Травматизм при занятиях физическими упражнениями

Травматизм при занятиях физическими упражнениями.

Профилактическая направленность российского здравоохранения обу­словливает проведение комплекса предупредительных мероприятий для сохра­нения и укрепления здоровья человека. В эти мероприятия входит огромная по своим масштабам система мер по профилактике травматизма, в частности при занятиях спортом.

Травмы при занятиях физической культурой и спортом  возникают отно­сительно редко по сравнению с травмами, связанными с промышленным, сель­скохозяйственным, уличным, бытовым и другими видами травматизма, - около 3 % к общему числу травм. Возникновение повреждений при занятиях спор­том, противоречит оздоровительным задачам системы российского физиче­ского воспитания. Хотя, как правило, эти трав­мы и не опасны для жизни, они отражаются на общей и спортивной работоспособности спортсмена, выводя его на длительный период из строя и нередко требуя много вре­мени для восста­новления утраченной работоспособности.

Наблюдаются случаи развития хронических процессов в результате ранее полученного повреждения. Вследствие повторных травм они обостряются и выводят спортсмена из строя на весьма длительный срок. Большие физические нагрузки, применяемые иногда при занятиях спортом, особенно в условиях на­пряженных тренировок и соревнований, требуют хорошо налаженной системы восстановления поврежденной области и организма в целом.

Обобщенные материалы о состоянии заболеваемости спортсменов пред­ставителей всех видов спорта показывают, что на первом месте по частоте рас­пространения стоят хронические воспалительные и дегенеративные изменения опорно-двигательного аппарата,  являющиеся следствием перенесенных и не­достаточно излеченных травм, повторных микротравм и физических перегру­зок.  К ним относятся: деформирующие артрозы, хронические периоститы, па­ратенониты, тендовагиниты, миофасциты, оссифицирующие миозиты и пр. При этом, как правило, преимущественно поражаются наиболее нагружаемые сус­тавы, связочно-сумочный аппарат и мышцы.

Частота заболеваний опорно-двигательного аппарата у квалифицирован­ных спортсменов большей, чем у менее квалифицированных и начинающих спортсменов,  что в определенной мере связано с более высокими физическими нагрузками в тренировке. Значительный процент таких изменений у ведущих спортсменов объясняется недостаточно ответственным отношением к лечению травм, возобновлением тренировок, до наступления функционального восста­новления, а также недостаточно разработанной диагностикой и оценкой функ­ционально состояния нервно-мышечного аппарата и тем, что не решены еще полностью вопросы об эффективных средствах восстановления нервно-мышеч­ной системы после больших физических напряжений.

Причины спортивных травм. Успешная борьба со спортивными трав­мами возможна лишь при знании причин их возникновения. В спортивной ме­дицине  имеется большое количество работ, в которых дается анализ спортив­ного травматизма и причин возникновения травм. Представляется целесообраз­ной следующая классификация причин возникновения спортивных травм:

1) недочеты и ошибки в методике проведения занятий;

2) недочеты организации занятий и соревнований;

3) недостатки в материально-техническом обеспечении занятий и соревно­ваний;

4) неблагоприятные метеорологические и санитарные условия при про­ведении тренировок и соревнований;

5) нарушение требований врачебного контроля;

6) недисциплинированность спортсменов. 

Недочеты и ошибки в методике проведения занятий по физической культуре и спорту. Спортивные травмы по этой причине составляют более по­ловины всех травм и чаще наблюдаются в спортивных играх, лег­кой атлетике, гимнастике борьбе и в поднимании штанги.

Травмы этой группы обусловлены главным образом тем, что некоторые тренеры при обучении спортсменов не всегда выполняют важные принципы тренировок: регулярность занятий, постепенность физической нагрузки, по­следовательность в овладении двигательными навыками и индивидуализацию тренировок. Форсированная тренировка, недооценка разминки применение в конце занятий очень трудных, технически сложных упражнений, отсутствие страховки или неправильное ее применение при выполнение упражнений и др. не раз выявлялись при анализе причин возникновения спортивных травм.

Причиной травм может быть использование при занятиях со спортсме­нами низких разрядов, при тренировке юношей, подростков средств и методов тренировки, применяемых со спортсменами высоких разрядов. Особенно не­благоприятным является систематическое применение в тренировках интен­сивных нагрузок максимальной мощности.

Травмы могут быть связаны с недостаточной технической подготовлен­ностью спортсмена, особенно это проявляется в технически сложных видах спорта, таких, как гимнастика, фехтование, акробатика, спортивные игры, прыжки в воду, прыжки на лыжах с трамплина и др. Увеличение скорости дви­жений в них должно идти параллельно с совершенствованием в технике движе­ний.

Отмечены случаи возникновения спортивных травм вследствие того, что при возобновлении занятий после длительного перерыва не связанного с забо­леванием, тренер дает спортсмену физические нагрузки, к которым организм его еще не подготовлен, хотя прежде он свободно выполнял их.

