Демографические проблемы России

     Статистика  за 2007г. (по данным Федерального научно-методического Центра по профилактике и борьбе со СПИДом):

     Указанные явления наблюдаются на фоне очевидного ослабления государственной политики в области охраны здоровья граждан, утраты контроля над ситуацией, системного кризиса отечественного здравоохранения, следствиями которого стали: снижение доступности медицинской помощи для большинства населения; ухудшение  санитарно-эпидемиологической обстановки и резкое ослабление профилактической работы. Бывает профилактика преступлений, заболеваний, травматизма и т.п.) среди населения, рост массовых заболеваний, расширение зон экологических бедствий, ухудшение экологической безопасности; сокращение производства лекарств отечественной  медицинской фармацевтической промышленностью; недоступные большинству населения  цены на лекарства; сокращение объемов  и снижение уровня научных медико-биологических  исследований; падение престижа труда  ученых, врачей и других профессиональных групп работников здравоохранения  и т.д.

     Потери  общества в здоровье населения в  значительной (но отнюдь не в решающей) степени связаны со слабостью  системы здравоохранения. Согласно современным научным представлениям, состояние здоровья нации лишь на 10-15% зависит от эффективности и  доступности медицинских услуг. Решающее же значение для состояния  здоровья людей имеет здоровый образ  жизни, состояние окружающей среды, степень безопасности и комфортности труда и быта, полноценное питание. На протяжении многих десятилетий в  нашей стране эти вопросы были на втором плане, а социально-экономический кризис последних лет значительно усилил их негативное воздействие на здоровье населения страны. 

     3.10. Репродуктивный потенциал  подростков.

     Возникшая в 90-е годы кризисная демографическая  ситуация в России во многом определяется низкими показателями репродуктивного  здоровья молодежи, вступающей в фертильный возраст. Из больного семени не вырастет здоровое дерево, естественно, трудно ожидать, что и от больных родителей  родится здоровый ребенок. И именно здесь возникает замкнутый круг: больные дети - больная молодежь - больные родители -больные дети.

     Здоровье  женщин фертильного возраста закладывается  с первых дней жизни. В детстве  происходит становление общесоматического  здоровья, берут начало многие органические, а тем более функциональные заболевания  женских половых органов, закладывается  фундамент сексуального поведения, формируются репродуктивные установки. Только решив проблему здоровья молодежи, вступающей в репродуктивный возраст, можно ожидать рождения здорового  поколения.

     В течение более десяти лет специалистами  СПбГПМА проводилась оценка репродуктивного  потенциала более чем 20 тысяч девочек  и девушек в различных регионах Севера - Северо-Запада России (С.-Петербург, Великий Новгород и Новгородская область, Якутск, Ухта), к периоду  совершеннолетия, когда девушка  де-юре вступает в репродуктивный возраст, она уже имеет в среднем  три хронических заболевания  или отклонения от нормы. Примерно 53% из имеющихся у подростков заболеваний  прямо или косвенно оказывают  влияние на репродуктивную систему. Оценка физического и полового развития девочек и девушек показывает, что в среднем нормальный уровень  питания имеют лишь 44% обследованных. У 34% диагностируется отставание в  массе тела или даже гипотрофия, а у 23% избыточная масса или ожирение. К 18 годам у 31 % девушек биологический  возраст по тем или иным параметрам полового развития отстает от календарного. Причем в последние годы наблюдается  тенденция нарастания случаев со значительным отставанием уровня питания.

     Распространенность  гинекологических заболеваний среди  девочек всех возрастов Севера и  Северо-запада России в среднем составляет 112 на 1000 и также зависит от региона  и возраста. В период до 7 лет патологическая пораженность составляет 10,1%, затем  снижается до 6,5% в возрасте 7-10 лет, после чего наблюдается нарастание этого показателя до 9,0% в период 11-14 лет и 18,0% у девушек 15 лет и  старше, к моменту вступления в  активный репродуктивный период у каждой третьей девушки имеются отклонения и со стороны репродуктивной системы. Причем, на этом фоне лишь 1 из 10 больных  самостоятельно обращается к детскому или подростковому гинекологу.

     Удалось установить более 30 медико-социальных факторов, в той или иной мере влияющих на репродуктивную систему. И  ведущими здесь являются, конечно, условия  и образ жизни. А образ жизни  многих из них вызывает тревогу. По полученным данным, в С.-Петербурге 28% девушек  курят,   13%  злоупотребляют алкоголем, 4% пробовали употреблять наркотики. Среди девушек, обратившихся с целью прерывания беременности в подростковый центр "Ювента", не курит приблизительно одна треть. 68% несовершеннолетних в возрасте 14-18 лет курят. Доля регулярно курящих девушек составляет 31%, из них 30% ограничиваются одной пачкой сигарет. Выкуривание такого количества сигарет в день говорит о стойком пристрастии к табаку. Проанализировав полученные данные, установили, что 95% опрошенных несовершеннолетних девушек употребляют алкогольные напитки. Примерно 20% девушек употребляет алкоголь в виде пива несколько раз в месяц, достигая средней степени алкогольного опьянения. Данную группу нужно отнести к группе риска по алкоголизму.

