Правила наложения стерильных повязок на живот и верхние конечности

ПРАВИЛА НАЛОЖЕНИЯ СТЕРИЛЬНЫХ ПОВЯЗОК НА ЖИВОТ И ВЕРХНИЕ КОНЕЧНОСТИ

Введение. Повязка - это перевязочный материал, которым закрывают рану. Процесс наложение повязки на рану называют перевязкой. Она состоит из двух частей: внутренней, которая касается раны (всегда должна быть стерильной) и внешней, которая закрепляет и удерживает повязку на ране. Внутренней частью повязки является, как правило, салфетка из марли, имеющей слой гигроскопической ваты для уборки крови и гноя. Качестве подручного средства лучше использовать чистый мягкое полотенце. Внешняя часть - бинт, с помощью которого салфетка закрепляется на ране. Накладывая повязку, нужно стараться не нанести лишней боли. Бинт держат в правой руке и раскручивают его, не отрывая от повязки, которую поддерживают левой рукой. Бинтуют слева направо, каждым последующим кругом (тура) перекрывая предыдущий наполовину. Повязку накладывают не очень туго (за исключением тех случаев, когда требуется специальная тоска), чтобы не нарушить кровообращения, но и не слабо, чтобы не сползала с раны. Наиболее приспособлены для оказания первой медицинской помощи табельные средства. Они изготавливаются промышленностью и поступают в продажу в специальных пакетах, что обеспечивает их стерильность. Среди табельных средств распространены перевязочные пакеты, стерильные салфетки, стерильная и нестерильная вата, косынкой повязки, ожоговые повязки, лейкопластырь и т.п.. Перевязочный пакет состоит из ватно-марлевой подушечки размером 32x17, 5 см, пришитой к одному концу бинта. Некоторые пакеты содержат две подушечки (для сквозных ранений), причем одна из них свободно передвигается вдоль бинта 10 см в ширину и 7 м длиной. Перевязочный пакет стерильный, упакованный в пергаментную бумагу. Иногда он имеет внешнюю обертку из прорезиненной ткани, которая лучше сохраняет стерильность и в случае необходимости может быть использована для герметизации раны. На обертке каждого пакета подается инструкция по его применению. Бинт представляет собой полосу из марли шириной от 6 до 20 см и длиной до 10 м. Свернутая часть бинта называется головкой, свободный конец - началом. Так же как и пакеты, стерильные бинты имеют герметичную пергаментную обертку. Салфетки - это изделия в несколько раз четырехугольные отрезки марли. Косынкой повязки используются для закрепления бинтов, салфеток, для фиксирования конечностей при ранений. При наложении первичной повязки важно не вызвать лишнего боли у пострадавшего. Бинт следует держать правой рукой, а левой поддерживать и разглаживать его ходы. Бинт разматывают, не отрывая от повязки, слева направо. Каждый последующий тур должен перекрывать предыдущий наполовину. Накладывать повязку нужно не сильно стягивая, чтобы не нарушить кровоток, но так, чтобы она не сползла.

Правила наложения стерильных повязок на живот. Из травм области живота наиболее опасными для жизни пораженного являются проникающие ранения. При них из раны могут выпадать внутренние органы, петли кишок и сальник может вникнуть сильное кровотечение. При выпадении внутренних органов их нельзя вправлять в брюшную полость. Рану следует закрыть стерильной салфеткой или стерильным бинтом вокруг выпавших внутренностей. На салфетку надо положить мягкое ватно-марлевое кольцо и наложить повязку не слишком туго.  Пораженному с проникающим ранением живота нельзя давать пить, ему можно только смочить губы водой. На верхнюю часть живота накладывается стерильная повязка, при которой бинтование проводится последовательными круговыми ходами снизу вверх. На нижней части живота спиральная повязка сползает поэтому здесь накладывают колосовидную повязку: на живот и паховую область (рис. 12.).

рис. 12.

Ее наложение начинают с круговых движений вокруг живота 1—3, переводя затем ход бинта по наружной поверхности бедра 4, переходят вокруг него 5 по наружной поверхности бедра 6 и далее опять делают круговые ходы вокруг живота 7. При обширных ожогах живота могут накладываться косыночные повязки. Небольшие непроникающие раны живота, а также фурункулы закрываются стерильной наклейкой с использованием       клеола или лейкопластыря.{1,c. 224} Правила наложения стерильных повязок на верхние конечности. На верхние конечности обычно накладывают спиральные, колосовидные и крестообразные повязки. Спиральную повязку на палец (рис. 13) начинают ходом вокруг запястья 7, далее ведут по тылу спиральные ходы бинта от конца до основания 3 — 6 и обратным ходом по тылу кисти 7 закрепляют бинт на запястье 8-9.  Крестообразную повязку при повреждении ладони или тыльной поверхности кисти накладывают, начиная с фиксирующего хода, на запястье, а далее по тылу кисти на ладонь (показано на рис.13,б). На плечо и предплечье накладывают спиральные повязки, бинтуя снизу вверх, периодически перегибая бинт. Повязку на локтевой сустав (рис. 13, в) накладывают, начиная двумя-тремя ходами 1 — 3 бинта через локтевую ямку и далее спиральными ходами бинта

Рис. 13. а — спиральная на палец; б — крестообразная на кисть; в — спиральная на локтевой сустав