Недочеты в организации занятий и соревнований. По этой причине травмы в различные годы составляют от 5 до 10 % всех спортивных травм. На­рушение инструкций  и положений по проведению  тренировочных занятий, а также правил безопасности, неправильное составление программ соревнований, нарушение правил их проведения нередко являются причиной травм. Они мо­гут быть связаны с проведением занятий в отсутствие тренеров, преподавате­лей, инструкторов или  с тем, что на каждого из них  приходится слишком много занимающихся.

Существенным организационным недочетом, ведущим к травмам, явля­ется неправильное размещение занимающихся (например, совместное проведе­ние на одном спортивном поле игры в футбол и метаний легкоатлетических снарядов или игры  в хоккей и скоростного бега на коньках); перегрузка мест занятий (например, перегрузка в плавательном бассейне может, служить при­чиной даже утопления). По утвержденным гигиеническим нормам площадь на одного занимающегося должна быть в гимнастических залах 4 м2 на летних спортивных площадках 12 м2, на катках и в открытых водоемах 8 м2, в бассей­нах 5 м2.

Причиной травм может служить неправильное комплектование групп за­нимающихся (например, занятия спортом в одной секции спортсменов с разной физической подготовленностью или различной спортивной квалифи­кацией; за­нятия в одной секции взрослых и подростков, или взрослых и пожилых, или мужчин и женщин); отсутствие распределения спортсменов в подгруппы по весо­вым категориям в борьбе и боксе.

Большая вероятность травм существует при несоблюдении требований безопасности участников, суде и зрителей во время соревнований (например, при метаниях, скоростном спуске на лыжах, прыжках на лыжах, прыжках в воду, автомобильных, мотоциклетных, велосипедных гонках и др.); при встречном движении конькобежцев на катках, движении различного транс­порта на шоссе во время велосипедных и мотоциклетных гонок, особенно во время общих стартов, кроссов и т. д.

Травмы могут быть связаны с такими нарушениями, как участие одного и того же спортсмена в соревнованиях по нескольким видам спорта в один и тот же день, неодновременный приход спортсменов на занятия,  а также уход, не­четко организованная смена занимающихся групп, переход одной группы по участку спортивного поля в тот момент, когда другая группа еще проводит за­нятия и т.п.; встречные метания; несоблюдение установленных интервалов стартов во время соревнований по горнолыжному спорту и при прыжках на лыжах с трамплина и др.

Недостатки в материально-техническом обеспечении занятий и сорев­нований. По данным различных авторов, по этой причине происходит от 10 до 25%  всех спортивных травм. Существуют определенные нормативы матери­ально-технического обеспечения оборудования мест занятий (гимнастические залы, площадки, беговые дорожки, места для прыжков и метаний, катки, бас­сейны,  и пр.) и табель необходимого спортивного инвентаря. Имеются также указания по эксплуатации спортивного оборудова­ния и инвентаря. Все эти нормативы и указания регла­ментированы соответствующими приказами прави­лами соревнований. Невыполнение их, например неровность поверхности фут­больного поля, наличие на нем острых предметов, дно с уступами в бассейне, жесткий грунт в яме для прыжков и на легкоатлетической площадке, плохое состояние поверхности льда на катке (трещины, бугры), неисправный или скользкий  пол гимнастическом зале, несоблюдение установленных требований к спортив­ному инвентарю несоответствие размера и веса мячей для  спортив­ных игр или снарядов для метаний установленным нормам); неисправность гимнастических снарядов, которые должны иметь гладкую поверхность, быть устойчивыми; плохое их крепление (брусья, конь, перекладина и др.) и многие другие причины нередко приводят к возникновению травм у спортсменов.

Важным в предупреждении травм при занятиях гимнастикой и борьбой является состояние матов. Они долж­ны быть упругими, равномерно набитыми, плотно приле­гающими друг к другу. Немало травм возникает вследствие невы­полнения мер безопасности  на соревнованиях, проводимых вне спортивных сооружений, на трассах легкоатлетических кроссов, велокроссов, мотоциклет­ных гонок, (например, в том случае, если при мотоциклетных гонках стволы деревьев вблизи трассы гонки не обложены мешками с опилками).

Возникновению травм может способствовать несоответствие спортив­ного костюма, обуви особенностям данного вида спорта и метеорологическим условиям занятий.  Например, нерациональная одежда при занятиях зимними видами спорта может привести к отморожениям; из­лишне теплая одёжда за­трудняет выполнение упражнений. Одежда должна быть аккуратно подогнан­ной по   фигуре, не иметь наружных крючков, пряжек. Тесная, не разношенная спортивная обувь ведет к потертостям, а в зимних условиях создает опасность отморожения. Излишне свободная спортивная обувь легкоатлетические туфли или футбольные  бутсы без шипов или с неисправными шипами снижают ус­тойчивость и могут также быть причиной травм. Необходима тщательная под­гонка обуви при занятиях хоккеем, лыжным, конькобежным и другими видами спорта.

