Гигиенические основы
проведения массажа
Эффективность
массажа достигается при соблюдении
ряда условий:
– правильная
подготовка помещения и оборудования
для массажа;
– техническая
подготовленность массажиста;
– правильная
оценка функционального состояния
массируемого;
– точный
расчет продолжительности процедур
и курса массажа.
Требования к помещению
и оборудованию
Массаж
проводится в специально оборудованном
помещении площадью не менее
10 м2, которое должно быть сухим,
светлым, хорошо проветриваемым
и теплым (с температурой воздуха
не ниже 20 °C).
В комнате
необходимо иметь раковину с
горячей и холодной водой, мыло,
шкаф для простыней и полотенец
и ширму.
Массажные
кушетки могут быть различных
конструкций, но при этом должны
соответствовать определенным требованиям.
Размеры кушетки: ширина –
50–65 см, длина – 180–190 см, а высота
подбирается в зависимости от
роста массажиста – 70–90 см. Массажные
кушетки отличаются от обычных
тем, что у них поднимаются
головной и ножной концы или
имеются валики для придания
конечностям и голове правильного
положения. Под колени кладется
валик диаметром 20 см и длиной
50–60 см. Кушетка должна иметь дерматиновое
покрытие, а при проведении массажа она
обязательно накрывается чистой простыней.
Требования к
массируемому
Перед массажем
следует принять душ или обтереться
мокрым полотенцем, а затем насухо
вытереть кожу. Обнажают только
массируемую часть тела. В том
случае, если волосяной покров
слишком густой, можно проводить
массаж через белье.
Ссадины,
царапины и другие повреждения
кожи необходимо обработать раствором
йода или заклеить клеем БФ-6.
В начале
сеанса, для того чтобы оценить
состояние пациента, массажисту
необходимо осмотреть массируемую
поверхность и провести пальпацию
(ощупывание) мышц. Прежде всего нужно
обратить внимание на цвет
кожи. Ее бледность может говорить
о низком содержании гемоглобина
и инфекционных заболеваниях; краснота
– о дерматитах, роже и других
кожных заболеваниях; желтушная
окраска – о холецистите и
гепатите. В этих случаях массаж
противопоказан. Кожные сыпи, отеки
и кровоизлияния, возникающие
в результате болезни Вергольфа,
гемофилии и др., также являются
противопоказаниями.
Незначительные
повреждения кожных покровов (ссадины,
царапины, синяки и др.) не являются
противопоказаниями к массажу.
Уплотнение
и болезненность кровеносных
сосудов и вен, острые травмы
и воспалительные процессы в
суставах, увеличение лимфатических
узлов (чаще всего шейных, паховых,
локтевых и надключичных) – все
это противопоказания для проведения
массажа.
Противопоказания
к применению массажа
Вопросы,
связанные с назначением массажа,
его разновидностями и другими
процедурами, которые следует
выполнять, требуют врачебной
консультации. Однако существует
ряд противопоказаний, которые делают
невозможным применение массажа.
Массаж
и самомассаж противопоказаны
при острых воспалительных процессах
и лихорадочных состояниях, простудных
и острореспираторных заболеваниях,
высокой температуре; ангинах;
кровотечениях и болезнях крови,
гнойных процессах, фурункулезе;
заболеваниях кожи (инфекционных
и грибковых); гангрене; тромбозе
и тромбофлебите, варикозном расширении
вен, трофических язвах, атеросклерозе
и аневризме сосудов; воспалении лимфатических
узлов; активной форме туберкулеза; хроническом
остеомиелите; доброкачественной и злокачественной
опухолях; психических заболеваниях; болях
после травмы; гипертензивных и гипотензивных
кризах; сердечной, почечной и печеночной
недостаточности; бронхоэктазах; ревматизме
в активной фазе; язвах желудка и двенадцатиперстной
кишки в стадии обострения; маточном кровотечении
и острых гинекологических заболеваниях;
боли невыясненного характера.
Нужно сказать,
что часть противопоказаний к
назначению массажа носит временный
характер и обусловлена острым
периодом болезни или обострением
хронического заболевания.
