Гипертония и физическая культура

Введение:

 

Гипертоническая болезнь (ГБ) - заболевание сердечно-сосудистой системы, развивающееся вследствие первичной дисфункции (невроза) высших сосудорегулирующих центров и последующих  нейрогормональных и почечных механизмов, и характеризуется артериальной гипертензией, функциональными, а при  выраженных стадиях - органическими  изменениями почек, сердца, ЦНС. Другими  словами, гипертоническая болезнь - это невроз центров, регулирующих артериальное давление.

 

Согласно современным рекомендациям Международного общества борьбы с артериальной гипертензией за нормальные значения принимают АД ниже 130/90. Артериальная гипертензия (АГ) - неоднократно фиксируемое повышение АД более 130/90. Однако, все же чаще термин “артериальная гипертензия" используется в случаях достаточно длительного повышения АД от 140/90 мм рт. ст и больше, поскольку уже при таких пограничных уровнях давления (140-160/90-95) увеличивается риск сердечно-сосудистых и цереброваскулярных осложнений.

 

ГБ характеризуется высокой  распространенностью, как у мужчин, так и у женщин. Приблизительно у каждого 4-5-го взрослого человека выявляется повышенное АД. В целом  наличие ГБ констатируется у 15-20 % взрослого  населения и ее частота существенно  нарастает с возрастом. Так, повышение  АД наблюдается у 4 % лиц в возрасте 20-23 лет и достигает 50 % и более  в возрасте 50-70 лет.

 

 

 

1. Клиника заболевания.

 

Проявления АГ чрезвычайно  многообразны. Они зависят не только от уровня АД, но и преимущественного  вовлечения в процесс органов  мышечной. Уровень АД - важный признак  заболевания, особенно в сочетании  с факторами риска. Вместе с тем, точного параллелизма между степенью повышения давления и тяжестью клинических  проявлений во многих случаях нет.

 

При снижении АД ряд больных  чувствуют себя плохо. В то же время  повышение АД может сопровождаться головной болью, чувством разбитости, эмоциональной лабильностью, утомляемостью, нарушается сон. Тяжесть мозговых" жалоб нарастает вместе с тяжестью самой гипертонии. Наиболее типичные жалобы имеют место со стороны  сердечнососудистой системы. Даже в  молодые годы больные предъявляют  жалобы на боли в области сердца.

 

Субъективные проявления болевого синдрома нетипичны для  стенокардии, длительность ее различна. В поздних стадиях появляется классическая ишемия миокарда. Другие жалобы и объективные симптомы обусловлены  гипертрофией сердца и ее недостаточностью (акцент II тона, резистентный верхушечный  толчок, ЭКГ - и эхо-признаки гипертрофии, усталость одышка). Гипертрофия иногда выявляется до возникновения стабильно  высокого АД. Физикальное исследование дает мало информации для диагноза артериальной гипертонии. Иногда на верхушке сердца удается выслушать непродолжительный  систолический шум.

 

На ранних стадиях ГБ глазное  дно не претерпевает существенных изменений. Для последующих стадий характерны функциональные или органические сдвиги. Почки вовлекаются в патологический процесс довольно рано. Однако клинических  признаков долгое время обнаружить не удается. Большое значение придается  микроальбуминурии. На заключительном этапе развивается артериолосклероз, присоединяются симптомы почечной недостаточности.

 

Течение гипертонической  болезни зависит от ведущего патогенетического  синдрома или синдромов, которые  определяют клинический тип или  вариант заболевания по рениновому профилю, состоянию симпатоадреналовой системы, типу центральной и периферической гемодинамики (невротический, дискинетический  и дисциркуляторный синдромы).

 

Невротический синдром при  ГБ может проявляться по гиперадренергическому  или депрессивному типам. На ранних ее этапах, чаще всего отмечается гиперадренергические явления с выраженными невротическими изменениями, нарушением сна, вегетативными  сдвигами, колебаниями АД, склонностью  к тахикардии, гиперкинетическим  типом кровообращения и другими  кардиальными симптомами. В течение  дня отмечаются симпатоадреналовые кризы (I типа). Для депрессивного  типа, напротив, характерна усталость, снижение работоспособности, вялость, которые напоминают клинику острых респираторных заболеваний.  