     Оценивая  отношение девочек к наркотическим  веществам, можно сказать, что они  владеют информацией об опасности  употребления, поэтому 91% ответил, что  не употребляют наркотики, а 9% указали, что имели такой опыт ("пробовали") только в прошлом. Таким образом, результаты анонимного анкетирования выявили, что примерно одна пятая несовершеннолетних девушек относится к группе риска по злоупотреблению алкогольными или наркотическими веществами, одна треть страдает пристрастием к табакокурению. Эти результаты с достоверностью доказывают, что сегодня требуется более активная пропаганда элементов здорового образа жизни и активное внедрение мероприятий по его оптимизации не только работниками здравоохранения, но и обществом в целом.

     Среди девушек, живущих половой жизнью, лишь 55% регулярно предохраняются от беременности. А это в свою очередь  ведет к крайне высокому числу  абортов у несовершеннолетних, высокому уровню венерической заболеваемости, росту числа родов у юных матерей. Только в 1999 году в России было сделано  около 200 тысяч абортов у несовершеннолетних, ежегодно два подростка из каждой тысячи заболевают сифилисом и столько  же гонореей.

     Одной из причин низкой рождаемости в стране многие демографы считают общемировую  тенденцию ориентации семьи на малодетность. Проведенные социологические опросы детей и подростков показали, что  на основании опыта родителей, общественного  мнения, отсутствия пропаганды "чадолюбия" низкие репродуктивные установки формируются  уже в детстве. И это вызывает большую озабоченность. Идеальным  числом детей они называют двоих, а желаемое в среднем составляет 1,8. А если сделать поправку на то, что примерно 1/5 часть из них будет  бесплодна, часть не сможет реализовать  свои репродуктивные возможности из-за отсутствия партнера, то можно сделать  весьма неблагоприятный прогноз  в отношении рождаемости в  стране, по меньшей мере, на ближайшие  годы.

     Полученные     данные     свидетельствуют     о     крайне     низком     уровне репродуктивного   потенциала   современных   девушек   и   необходимости разработки государственной  программы спасения репродуктивного  потенциала молодежи страны. 

     3.11. Естественный прирост.

     Естественный  прирост (убыль) — разница между показателем рождаемости и показателем смертности.

     В XX веке Россия пережила четыре демографических кризиса. Последний начался в 1992 году и длится до сих пор (рождаемость — 9—10‰, смертность 14—15‰, то есть ежегодно рождается на 1 млн. людей меньше, чем умирает). Причины этого кризиса: социально-экономический кризис в стране, суженное воспроизводство населения (в каждом поколении рождается меньше людей, чем в предыдущем), последствия кризиса 1941—1945 годов (в войну родилось мало людей, и, соответственно, детей (в 60-х годах) и внуков (в 90-х годах) у них тоже мало). Этот кризис сопровождался снижением продолжительности жизни: в 70—80-х годах она составляла около 70 лет, к 1995 году — 64 года (у мужчин 57 лет, у женщин 71 год). С 1996 года наметился небольшой рост.

     Дети (до 16 лет) составляют 18% населения России; пожилые (мужчины старше 60 лет и  женщины старше 55 лет) — 21%; люди трудоспособного возраста — 61%. Происходит постепенное «старение» структуры населения. Численность женщин заметно превосходит численность мужчин за счет своего преобладания в старших возрастах.

     Различия  в национальном и половозрастном составе населения позволили  выделить в России четыре типа регионов по демографической ситуации:

     • Национальные автономии юга страны (Северный Кавказ, Калмыкия, Алтай, Тыва, Бурятский автономный округ). Низкая смертность (7—9), высокая рождаемость (15—20), естественный прирост — 10—13 детей. Возрастная структура «молодая», максимальная в России доля детей.

     • Урбанизированные регионы (Москва, Санкт-Петербург, Московская область и др.). Смертность выше средней (15—17), низкая рождаемость (6—8), естественная убыль выше средней — 9—10 детей. Минимальная в России доля детей.

     • Русские регионы с «молодой» возрастной структурой населения, образовавшейся в предыдущие десятилетия из-за притока населения, в основном молодежи (европейский Север, азиатская часть страны)- Низкая смертность (9— 11), пониженная рождаемость (7—10), естественный прирост около нуля. Максимальная доля трудоспособного населения, минимальная доля пожилых людей.

     • Русские регионы со «старой» возрастной структурой населения, образовавшейся в предыдущие десятилетия из-за миграционного оттока населения (большинство регионов европейской части, кроме регионов, вошедших в предыдущие типы). Высокая смертность (18—22), средняя рождаемость (9—10), естественная убыль — 10—13 детей. Максимальная доля пожилых людей.

       ОБЩИЕ КОЭФФИЦИЕНТЫ ЕСТЕСТВЕННОГО ДВИЖЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ

     (по  данным ГКС РФ)