Этические проблемы трансплантологии и ксенотрансплантологии

Дальнейший прогресс в трансплантации органов был связан с открытием в 1976 г. циклоспорина А - лекарства с селективной иммуносупрессивной активностью.

Несмотря на историческое лидерство в клинической и экспериментальной трансплантации, в России этот раздел медицины начал развиваться лишь с середины 60-х годов прошлого века. В 1965 г. Б.В. Петровский выполнил первую успешную пересадку почки от родственного донора.

В настоящее время трансплантация органов и тканей, а так же органное донорство в России регламентируются законом Российской Федерации "О трансплантации органов и (или) тканей человека" от 1992 г.

2.2 Медико-этические проблемы ксенотрансплантологии

Ксенотрансплантация – это пересадка органов животных человеку.

      Сегодня в связи с существующим дефицитом донорских органов есть мнение, что органы животных могут служить альтернативой дефицитным органам человека. Известно, что наибольшей совместимостью с тканями человека обладают ткани свиньи. Однако, несмотря на ведущиеся эксперименты и исследования по ксенотрансплантации ( в том числе и в НИИ трансплантологии, возглавляемом академиком В. И. Шумаковым), на сегодняшний день такие органы животных, как сердце, печень, почки для пересадок человеку не используются. Не используются они по двум причинам: первая – это иммунное отторжение органов животных организмом человека, вторая – риск переноса инфекций от животного к человеку.

      Проблему отторжения органа животного организмом человека в настоящий момент нельзя преодолеть. Мировой опыт ксенотрансплантации показывает, что максимальный срок, который прожил человек с органом животного, составляет 9 месяцев, больному была пересажена почка шимпанзе в 1964. Этот результат считается «сказкой» в истории ксенотрансплантологии , а чаще это несколько дней, реже недели жизни.

      Второй причиной отказа от ксенотрансплантации является риск переноса инфекции от животного-донора человеку- реципиенту. По мнению международных экспертов, возникает серьезный риск межвидовой передачи вирусов животных человеку, к которым у него не имеется естественных механизмов защиты. Следствием использования технологии ксенотрансплантации, может стать возникновение «рукотворных» пандемий, к которым, например, некоторые ученые относят пандемию СПИДа. В настоящее время появилось такое понятие как ксенозооноз , т. е. заболевание, возникающее в результате пересадки органа животного человеку. В Европе наложен мораторий на несколько лет на проведение ксенотрансплантаций . Существуют опасения и относительно угрозы идентичности человека, которому пересаживается орган животного. Так в «Основах социальной концепции РПЦ» обращается внимание на то, что донорские органы и ткани усвояются воспринимающему их человеку (реципиенту), включаясь в сферу его личностного душевно-телесного единства.    Поэтому ни при каких обстоятельствах не может быть нравственно оправданна такая трансплантация, которая способна повлечь за собой угрозу для идентичности реципиента, затрагивая его уникальность как личности и как представителя рода.

Глава 3. Трансплантология: фундаментальные достижения и перспективы

      Основными фундаментальными направлениями развития научных исследований по трансплантологии и искусственным органам являются: клиническая трансплантация жизненно важных органов и функционально активных тканей и клеток; создание, испытание и клиническое применение искусственных органов и вспомогательных систем. К перспективным научным направлениям следует отнести ксенотрансплантацию органов, а в будущем и их клонирование. За прошедшие годы в стране достигнуты определенные успехи: выполнено около 8000 трансплантаций почки, 125 пересадок донорского сердца, более 100 — печени, 8 — поджелудочной железы, 5 — сердечно-легочного комплекса, около 20 имплантаций искусственного сердца, более 1500 — алло- и ксенотрансплантаций культур островковых клеток поджелудочной железы. Для развития клинической трансплантологии, несомненно, важными стали приоритетные достижения трансплантационной иммунологии, в первую очередь разработка и внедрение компьютерной программы комплексной селекции пар "донор—реципиент", которая продолжает совершенствоваться до настоящего времени. В последние годы получили развитие методы молекулярно-генетического типирования антигенов HLA, позволившие значительно повысить точность определения фенотипа донора и реципиента и как следствие степень биологической совместимости при трансплантации органов. Проведено усовершенствование алгоритма подбора гиперсенсибилизированным реципиентам гистосовместимого донора на основе мониторинга уровня предшествующих (анти-HLA) антител.

Заключение

Ксенотрансплантация безусловно является перспективным методом лечения многих тяжёлых заболеваний, который позволяет спасать жизнь людям. Но тем не менее, существует множество биологических, технических, а также медико-этических, социальных и других проблем, связанных с ксенотрансплантацией. Прогресс в генной инженерии, фармакологии и других областях позволяет преодолеть многие биомедицинские, затруднения и создавать реальные коммерческие проекты в области ксенотрансплантологии. Общественный интерес к ним подогревается неуклонно растущим дефицитом человеческих донорских органов и тканей. Однако, внедрение ксенотрансплантации, в отличие от многих других методов в медицине, является серьезной социокультурной и философской проблемой, требующей разработки и принятия новых законодательных актов, основанных на соблюдении этических норм. Руководством к такому соблюдению выступают общечеловеческие этические принципы и правила биоэтики.

Литература

1.      Кемпбелл А. «Медицинская этика». М. «ГЭОТАР-МЕД» 2004

2.      Яровинский М.Я. лекции по курсу медицинской этики – М.2001

3.      Яровинский М.Я. «Медицинская этика».М. «Медицина» 2004

4.      Закон РФ «О трансплантации органов и тканей человека» - М.1992

5.      2. Введение в биоэтику. Ред. Б.Г. Юдин, П.Д. Тищенко. М.1998.