Автор: Пользователь скрыл имя, 14 Декабря 2011 в 23:41, реферат
Ожогом называется повреждение тканей, вызванное воздействием термической, химической, электрической, лучевой энергии. В соответствии с этим различают термические, химические, лучевые, электрические ожоги. Среди хирургических болезней ожоги составляют 2%, на долю термических ожогов приходится наибольшая их часть.
При отморожениях IV степени консервативное лечение (применение антисептических средств для профилактики инфициро-вания ран) является этапом подготовки к хирургическому лечению.
Местное лечение отморожений IV степени проводится поэтапно и включает некротомию - некрэктомию - ампутацию. Некротомию выполняют к концу 1-й недели: рассекают некротизиро-ванные ткани до кости. Обезболивания не требуется, так как чувствительность утрачена. Образовавшиеся раны лечат по принципу лечения гнойных ран: применяют антисептические средства, протеолитические ферменты. После некротомии состояние больных улучшается, так как уменьшаются интоксикация, отек окружающих тканей и гиперемия кожи, четко определяется демаркационная линия. Через 7-10 дней после некротомии выполняют некрэктомию: иссекают некротизированные ткани в пределах омертвения, дистальнее на 1-2 см от демаркационной линии. Спустя 2-3 нед после некрэктомии выполняют ампутацию конечности в функционально выгодном положении конечности.
Общее охлаждение, замерзание. Это тяжелое патологическое состояние организма, возникающее при понижении температуры тела ниже 34°С, в прямой кишке- ниже 35°С. В основе возникающих в организме изменений лежат нарушения кровообращения, обмена веществ, гипоксия тканей и т. д. Различаются 3 степени (формы) общего охлаждения: легкую (адинамическую) при снижении температуры тела до 35-34°С; средней тяжести (ступорозная форма) при снижении температуры тела до 33-29°С; тяжелую (судорожная форма) при снижении температуры тела ниже 29°С. Снижение температуры тела до 25-22°С приводит к смерти пострадавшего.
Легкая степень
общего охлаждения (адинамическая форма)
характеризуется общей
При охлаждении средней тяжести (ступорозная форма) сознание угнетено, взгляд бессмысленный, движения в суставах резко скованы, дыхание редкое (8-12 в 1 мин), поверхностное, бради-кардия (56-34 уд/мин), пульс слабого наполнения, артериальное давление умеренно снижено. Кожа бледная, синюшная, холодная на ощупь.
При тяжелой степени охлаждения (судорожная форма) сознание отсутствует, зрачки узкие, реакция их на свет вялая или вовсе отсутствует. Отмечаются тонические судороги конечностей, распрямить их удается с большим трудом (окоченение). Зевательные мышцы, мышцы брюшного пресса сокращены, напряжены. Кожные покровы бледные, синюшные, холодные на ощупь. Дыхание редкое (4-6 в 1 мин), поверхностное, прерывистое. Пульс редкий, слабого наполнения (34-30 в 1 мин), артериальное давление снижено или не определяется.
Оказание первой помощи направлено на быстрое согревание пострадавшего. Его помещают в ванну с водой температуры 36°С, доводят ее до 38-40°С в течение 15-20 мин. Согревание продолжают обычно в течение 1,5:-2 ч до повышения температуры тела до 35°С. Одновременно пострадавшему дают горячее питье: чай, кофе, внутривенно вводят 50-70 мл 40% раствора глюкозы, 5-10 мл 10% раствора хлорида кальция, 200 мл 5% раствора гидрокарбоната натрия, вводят сердечные, сосудистые средства (коргликон, кофеин), антигистаминные препараты, анальгетики. После согревания в реактивном периоде начинают профилактику возможных осложнений или лечение развившихся осложнений (бронхиты, пневмонии, отек легких, отек мозга, невриты, парезы, параличи и др.).