Первая медицинская помощь

Укусы змей вызывают острое отравление, обусловленное специфическим действием змеиного яда. Наиболее опасны для человека ядовитые змеи: кобра, гюрза, обитающие в Средней Азии, Казахстане, Закавказье.

В средней полосе, на севере европейской части, Урале, Сибири распространены гадюка обыкновенная, щитомордник.

Яд вводится в тело жертвы с помощью 2-х зубов. Рана имеет  вид колотой и мало заметна.

 

Признаки:

развиваются в первые минуты после укуса

отек мягких тканей;

пятнистые кровоизлияния  в зоне укуса; могут образовываться пузыри с бесцветной или красноватой  жидкостью;

в первые 20-40 минут развиваются явления шока: бледность, головокружение, тошнота, рвота, частый пульс, снижение артериального давления, иногда периодическая потеря сознания.

Наибольшей выраженности все явления достигают через 8-24 часа.

Первая медицинская  помощь:

отсосать яд (10-15 мин); это  позволяет удалить 30-50% введенного яда  и облегчить течение отравления. Процедура безопасна, т.к. яд, попавший в рот и желудок, отравления не вызывает.

обработать место укуса антисептиком, наложить повязку;

провести иммобилизацию;

обильное питье;

доставить в лечебное учреждение.

Нельзя:

прижигать;

разрезать;

накладывать жгут;

давать алкоголь.

Укусы пчел, ос и шершней

Яды насекомых оказывают  как местное воспалительное, так  и общее токсическое воздействие. Степень тяжести отравления зависит  от количества укусов (одномоментное ужаление более чем 500 особями обычно бывает смертельным), места укусов (особенно опасны укусы лица), индивидуальной чувствительности.

Первая медицинская  помощь:

удалить жало в первые минуты после укуса;

наложить холод на место  укуса

При наличии аллергической  чувствительности к продуктам пчеловодства или ядам ос (и др.) – дать пострадавшему 1-2 таблетки антигистаминного средства (димедрол, супрастин, тавигил, диазолин и др.) и доставить в лечебное учреждение.

Потеря сознания

Потеря сознания может  быть связана с простым обмороком (внезапная и кратковременная  потеря сознания), а также другими  заболеваниями и поражениями  – черепно-мозговой травмой, инсультом, сужением сосудов, снабжающих головной мозг, эпилептическим припадком, электротравмой и др.

Простой обморок связан с  резким обескровливанием головного  мозга в результате перераспределения  крови. Продолжительность простого обморока составляет от нескольких секунд до нескольких (3-5) минут.

Пострадавший ощущает  резкую слабость, головокружение, потемнение в глазах, иногда – звон в ушах. Отмечается бледность, капли пота на лице. Пульс редкий, тонус мышц снижен.

В горизонтальном положении  сознание быстро восстанавливается.

Первая медицинская  помощь:

Простой обморок не требует  квалифицированной медицинской  помощи.

Пострадавшего нужно  уложить  с опущенным головным концом (приподнять ноги, подложив одежду, сумки и т.п.), расстегнуть стесняющую одежду, дать доступ свежему воздуху. Вату смочить  нашатырным спиртом  и поднести к  носу на 1-2 вдоха. При отсутствии нашатырного  спирта можно растереть ушные  раковины, похлопать по щекам, обрызгать  лицо водой.

Если пострадавший не приходит в сознание больше 5 минут, или отмечается ассиметрия лица, необычный характер дыхания – срочно вызывать скорую помощь.

 

 

Тепловой и солнечный  удары

Тепловой удар развивается в результате воздействия внешних тепловых факторов или нарушения теплоотдачи. К этому состоянию может привести длительное нахождение в условиях с высокой температурой и повышенной влажностью, особенно при выполнении тяжелой и длительной физической работы.

Солнечный удар развивается при длительном воздействии прямых солнечных лучей на область головы.

Несмотря на то, что причины  и механизмы развития этих состояний  различны, клиническое течение и  помощь при них одинаковы.

Признаки:

общее недомогание, чувство разбитости;

головная боль, головокружение;

тошнота, рвота;

покраснение кожи лица;

одышка;

сердцебиение;

повышение температуры;

обильное потоотделение;

иногда возможны носовые  кровотечения, потеря сознания, судороги.

Первая медицинская  помощь:

пострадавшего поместить  в тень или прохладное помещение;

уложить горизонтально, ноги приподнять;

расстегнуть стесняющую одежду;

побрызгать холодной водой  на лицо;

холод на голову (пузырь со льдом, охлаждающий термопакет, холодные примочки);

обтереть мокрым полотенцем тело;

внутрь – прохладное питье;

при потере сознания – вдыхание паров нашатыря.