2. Рекомендации:

 

Физическая культура имеет  большое значение для профилактики заболеваний сердечно - сосудистой системы, так как восполняет недостаток двигательной активности современного человека. Физические упражнения повышают общие адаптационные (приспособительные) возможности организма, его сопротивляемость к различным стрессовым воздействиям, давая психическую разрядку и  улучшая эмоциональное состояние. Физическая тренировка развивает физиологические  функции и двигательные качества, повышая умственную и физическую работоспособность. Активизация двигательного  режима различными физическими упражнениями совершенствует функции систем, регулирующие кровообращение, улучшает сократительную способность миокарда и кровообращение уменьшает содержание липидов и  холестерина в крови, способствует развитию коллатеральных сосудов, снижает  гипоксию, т.е. предупреждает и устраняет  проявления большинства факторов риска  основных болезней сердечно - сосудистой системы. [19]

Таким образом, физическая культура показана всем здоровым не только как  оздоровительное, но и как профилактическое средство.

Особенно она необходима для тех лиц, которые в настоящее  время здоровы, но имеют какие - либо факторы риска к сердечно - сосудистым заболеваниям.

Для лиц, страдающих сердечно-сосудистыми  заболеваниями, физические упражнения являются важнейшим реабилитационным средством и средством вторичной  профилактики. Лечебное действие физических упражнений в первую очередь проявляется  в их положительном влиянии на обмен веществ, деятельность нервной  и эндокринной системы, регулирующих все виды обмена веществ. Исследования, проведенные на животных, убедительно  доказывают, что систематические  занятия физическими упражнениями оказывают нормализующее действие на содержание липидов в крови. Многочисленные наблюдения за больными атеросклерозом и людьми пожилого возраста также  свидетельствуют о благоприятном  действии различной мышечной деятельности. Так, при повышении холестерина  в крови курс Л Ф К часто  понижает его до нормальных величин. Применение физических упражнений, оказывающих  специальное лечебное действие, например, улучшающее периферическое кровообращение, способствует восстановлению моторновисцеральных  связей, нарушенных вследствие заболевания. В результате ответные реакции сердечно - сосудистой системы становятся адекватными, уменьшается количество извращенных  реакций. Специальные физические упражнения улучшают кровообращение той области  или органа, питание которых нарушено вследствие поражения сосудов. Систематические  занятия развивают коллатеральное (окольное) кровообращение. 

4. Физиологические механизмы действия  физических упражнений

 

 

Применение физических упражнений при сердечно - сосудистых заболеваниях позволяет использовать все четыре механизма их лечебного действия:

тонизирующего влияния,

трофического действия,

формирования компенсаций

нормализации функций.

 

При многих заболеваниях сердечно - сосудистой системы ограничивается двигательный режим больного. Больной  угнетен "погружен в болезнь". В центральной нервной системе  преобладают тормозные процессы. В этом случае физические упражнения приобретают важное значение для  оказания общего.

 

 1)  Тонизирующего воздействие: Улучшение функций всех органов и систем под воздействием физических упражнений предупреждает осложнения, активизирует защитные силы организма и ускоряет выздоровление. Улучшается психо-эмоциональное состояние больного, что, несомненно, также положительно влияет на процессы саногенеза.

 

2) Трофическое действия: Физические упражнения улучшают трофические процессы в сердце и во всем органом. Они улучшают кровоснабжение сердца за счет усиления венозного кровотока, раскрытия резервных капилляров и развития коллатералей, активизирует обмен веществ. Все это стимулирует восстановительные процессы в миокарде, повышает его сократительную способность. Физические упражнения улучшают и общий обмен в организме, снижают содержание холестерина в крови, задерживая развитие атеросклероза.

 

 

3) Компенсаторное действие: Очень важным механизмом является формирование компенсаций. При многих заболеваниях сердечно - сосудистой системы, особенно при тяжелом состоянии больного, используются физические упражнения, оказывающие действие через внесердечные (экстракадиальные) факторы кровообращения, так, упражнения для мелких мышечных групп способствуют продвижению крови по венам. Действуя как мышечный насос и вызывая расширения артериол. Снижают периферическое сопротивление артериальному кровотоку. Дыхательные упражнения способствуют притоку венозной крови к сердцу за счет ритмического изменения внутрибрюшного и внутригрудного давления. Во время вдоха отрицательное давление в грудной полости оказывает присасывающее действие, повышающееся при этом внутрибрюшное давление как бы выжимает кровь из грудной полости в грудную. Во время выдоха облегчается продвижение венозной крови из нижних конечностей, так как внутрибрюшное давление при этом снижается.

