Опасные химические вещества

   Хлор — газ желто-зеленого цвета с резким запахом, тяжелее воздуха. Сильно раздражает кожу, слизистые оболочки дыхательных путей и глаз. При разливе из неисправных емкостей “дымит”.

     Меры предосторожности:

   - не подходите  к опасной зоне ближе, чем на 200 м;

   - держитесь наветренной  стороны;

   - избегайте низких  участков поверхности, подвалов;

   - не прикасайтесь  к пролитому веществу;

   - после выхода  из очага пройдите медицинское  обследование.

   Признаки отравления: резкая боль в груди, сухой кашель, рвота, резь в глазах, слезотечение.

   Первая помощь при отравлении хлором:

   - надеть на  пострадавшего противогаз или  ватно-марлевую повязку (либо  сложенный носовой платок, шарф, полотенце и т. п.), предварительно  смочив ее водой или 2%-ным  раствором питьевой соды;

   - вывести его  из зоны заражения;

   - промыть в  течение 15 мин открытые участки  тела проточной водой, а глаза  — 1 %-ным раствором борной кислоты;

   - дать теплое  обильное питье (чай, молоко  и т. п.);

   Аммиак — бесцветный газ с резким запахом, легче воздуха. Острое отравление аммиаком приводит к поражению дыхательных путей и глаз.

   Меры предосторожности:

   - не подходите  к месту аварии ближе, чем  на 200 м;

   - держитесь наветренной  стороны;

   - соблюдайте меры  пожарной безопасности;

   - не прикасайтесь  к пролитому веществу;

   - при пожаре  не приближайтесь к емкостям;

   - после выхода  из очага пройдите медицинское  обследование.

   Признаки отравления: насморк, кашель, удушье, слезотечение, учащенное сердцебиение.

   Первая помощь при отравлении аммиаком:

   - надеть на  пострадавшего противогаз или  ватно-марлевую повязку, предварительно

смочив ее водой или 5%-ным раствором лимонной кислоты;

   - вывести его  из зоны заражения;

   - промыть в  течение 15 мин открытые участки  тела проточной водой, а глаза — 1 %-ным раствором борной кислоты;

   - дать теплое  обильное питье (чай, молоко  и т. п.);

   - доставить пострадавшего  в медицинское учреждение.

   Ртуть — тяжелая подвижная жидкость серебристого цвета — жидкий металл. Не растворима в воде. Тяжелее воды. Легколетуча, хорошо впитывается любой поверхностью. Пары ртути тяжелее воздуха, скапливаются в низких участках поверхности, подвалах, тоннелях.

   Меры предосторожности:

   - не входите  в опасную зону (радиус опасной  зоны — 50 м);

   - держитесь наветренной  стороны;

   - избегайте низких  участков поверхности, подвалов;

   - не прикасайтесь  к пролитому веществу;

   - после выхода  из очага пройдите медицинское  обследование.

   Признаки отравления: кашель, першение и боль в горле,  металлический вкус во рту, слюнотечение, тошнота, рвота, головокружение, слабость, обмороки, дрожание конечностей, шаткая походка, спутанность сознания, нарушения речи.

   Ртуть опасна  при вдыхании, попадании на кожу (действует через неповрежденную  кожу).

   Первая помощь при отравлении ртутью:

   - вызвать “скорую  помощь”;

   - глаза обильно  промыть водой, кожу — водой  с мылом;

   - промыть желудок  (на 1 стакан воды — 20-30 г активированного  угля);

   - после промывания  желудка дать пить обволакивающее  питье (кисель и т. п.), отхаркивающие средства, слабительное;

   - обеспечить приток  свежего воздуха, покой, тепло,  чистую одежду.

   Сероводород — бесцветный газ с резким неприятным запахом. Он так же, как и хлор, тяжелее воздуха, следовательно, при аварии стелется по земле, заполняя низменные места, овраги, затекая в подвалы, погреба, первые этажи зданий.

При легком отравлении на первый план выступают симптомы раздражающего действия сероводорода: ощущение жжения, рези в глазах, слезотечение, светобоязнь, блефароспазм, покраснение конъюнктивы, насморк, чувство царапания в горле и за грудиной, кашель.

При отравлении средней степени, помимо этого, отмечаются признаки резорбтивного действия: головная боль, тошнота, рвота, головокружение, слабость, нарушение координации движений, обморочное или возбужденное состояние.