попеременно чередуя их на предплечье (4, 5, 8, 9, 12) и плече (6, 7, 10, 11, 13) с перекрещиванием в локтевой ямке. Повязку на плечевой сустав (рис. 14) накладывают, начиная от здоровой стороны из подмышечной впадины, по груди 1 и наружной поверхности поврежденного плеча сзади через подмышечную впадину на плечо 2, по спине через здоровую подмышечную впадину на грудь 8, повторяя ходы бинта, пока не закроется весь сустав. Закрепляют конец бинта на груди булавкой. На культю предплечья или плеча после остановки кровотечения накладывается косыночная повязка стерильной салфетки и слоя ваты, которые туго фиксируются косынкой.{2,c. 448}Повязки на область живота и таза. При наложении повязки на область живота или таза на месте ранения или несчастного случая, для бинтования используются марлевые бинты шириной 10 см, 14 см и 16 см. Спиральная повязка на живот. В верхней части живота укрепляющие круговые туры накладывают в нижних отделах грудной клетки и бинтуют живот спиральными ходами сверху вниз, закрывая область повреждения. В нижней части живота фиксирующие туры накладывают в области таза над лонным сочленением и ведут спиральные туры снизу вверх (рис. 13). Спиральная повязка, как правило, плохо удерживается без дополнительной фиксации. Повязку наложенную на всю область живота или ее нижние отделы, укрепляют на бедрах с помощью колосовидной повязки.

Рис.13.Спиральная повязка на область живота, укрепленная на бедре турами колосовидной повязки

Рис. 14. Повязка на плечевой сустав

Колосовидная повязка на область тазобедренного сустава. Накладывается при повреждениях в области тазобедренного сустава и прилегающих к нему областей. Бинтование осуществляется широким бинтом. Линия перекрещивания туров бинта соответствует той части повязки, которая наиболее надежно фиксирует перевязочный материал, укрывающий рану. По расположению линии перекрещивания туров бинта, различают следующие виды колосовидных повязок: передняя, боковая, задняя, двусторонняя. Различают также восходящую и нисходящую колосовидную повязку.
При повреждении слева, оказывающий помощь держит головку бинта в правой руке и выполняет бинтование слева направо, при повреждении справа – головка бинта в левой руке и бинтование выполняется справа налево. Нисходящая передняя колосовидная повязка (рис. 14 а).{3, c.384} Начинается с закрепляющих круговых туров в области таза. Затем бинт ведут на переднюю поверхность бедра и по внутренней боковой поверхности вокруг бедра выходят на его наружную боковую поверхность. Отсюда бинт поднимают косо через паховую область, где он пересекается с предыдущим ходом, на боковую поверхность туловища. Сделав ход вокруг спины, снова ведут бинт на живот. Далее повторяют предыдущие ходы. Каждый тур проходит ниже предыдущего, покрывая его на половину или 2/3 ширины бинта. Повязку заканчивают круговыми ходами вокруг живота.

Рис.14. Передняя колосовидная повязка области тазобедренного сустава:
а – нисходящая; б – восходящая.

Восходящая передняя колосовидная повязка (рис. 14 б). Накладывается в обратном порядке в отличие от нисходящей повязки. Укрепляющие круговые туры накладываются в верхней трети бедра. Затем бинт ведут с наружной боковой поверхности бедра через паховую область на живот, боковую поверхность туловища и вокруг туловища по передней поверхности бедра переходят на его внутреннюю поверхность. Далее ходы бинта повторяют, причем каждый последующий тур смещается кверху от предыдущего. Общий вид передней восходящей колосовидной повязки представлен на рис.15.

Рис.15. Общий вид восходящей передней колосовидной повязки на область тазобедренного сустава

Боковая колосовидная повязка. Накладывается аналогично передней, однако перекрест ходов бинта осуществляют по боковой поверхности тазобедренного сустава. Задняя колосовидная повязка. Бинтование начинается с укрепляющих круговых туров вокруг живота. Далее бинт через ягодицу больной стороны ведут на внутреннюю поверхность бедра, обходят его спереди и косо поднимают снова на туловище, пересекая предыдущий ход бинта по задней поверхности.{5, c. 258}

Заключение

При наложении повязки необходимо соблюдать следующие правила:
Никогда не следует промывать рану, так как при этом в нее могут быть занесены микробы. При попадании в рану кусков дерева, обрывков одежды, земли и т.п. вынимать их можно лишь в том случае, если они находятся на поверхности раны. Нельзя касаться поверхности раны (ожоговой поверхности) руками, так как на коже рук особенно много микробов. 4. Перевязку следует делать только чисто вымытыми руками, по возможности протертыми одеколоном или спиртом. Перевязочный материал, которым закрывают рану, должен быть стерильным. В случае отсутствия стерильного перевязочного материала допустимо использование чисто выстиранного платка или куска ткани, предпочтительно белого цвета, предварительно проглаженного горячим утюгом. Перед наложением повязки кожу вокруг раны нужно протереть водкой (спиртом, одеколоном), причем протирать следует в направлении от раны, а затем смазать кожу йодной настойкой. Перед тем, как наложить повязку, на рану накладывают марлевые салфетки (одну или несколько, в зависимости от величины раны), после чего рану бинтуют.

Список использованной литературы

1.      Безопасность жизнедеятельности в чрезвычайных ситуациях: Ю. Н. Сычев — Москва, 2009 г. ( 224 с.)

2.      Безопасность жизнедеятельности. Учебное пособие: О. Русак, К. Малаян, Н. Занько — Санкт-Петербург, Лань, 2004 г.(448 с.)

3.      Введение в безопасность жизнедеятельности: Тимофеева С.С. — Санкт-Петербург, Феникс, 2004 г.(384 с.)

4.      Основы безопасности жизнедеятельности: В. Н. Новиков, А. А. Башкиров, С. И. Черняев — Санкт-Петербург, Манускрипт, 2005 г.(496 с.)

5.     Безопасность жизнедеятельности. Методическое пособие: А. Т. Смирнов, Р. А. Дурнев, С. К. Миронов — Санкт-Петербург, Дрофа, 2005 г.(256 с.)

1