Судорожный синдром

Судорожный синдром проявляется  непроизвольными сокращениями скелетной  мускулатуры. Судороги могут захватывать  мышцы всего тела или проявляться  локально.

Среди причин судорожного  синдрома – инфекционные, токсические, травматические, опухолевые поражения  головного мозга, нарушения мозгового  кровообращения, эпилепсия, истерия.

По частоте возникновения  на первом месте находится судорожный синдром, возникающий при эпилепсии. Эпилептический припадок развивается внезапно. Больной теряет сознание и падает, при этом возможны травмы. Кожные покровы сначала бледные, затем синеют. Большой судорожный припадок характеризуется сильными сокращениями мышц, возможно прикусывание языка, телесные повреждения,  непроизвольное мочеиспускание. Продолжительность приступа – до нескольких минут. После приступа больной приходит в себя  и чаще всего засыпает. При другом течении эпилептический припадок может проявляться подергиваниями отдельных мышц.

Первая медицинская  помощь заключается в предохранении от ушибов, облегчении дыхания, предупреждении прикусывания языка. Для этого между коренными зубами вставить ручку  столовой ложки, обернутую тканью, или деревянный предмет. Под голову положить предметы, смягчающие удары (одеяло, одежду, сумку).  Недопустимо пытаться силой предупреждать судороги. После окончания припадка больному необходимо дать возможность отдохнуть. При повторении судорог через короткое время – вызвать «Скорую помощь»

Электротравма

Электрический ток оказывает  на организм общее и местное действие.

Местные поражения проявляются  механическими повреждениями в  результате мощного сокращения мышц при прохождении тока, а также  ожогами I-II степени. Отличительными особенностями электрических ожогов является наличие пятен серовато-желтого цвета (при термических ожогах – покраснение и пузыри), отсутствие болевых ощущений. Электроток поражает все органы и ткани, но наиболее сильно по кратчайшему пути между входом и выходом.

Особенно опасным для  жизни является путь тока, пролегающий  через жизненно важные органы (левая  рука – правая рука, левая рука –  правая нога, голова – рука).

При легком поражении электротоком у пострадавшего отмечаются судорожные сокращения скелетной мускулатуры, головная боль, боль в груди, общая  слабость, одышка.

При тяжелом поражении  к перечисленным признакам присоединяется потеря сознания с двигательным возбуждением, нарушениями чувствительности, зрения, слуха, обоняния. Возможна остановка  сердца, дыхания.

Первая медицинская  помощь:

обесточить пострадавшего, соблюдая правила техники безопасности;

уложить пострадавшего на высокое, сухое ровное место (не зарывать в землю!);

на элетрические ожоги наложить сухие асептические повязки;

для стимуляции сердечной  деятельности и дыхания применить  нашатырный спирт;

при остановке дыхания  и сердечной деятельности проводить  реанимационные мероприятия.

Пострадавшего с электротравмой необходимо доставить в лечебное учреждение даже при условии хорошего самочувствия, так как в течение ближайших 7 дней возможно развитие осложнений, опасных для жизни.

Нарушения дыхания

Нарушения дыхания могут  проявляться одышкой, удушьем, остановкой дыхания.

Остановка дыхания является критическим состоянием. Причины, приводящие к апноэ многообразны: инородные  тела, опухолевое поражение гортани, тяжело протекающие воспалительные заболевания, нервно-мышечные заболевания, передозировка успокаивающих средств  и наркотиков, утопление и повешение, электротравма и др.

Признаки: после остановки дыхания – нарастающий цианоз, резкое падение артериального давления, потеря сознания, часто потере сознания предшествуют судороги.

Вскоре происходит остановка  деятельности сердца. Наступает клиническая  смерть.

Первая медицинская  помощь:

освободить дыхательные  пути от слизи, инородных тел;

устранить западение языка;

проводить искусственную  вентиляцию легких и непрямой массаж сердца.

Инородные тела дыхательных путей

(инородные предметы, рвотные массы,  удушение)

Носовые ходы, трахея, гортань, бронхи. 

Удушье – молниеносный фактор – сопровождается выпячиванием глазных яблок, резким цианозом, судорогами.

При остром течении отмечается кашель  , дыхание затруднено, может быть осиплость или потеря голоса, нарастающий  цианоз.

Первая медицинская  помощь заключается в:

очищении ротовой полости;

удалении инородного тела (необходимо произвести 4 удара в  межлопаточную область или 4 толчка в эпигастральную область (маленького ребенка держат вниз головой).