Техника
массажа
Техника
массажа состоит из множества
приемов, которые были описаны
еще врачами Древней Греции, Индии,
Китая и других стран. Свои
работы массажу посвятили Гиппократ,
Гален, Цельс, Авиценна и многие
другие мыслители древности. Классификация
массажных приемов за последний
век претерпела ряд изменений
и усовершенствований.
Сегодня
на практике различают 5 основных
приемов массажа: поглаживание, разминание,
растирание, вибрация и ударные
приемы. Однако далеко не все
из перечисленных выше приемов
(выжимание, ударные приемы и
др.) годятся для массажа при
астме. Поэтому они не будут
рассматриваться.
Выбор массажных
приемов связан с анатомо-физиологическими
особенностями массируемого участка
тела, состоянием пациента, его возрастом,
полом, характером и стадией
заболевания. При проведении массажа
редко употребляется один прием.
Чтобы добиться хорошего результата,
необходимо чередовать основные
массажные приемы и сочетать
их со вспомогательными.
Приемы
классического массажа.
Поглаживание
Поглаживание
– наиболее часто используемый
массажный прием, при котором
рука скользит по коже, не сдвигая
ее в складки, с различной
степенью надавливания.
Прием поглаживания
оказывает влияние на обменные
процессы, повышает мышечный тонус,
усиливает микроциркуляцию крови;
облегчает отток лимфы и крови,
что уменьшает отек; способствует
быстрому удалению продуктов
обмена из организма, а также
очищает кожу от роговых чешуек,
остатков секрета потовых и
сальных желез.
В зависимости
от методики применения поглаживание
может оказывать как успокаивающее,
так и возбуждающее действие.
Например, поверхностное плоскостное
поглаживание успокаивает, глубокое
и прерывистое возбуждает.
Кроме того,
поглаживание оказывает обезболивающее
и рассасывающее действие.
Поглаживание
на небольших участках тела
выполняют подушечкой большого
пальца или подушечками II–V
пальцев. Большие поверхности
тела поглаживают основанием
ладони, кулаками, ладонной и тыльной
поверхностью кисти.
При плоскостном
поглаживании ладонь скользит
по поверхности кожи, плотно прилегая
к ней. Кисть при этом не
должна быть напряжена. Движения
производятся в различных направлениях
(продольно, поперечно, кругообразно,
спиралевидно) как одной рукой,
так и двумя.
Направление движений руки
при выполнении массажа: а – прямолинейное;
б – зигзагообразное; в – спиралевидное;
г – кругообразное; д – штрихование
Такой
метод применяется при массаже
конечностей, груди, живота, спины,
шеи и лица. Глубокое плоскостное
поглаживание выполняется с отягощением
одной ладони другой, с различной
степенью надавливания при воздействии
на области таза, спины, груди
и конечностей. Движения при
этом производятся по току
лимфы в направлении к лимфатическим
узлам.
Обхватывающее
поглаживание выполняется плотно
прилегающей к массируемому участку
кистью, направленной от периферии
к центру, по ходу сосудов. При
этом кисть и пальцы принимают
форму желоба: I палец максимально
отведен в сторону и противопоставлен
остальным (II–V) сомкнутым пальцам.
При выполнении обхватывающего
поглаживания рука может двигаться
как непрерывно, так и прерывисто.
Прерывистое поглаживание выполняется
на небольших участках кожи и применяется,
как правило, на конечностях. Движения
руки должны быть ритмичными, они массируют,
то обхватывая и сдавливая, то отпуская.
Помимо
основных приемов поглаживания,
существуют вспомогательные. Щипцеобразное
поглаживание выполняется большим
и указательным или I–II и III щипцеобразно
сложенными пальцами. Захватив пальцами
мышцу или сустав, проводят поглаживание
по всей их длине. Этот вариант применяется
при массаже мелких суставов (пальцы кисти
и стопы), сухожилий и отдельных мышц (лица,
ушных раковин, носа).
Гребнеобразное
поглаживание выполняется основными
фалангами согнутых пальцев. Оно
применяется на крупных мышечных
группах в области спины и
таза, при этом большой палец
левой руки зажимается правой
рукой. Щипцеобразное поглаживание
применяют также при массаже
ладоней, подошв, поясничной области,
тыльной поверхности голени и
др.
