалобы спортсмена на ухудшение физического состояния; объективно вы-являемое при врачебном обследовании ухудшение приспособляемости ор-ганизма к скоростным нагрузкам.

В этой стадии перетренированность удается  ликвидировать с помо-щью режима тренировки в течение 15-30 дней.

Во второй стадии перетренированности отмечаются: выражение снижения спортивных результатов, жалобы на ухудшение самочувствия, понижение работоспособности, ухудшение  приспособляемости организма к  физическим нагрузкам на скорость и выносливость. При второй стадии перетренированности требуются использование специального восстанови-тельного режима и некоторых средств лечения, возможно полное восста-новление здоровья и работоспособности спортсмена в течении 1-2 меся-цев.

В третьей стадии перетренированности наравне с изменениями в со-стоянии организма уже наблюдается стойкое ухудшение спортивных пока-зателей, несмотря на упорно продолжительную тренировку. В этой стадии не всегда удаётся добиться существенного улучшения спортивной работо-способности даже за значительно большие сроки. Поэтому своевременная диагностика перетренировки является весьма важным условием для ус-пешного восстановления здоровья и спортивной работоспособности спорт-смена.

В начальном  периоде интенсивной физической работы появляется так называемая “мёртвая точка” - состояние острого утомления организма спортсмена. Она наблюдается во время бега на средние и длинные дистан-ции: в плавании, гребле, лыжных гонках, велогонках, беге на коньках. При

“мёртвой  точке” отмечаются снижение работоспособности, повышение заг траты энергии на единицу работы, нарушение координации движений, ухудшение внимания, памяти и др., отрицательные проявления высшей нервной деятельности, пульс учащается до 180 - 200 ударов в минуту, рез-ко повышается артериальное давление. У спортсмена возникает тягостное ощущение в “груди”, недостатка воздуха и желание прекратить работу. Однако если усилием воли он преодолевает это желание и продолжает движение, то “мёртвая точка” сменяется состоянием облегчения, извест-ным под названием “второго дыхания”.

Основная  причина возникновения “мёртвой точки” заключается в том, что  напряженная мышечная работа начинается, как правило, сразу по-сле старта, а деятельность органов дыхания  и кровообращения развивается постепенно, достигая высокого уровня через 3-5 минут. С самого начала работы значительной интенсивности в организме возникает дискоордина-ция между соматическими и вегетативными процессами, которая приводит к состоянию “мёртвой точки”. Эта дискоординация функций организма в процессе выполнения работы преодолевается, о чём и свидетельствует по-явление “второго дыхания”. Следовательно, “мёртвая точка” и “второе дыхание” связаны с явлением врабатываемости организма, которая имеет значение не только в спорте, а наблюдается при любой мышечной дея-тельности человека. Предупреждению наступления “мёртвой точки” или смягчению её проявления помогает интенсивная разминка до старта (до заметного потоотделения), а также постепенное увеличение интенсивности физической работы во время соревнований. Во время выполнения физиче-ских упражнений (преимущественно на выносливость) у спортсменов ино-гда появляются боли в правом подреберье (область печени). Это явление носит названия “печёночно-болевой синдром”. После прекращения уп-ражнений эти боли обычно исчезают. Основная причина “печёночного синдрома” - несоответствие физической нагрузки функциональным воз-можностям организма спортсмена, в частности его сердечно-сосудистой системы. В результате наступающего снижения деятельности сердца в пе-чени задерживается большое количество крови; увеличение печени и рас-тяжение при этом покрывающей её глиссоновой капсулы, обильно снаб-жённой первичными волокнами вызывает боль. Иногда отмечаются боли одновременно в правом и левом подреберье (или только в левом), что ука-зывает на переполнение кровью селезенки, способной также как и печень депонировать значительное количество крови.

При резком прекращении физического напряжения после бега, когда спортсмен на финише сразу же останавливается или садится, может воз-никнуть функциональное нарушение состояния организма, так называемый гравитационный шок.

Признаки  гравитационного шока: резкое побледнение  лица, сильное потоотделение, тошнота  и позывы к рвоте, частый, слабого  наполнения пульс, значительное падение кровяного давления, в тяжёлых случаях об-морочное состояние. Гравитационный шок вызывается мгновенно возникающей сосудистой недостаточностью, главным образом в резуль-тате резкого, внезапного оттока крови из верхней половины тела в ниж-нюю. Перемещение крови ведёт к понижению кровяного давления, осо-бенно в сосудах, расположенных выше уровня сердца, количество цирку-лируемой крови в них резко уменьшается. В связи с недостаточным прито-ком венозной крови к сердцу уменьшается ударный объём крови. Наруше-ние кровообращения в первую очередь сказывается на состоянии головно-го мозга (анемия), что приводит к развитию признаков ортостатического коллапса. Гравитационный шок чаще наблюдается у недостаточно трени-рованных спортсменов или находящихся в состоянии перетренированно-сти, а также у лиц с повышенной лабильностью сосудистого тонуса.

Во избежание  гравитационного шока нельзя сразу  останавливаться или садиться после  пересечения линии финиша, необходимо некоторое время продолжать бег  в медленном темпе или походить.

Во время  похода, длительного пробега, тренировочного занятия или соревнований на длинной  дистанции по лыжам, велосипеду и  т.п. в резуль-тате большого расходования в организме углеводов может  возникнуть по-ниженное, по сравнению  с нормальным содержание сахара в крови (менее 80 мг %), так называемая гипогликемия. Гипогликемия сопровождается чаще внезапным появлением общего утомления, мышечной слабости, ощущения голода. Возникаемое в спорте тяжёлое гипогликемическое со-стояние: затемнение сознания, холодный пот, падение кровяного давления, слабый пульс.

Для предупреждения гапогликемии, отправляясь в дальние  походы и на тренировки, целесообразно  брать с собой сахар, печенье, конфеты. На длинных соревнованиях, пробегах, проплывах необходима организация питания участников в пути.

При появлении  в пути первых признаков гипогликемии нужно съесть немного сахара, а  при возможности выпить стакан 50 % раствора глюкозы или сахара с  ягодным сиропом. При тяжелом  состоянии необходима сроч-ная врачебная  помощь.