Опасные химические вещества

Симптомы 

Острые интоксикации

Интоксикация легкой степени подобна алкогольному опьянению - возбуждение, немотивированные поступки; интоксикации средней тяжести протекают  в форме острой психотической  вспышки, обычно но оставляющей серьезных последствий; тяжелые - подобны хлороформному наркозу; возможны последующие нарушения психики.

Хроническая интоксикация

Начальная стадия характеризуется  развитием астенического или  неврастенического синдрома с вегетативной дисфункцией. Упорные головные боли, расстройства сна (сонливость или бессонница, обильные сновидения), общая слабость, потливость, неприятные ощущения в области сердца. Сравнительно рано развиваются нарушения эмоциональной сферы: раздражительность, резкие колебания настроения. Объективными симптомами в этой стадии интоксикации являются вялость, быстрая истощаемость, ослабление памяти и внимания, эмоциональная лабильность, явления вегетативной дисфункции, угнетенно коньюнктивального и глоточного рефлексов. При прогрессировании интоксикации нарастает интенсивность жалоб, усиливаются вегетативные нарушения. Нередко уже в этой стадии интоксикации могут быть обнаружены поражения периферической нервной системы, преимущественно в виде вегетативно-сенситивного полиневрита.

При дальнейшем прогрессировании токсического процесса развивается диффузное органическое поражение центральной нервной системы, протекающее по типу энцефалопатии или энцефалополиневрита. В этой стадии интоксикации наблюдаются интенсивные головные боли, резкое снижение памяти, иногда галлюцинации, состояние депрессии, апатии (потеря интереса к работе, развлечениям, равнодушие к близким людям), заторможенность, немотивированные приступы гнева.

На фоне выраженного  астенического синдрома определяются органические микросимптомы. Явления полиневрита в этой стадии могут быть выраженными, но могут и отсутствовать.

Как в функциональной, так и в органической стадии интоксикации могут наблюдаться пароксизмальные  вегетативные кризы. Наряду с изменениями  нервной системы, при хронической интоксикации сероуглеродом отмечаются различные нарушения сердечно-сосудистой системы - нейроциркуляторная дистония (чаще по гипертоническому типу), миокардиодистрофия. Продолжительное воздействие сероуглерода может способствовать развитию атеросклероза мозговых и коронарных артерий. У многих больных сероуглеродной интоксикацией наблюдаются ретинопатии (микроаневризмы, точечные или сливные геморрагии, экссудаты в сетчатке).

Нередко обнаруживаются нарушения функции эндокринных  желез (потеря либидо, расстройства менструального цикла и нарушения беременности у женщин, импотенция у мужчин), заболевания органов пищеварения (нарушение желудочной секреции, гастриты, язвенная болезнь), нарушение функции печени. В крови иногда наблюдаются умеренная гипохромная анемия, моноцитоз и лимфоцитоз, низкая СОЭ.

Лечение хронических  интоксикаций

Витамин В6 и глутаминовую кислоту следует рассматривать  как средства этиопатогепетической терапии. Глутаминовую кислоту назначают  внутрь по 0,5 г 3 раза в день; витамин В6 - внутримышечно по 1-2 мл 5% раствора ежедневно. Курс лечения – 3-4 нед. Симптоматическое лечение. Поливитамины. Аэроионотерапия. При токсических энцефалопатиях - применение антигистаминных препаратов (димедрол и др.), оксигенотерапия. В функциональных стадиях заболевания и при стойких явлениях полиневрита — санаторно-курортное лечение.    Профилактика

Герметизация и автоматизация  производственных процессов. Индивидуальные меры защиты. Предварительные и периодические  медицинские осмотры.

Острые отравления окислами азота

Острые отравления окислами азота возникают в следующих  случаях: при работе с концентрированной  азотной кислотой; при сгорании нитроцеллюлозы, кинопленки, в производстве удобрений, при попадании азотной кислоты  на древесный уголь, опилки, бумагу, ткани; при взрывных работах; во всех других случаях, когда образуется высокая температура окружающей среды (сварка, взрывы, молния, плавка металла и др.).

Различают четыре типа отравлений окислами азота.  Первый тип отравления раздражающий, при котором на первое место выступают признаки раздражения дыхательных путей и развивается клиническая картина отека легких.

При втором типе признаки, отравления возникают сразу же: одышка, резкий цианоз, рвота, головокружение, состояние опьянения, потеря сознания и глубокая кома. Смерть может наступить в первые часы отравления, В крови обнаруживается большое количество метгемоглобина.

Третий тип асфиксический, возникает при высоких концентрациях  газа. При этом быстро наступают  удушье, судороги и остановка дыхания.

Четвертый тип - комбинированный, при  котором вначале выявляются общие  мозговые расстройства (головокружение, головная боль, опьянение и резкий цианоз), затем, после удаления из отравленной  атмосферы, наступает скрытый период, за которым следует отек легких.

Первая помощь должна проводиться в состоянии полного покоя больного. Необходимо обеспечить покой, тепло и непрерывное вдыхание кислорода. Для уменьшения мучительного кашля - кодеин или этилморфин; внутривенно - 10 мл 10% раствора глюконата кальция, 20 мл 40% раствора глюкозы; банки на спину.

Неврологические нарушения. Отмечаются парестезии, атаксия, аксональная сенсомоторная полинейропатия. Может наблюдаться вовлечение центрального моторного нейрона, напоминающее подострую комбинированную дегенерацию.

Лечение отравления оксидом  азота 

- Прекращение контакта с токсическим  веществом. 

- Назначение 100% О².