Граблеобразное
поглаживание производится пальцами
одной или двух рук, расположенными
граблеобразно, иногда с отягощением.
Кисть руки при выполнении
данного приема располагается
под углом от 30 до 45° к массируемой
поверхности. Граблеобразное поглаживание
применяют в области волосистой
части головы, для массажа межреберных
промежутков и на тех участках
тела, где необходимо обойти поврежденные
кожные покровы.
Глажение
осуществляется пальцами одной
или двух кистей, которые при
этом сгибаются в пястно-фаланговых
суставах под прямым углом
к ладони, и тыльной поверхностью
основных и средних фаланг
последних четырех пальцев, а
в обратном направлении производят
поглаживание подушечками выпрямленных
пальцев (граблеобразный прием).
Как правило, этот прием применяют
при массаже спины, бедер, лица,
живота, подошв.
Концентрическое поглаживание
выполняют, обхватив сустав двумя руками.
При этом с одной стороны располагаются
большие пальцы, а с другой –
остальные.
Круговые
поглаживающие движения производят
к основным лимфатическим узлам
в направлении лимфотока. Концентрическое
поглаживание применяют при массаже
суставов, конечностей, мышц надплечья
и шеи.
Ниже даны
общие методические указания
при проведении приема поглаживания.
1. При проведении
поглаживания мышцы массируемого
должны быть в расслабленном
состоянии.
2. Массаж
начинают и заканчивают поглаживанием.
3. Прием
можно выполнять в сочетании
с другими массажными приемами
(растирание, разминание и вибрация).
4. Поглаживание
выполняется очень медленно (24–26
движений в минуту), ритмично, мягко,
по ходу крово – и лимфотока,
а на спине – в обоих направлениях.
5. В начале
используют поверхностное поглаживание,
затем более глубокое.
6. При нарушении
кровообращения (припухлости, отеки)
поглаживания следует начинать
с участков, находящихся выше, направляя
движения по ходу лимфотока.
7. Во время
сеанса не обязательно пользоваться
всеми вариантами поглаживания.
8. На сгибательной
поверхности конечности приемы
проводятся более глубоко.
Не следует
во время выполнения приема
оказывать слишком сильное давление
– это может вызвать неприятные
ощущения и боль у массируемого.
Неплотное прилегание ладони
и разведенные пальцы ведут
к неравномерному воздействию,
а слишком быстрый темп и
резкое выполнение приема –
к смещению кожи.
Растирание
Растирание
– это манипуляция, при которой
рука смещает кожу, производя
ее сдвигание и растяжение
в различных направлениях, при
этом кожа сдвигается вместе
с рукой массажиста. Растирание
действует гораздо эффективнее
поглаживания, оказывает более глубокое
воздействие на ткани и проводится
по ходу крово – и лимфотока.
Растирание усиливает приток
крови и лимфы к массируемым
тканям, улучшает их питание и
обменные процессы, способствует
разрыхлению и размельчению патологических
образований в различных слоях
ткани, повышает эластичность
мышц, значительно понижает нервную
возбудимость.
Растирание
выполняется ладонной поверхностью
кисти, буграми больших пальцев,
подушечками указательного, среднего
и II–V пальцев, основанием ладони,
кулаками, локтевым краем кисти,
костными выступами фаланг пальцев,
согнутых в кулак. Прием можно
выполнять одной или обеими
руками. Движения совершают продольно,
поперечно, кругообразно, зигзагообразно
или спиралевидно. При растирании ладонями
кисть плотно прижимается к массируемому
участку, пальцы при этом плотно прижаты
друг к другу, а большой отведен в сторону.
Наиболее
часто применяется растирание
подушечками пальцев при массаже
спины, ягодиц, суставов, межреберных
мышц, тыльной стороны стопы и
кисти, ахиллова сухожилия. Прием
проводят, прижав большой палец
к указательному, а подушечки
II–V пальцев – к массируемому
участку, производя смещение кожи
и подкожной клетчатки. Прием
можно производить с отягощением.
На спине,
в области надплечья и бедрах
можно выполнять растирание локтевым
краем кисти. Массажные движения
ребром кисти, плотно прижатым
к массируемому участку, выполняются
прямолинейно или по кругу.