Утопление

Различают три вида утопления:

первичное (истинное, мокрое);

асфиксическое (сухое);

вторичное: смерть в воде.

Первичное, или истинное, утопление составляет 75-95 % от общего количества случаев. Характеризуется наличием жидкости в дыхательных путях. Цвет кожи пострадавшего - синюшный.

Асфиксическое утопление – 5-20% - связано с судорожным сокращением мышц гортани и прекращением поступления воздуха в легкие. Ларингоспазм развивается вследствие страха. Чаще всего данный вид утопления встречается среди женщин и детей при попадании их в очень грязную или дурно пахнущую воду. Кожные покровы пострадавших бледные.

Вторичное утопление связано с первичной остановкой сердца в холодной воде (ледяной шок, синдром погружения, рефлекторная реакция на попадание воды в полость среднего уха, дыхательные пути). Отмечается бледность кожных покровов пострадавших.

Первая медицинская  помощь при истинном утоплении:

пострадавшего укладывают животом  на бедро;

резкими толчкообразными  движениями сжимают грудную клетку сбоку 10-15 раз (для удаления жидкости из дыхательных путей);

очищают дыхательные пути; на перечисленные выше мероприятия отводится не более 30 секунд;

проводят реанимационные мероприятия.

При других видах утопления  следует немедленно начать реанимационные мероприятия.

Повешение

Признаки:

потеря сознания:

двигательное возбуждение, судороги;

остановка дыхания;

наличие странгуляционной борозды.

Первая медицинская  помощь:

искусственная вентиляция легких, непрямой массаж сердца

Внезапная смерть

Смерть, наступившая внезапно или не позже 1 часа от начала сердечного приступа в присутствии свидетелей.

Признаки:

потеря сознания;

отсутствие пульса на сонных артериях;

дыхание неспокойное, шумное, частое, затем прекращается;

зрачки расширены;

могут отмечаться однократные  тонические судороги.

Первая медицинская  помощь:

короткий очень энергичный удар по грудине над областью сердца. Если нет эффекта, проводить реанимационные мероприятия.

Реанимация

Реанимация – восстановление жизнедеятельности организма с помощью комплекса различных мероприятий  (  re - повторение, animatio- оживление).

Реанимация возможна потому, что, прежде, чем окончательно прекратится жизнедеятельность организма, он проходит через стадию, которая называется «терминальное состояние».

Терминальное состояние – состояние, пограничное между жизнью и смертью или, скорее, состояние перехода от жизни к смерти.

К терминальным состояниям относятся: преагония, терминальная пауза, агония, клиническая смерть, а также начальные стадии послереанимационного периода.

1. Преагония 

Характеризуется  постепенным   у  гнетением  со   знания,  прогресси рующими расстройствами дыхания и кровообращения (пульс только на сонных и бедренных артериях), кожа бледная.

Продолжительность – от  нескольких секунд до нескольких часов. Заканчивается терминальной паузой – остановка дыхания  5-10  секунд  -  3-4 минуты.

Агония ( agonia – борьба) – последняя вспышка жизнедеятельности. Кратковременная активизация основных систем. Дыхание – движения глубокие, редкие, открытым ртом. Больной «заглатывает» воздух. Улучшается работа сердца, артериальное давление повышается до 100. Возможно восстановление сознания. Затем артериальное давление падает, дыхание, сердечные сокращения – редкие, утрата рефлексов. Общие тонические судороги. Агония продолжается от нескольких минут до нескольких часов.

 

Клиническая смерть. Все проявления жизнедеятельности исчезают (дыхание, кровообращение). Но необратимых изменений в тканях еще нет. Продолжительность клинической смерти 5-6 минут. В этот период возможно восстановление жизнедеятельности.

Все терминальные состояния  обратимы; на всех стадиях умирания возможно оживление.

Биологическая смерть. Через 8-9 минут после клинической смерти наступает стадия биологической смерти, которая характеризуется необратимыми изменениями в клетках головного мозга.

Достоверные признаки: нет дыхания, сердечной деятельности, максимально расширены зрачки, нет реакции на свет, температура тела прогрессивно снижается. через 30-40 минут происходит помутнение склер, появляется симптом «кошачьего глаза» – при сдавлении глазного яблока с боков зрачок принимает форму вертикальной щели. Через 2-3 часа появляются трупные пятна, трупное окоченение.

Реанимацию не проводят, если:

1) с момента клинической  смерти прошло более 8 минут  (кроме случаев утопления);