 

4) Нормализирующее действие: достигается постепенной и осторожной тренировкой, которая укрепляет миокард и улучшает его сократительную способность, восстанавливает сосудистые реакции на мышечную работу и перемену положения тела. Физические упражнения нормализуют функцию регулирующих систем. Их способность координировать работу сердечно - сосудистой, дыхательной и других систем организма во время физических нагрузок. Таким образом, повышается способность выполнять больший объем работы. Систематические физическими упражнениями оказывают влияние на артериальное давление через многие звенья регулирующих систем длительного воздействия. Так, под воздействием постепенной дозированной тренировки увеличивается тонус блуждающего нерва и продукция гормонов (например, простогландинов), снижающих артериальное давление. В результате в покое сокращается частота сердечных сокращений и понижается артериальное давление.

Особо следует остановиться на специальных упражнениях, которые  оказывают действие в основном через  нервно-рефлекторные механизмы. Снижают  артериальное давление дыхательные  упражнения с удлинением выдоха и  урежением дыхания и снижают  частоту сердечных сокращений. Упражнения в расслаблении мышц и для мелких мышечных групп понижают тонус артериол и уменьшают периферическое сопротивление  крови. При заболеваниях сердца и  сосудов физические упражнения совершенствуют (нормализуют) адаптационные процессы сердечно - сосудистой системы, заключавшиеся  в усилении энергетических и регенеративных механизмов, восстанавливающих функции  и нарушенные структуры.

 

 

5. Особенности методики занятия  физическими упражнениями.

 

5.1. Задачи лечебной физической культуры (по лечебным периодам)

 

- нормализация равновесия  торможения и возбуждения в  коре головного мозга (прежде  всего в результате усиления  торможения), выработка и закрепление  безусловных и условнорефлекторных  моторно-висцеральных связей, а также  депрессорной направленности регуляции  кровообращения;

 

- тренировка центральной  нервной системы и системы  кровообращения, а также локомоторного  аппарата;

- снижение повышенного  мышечного тонуса - мощного регулятора  АД;

 

- уменьшение субъективных  проявлений заболевания в виде  головных болей, головокружения, слабости и др.

 

- постепенная адаптация  сердечно-сосудистой, дыхательной и  других систем организма больного  к возрастающей дозированной  физической нагрузке;

 

- улучшение окислительно-восстановительных  процессов в организме в целом,  в сердечной мышце в частности;  улучшение сократительной функции  миокарда;

 

- стимуляция экстракардиальных  факторов кровообращения, мобилизация  резервных механизмов аппарата  кровообращения путем оптимальной  физической нагрузки;

 

- восстановление и повышение  физической работоспособности. Под  влиянием систематических тренировок  не только снижается потребление  кислорода при одном и том  же уровне нагрузки, но и существенно повышается максимальная аэробная работоспособность, т.е. максимальное потребление кислорода;

 

- вторичная профилактика  ишемической болезни сердца (уменьшение  гиперлипидемии, снижение массы  тела, уровня АД, повышение физической  выносливости); повышение качества  жизни больного.

 

 

5.2. Оптимальные исходные положения

 

При пастельном режиме:

Исходное положение - лежа на спине. Сгибание и разгибание ног в голеностопных суставах. Сгибание и разгибание пальцев рук. Сгибание рук к плечам, локти в стороны - вдох, опустить руки вдоль корпуса – выдох. Руки вдоль корпуса, развернуть ладонями вверх - вдох. Приподнимая руки вперед-вверх, ладони вниз, потянуться ими к коленям, приподнимая голову, напрягая мышцы корпуса, ног - выдох Спокойное дыхание Поочередное сгибание ног со скольжением по постели. Руки вдоль корпуса, ноги выпрямлены и немного разведены. Развернуть руки ладонями верх, немного отводя их, одновременно стопы ног развернуть кнаружи - вдох. Руки развернуть ладонями вниз, стопы ног развернуть вовнутрь - выдох Ноги, согнутые в коленных суставах, опустить на постель в правую, затем в левую сторону (покачивание колен). Дыхание произвольное Ноги согнуты в коленях. Поднимая правую руку вверх - вдох; потянуться правой рукой к левому колену - выдох. Сделать тоже левой рукой к правому клену Ноги выпрямить. Отвести правую руку в сторону, повернув голову в ту же сторону, одновременно отвести левую ногу в сторону по постели - вдох. Вернуть их в прежнее положение. - выдох. То же сделать левой рукой и правой ногой.