Неблагоприятные метеорологические и санитарные ус­ловия при прове­дении тренировок и соревнований. По этим причинам возникает от 2 до 6% всех спортивных травм.

В некоторых видах спорта при проведении занятий и соревнований суще­ственное значение имеют метеорологические условия. Имеются утвержденные нормы температуры воздуха, при которых разрешается проведение занятий и соревнований. Недоучет метеорологических условий и температурных норм (сильный дождь, ветер, снегопад, высокая или низкая температура) во время тренировок или соревнований, особенно по зимним видам спорта, нередко служит причиной травм. Проведение назначенных соревнований независимо от возникших неблагоприятных метеорологических условий осложняет действия спортсменов, в связи с чем увеличивается возможность возникновения травм. Известно, что заключительные матчи, например, футбольного первенства  ино­гда затягиваются и проводятся поздней осенью при низкой температуре даже при выпавшем снеге. В этих условиях недостаточные физическая подготовлен­ность, техническое мастерство и опыт спортсмена могут явиться причиной травм.

Неудовлетворительное санитарное состояние спортивных сооружений (залы, катки, площадки), несоблюдение гигиенических норм температуры и влажности воздуха в спортивных залах или воды в бассейнах, неполноценная вентиляция в закрытых спортивных сооружениях, недостаточная освещенность при занятиях и соревнованиях на открытых и закрытых сооружениях, наруше­ние ориентации у спортсмена из-за слепящих лучей солнца при занятиях на от­крытых площадках в солнечный день могут явиться причинами, вызывающими травмы. Известны случаи возникновения травм из-за недостаточной акклима­тизации спортсменов к горным условиям (альпинистов, горнолыжников, пры­гунов на лыжах и др.).  

Нарушение требований врачебного контроля. Связанные с этим травмы составляют от 4 до 6% всех спортивных травм. Причинами травм могут быть допуск лиц, не прошедших врачебного осмотра, к спортивным занятиям и со­ревнованиям: продолжение тренировок спортсменами, имеющими отклонения в состоянии здоровья, несмотря на рекомендацию врача провести курс лечения (у них быстрее возникает утомление и наступает расстройство координации движений); игнорирование тренером указаний врача об ограничении для спорт­смена тренировочной нагрузки; большая нагрузка для спортсмена без учета со­стояния его здоровья и подготовленности; невыполнение требования распреде­ления учащихся на медицинские труппы, проведение занятий с учащимися ос­новной и подготовительной групп совместно; допуск тренером спортсмена к занятиям после перенесенного заболевания без соответствующего обследова­ния врачом и его разрешения (преждевременное возобновление тренировки по­сле забо­левания, а тем более участие в соревновании может вновь привести к обострению процесса и даже к значительным осложнениям).

Недисциплинированность спортсмена. Травмы, причиной которых яв­ляются нарушение спортсменами установленных в каждом виде спорта правил и проявление грубости, составляют от 4 до 6% спортивных травм. Так, ими иногда допускаются запрещенные приемы (в боксе, борьбе, регби, футболе, хоккее, водном поло и других видах спорта), которые могут нанести увечья спортсмену. Анализ показывает, что в подавляющем большинстве случаев это наблюдается при невысоком уровне владения техникой (некоторые спорт­смены стремятся возместить недостаточную техническую подготовленность применением силы и грубых, недозволенных приемов), при недостаточной требовательности судей на соревнованиях, отсутствии должной воспитатель­ной работы тренеров со спортсменами.

В этом направлении немалая роль принадлежит судьям, которые должны своевременно пресекать любые попытки к осуществлению грубых, опасных приемов.

Иногда травмы у спортсменов возникают в результате недостаточной внимательности, нечеткого выполнения указаний тренера, поспешности в вы­полнении приема и т. п. Существенную роль в возникновении травм играет на­рушение режима спортсменами (прием пищи непосредственно перед соревно­ваниями, приход на тренировку в утомленном состоянии и пр.). Следовательно, одной из важных мер предупреждения травм является высокая требова­тельность тренеров и преподавателей, хорошо поставленная воспитательная работа со спортсменами.

Ряд исследователей  указывают на внутренние факторы, вызывающие спортивные травмы. Спортивному врачу важно учитывать их в своей практи­ческой деятельности. К этим факторам относятся:

1) состояния утомления, переутомления и перетренированности, а также продромальные состояния. Они вызывают расстройство координации, сниже­ние внимания защитных реакций организма. В мышцах происходит накопление продуктов распада, что отрицательно отражается на силе их сокращения, рас­тяжимости, расслаблении;