При тяжелом  отравлении - рвота, синюха, нарушение сердечно-сосудистой деятельности и дыхания. В дальнейшем может наступить коматозное состояние со смертельным исходом.

Молниеносная, «апоплексическая» форма отравления развивается при действии очень высоких концентраций (1000 мг/м3 и выше) сероводорода. Почти мгновенно появляются судороги и потеря сознания, быстро наступает смерть от паралича дыхательного центра, иногда от паралича сердца.

При подострой интоксикации клиническая картина развивается медленнее. Характерны головные боли, головокружения, слабость, быстрая утомляемость, потливость, ринит, покраснение и сухость слизистых оболочек рта и зева с сильными болями при глотании, трахеобронхит, конъюнктивит. Раздражение желудочно-кишечного тракта: слюнотечение, тошнота, рвота, полипообразные боли в животе и понос со стулом черно-зеленого цвета.

Последствиями перенесенного  острого или подострого отравления могут быть головные боли, склонность к повышению температуры с ознобом, желудочно-кишечные заболевания, бронхопневмония, миокардиодистрофия, инфаркт миокарда, органические заболевания центральной нервной системы.

На глаза - прохладные примочки с 3% борной кислотой; инсталляция  за веки вазелинового масла и индифферентной мази, закапывание новокаина с адреналином в конъюктивальный мешок.

При выраженных признаках  резорбтивного действия рекомендуется  внутривенное введение метиленового синего или хромосмона, а также применение нитритов. Полагают, что введение метгемоглобинообразователей способствует связыванию сероводорода метгемоглобином и тем самым уменьшает его взаимодействие с тканевыми железосодержащими ферментами.

При сосудистой недостаточности  противопоказаны кровопускания, под  кожу вводят норадреналин, кофеин, кордиамин. Судороги купируются наркозом (закись азота).  

Отравление  окисью этилена

Окись этилена (оксиран, этиленоксид) - газ, при низких температурах - бесцветная жидкость с запахом эфира. Применяется  в органическом синтезе, как пестицид и дезинфицирующее средство в сельском хозяйстве и быту, часто в смеси с углекислотой (карбоксид). ПДК - 1 мг/м3.

Обладает раздражающими, наркотическими и сильными общетоксическими свойствами. Легко проникает через одежду и обувь, резко раздражает кожу. При  попадании в глаза вызывает ожоги.

Симптомы острой интоксикации

Покраснение лица, сильная пульсирующая головная боль, головокружение, затрудненная речь, нарушение ритма сердечной  деятельности, сладкий вкус во рту, тошнота, рвота, чувство скованности, боли в ногах, неуверенная походка. Асимметрия лицевой иннервации, вялая реакция зрачков на свет, снижение или отсутствие сухожильных рефлексов, повышенная мышечная возбудимость, увеличение печени и нарушение ее функции.

Симптомы хронического отравления

Жалобы на боли в дистальных отделах конечностей, головную боль, диспепсические явления.

Объективно: дрожание пальцев вытянутых  рук, похолодание и потливость конечностей, снижение поверхностных видов чувствительности в дистальных отделах последних, гипотония, брадикардия, приглушенность тонов сердца, мышечные изменения на ЭКГ

При попадании на кожу - дерматит с  характерными мелкими пузырьками, краснотой  на фоне отека; встречается буллезная  форма. Поражение кожи иногда сопровождается повышением температуры и лейкоцитозом.

Первая помощь и лечение

Свежий воздух. Покой, тепло. Кофеин, кордиамин. Внутривенно 40% раствор глюкозы  с аскорбиновой кислотой, обильное щелочное питье (боржом, 5% раствор гидрокарбоната натрия), витамины B1, B6, B12, препараты  кальция, длительная ингаляция кислорода.

При попадании окиси этилена  на кожу немедленно удалить ее тампоном, смоченным спиртом, затем обильно  промыть кожу водой с мылом, смазать  ланолином.

При попадании в глаз - длительное обильное промывание проточной водой.

Профилактика

Защита органов дыхания (противогазы), кожи (спецодежда, перчатки).

Фосген

Токсический отёк лёгких, возникающий  после вдыхания паров фосгена, дифосгена, трифосгена, проявляется лишь после  скрытого периода в несколько  часов. В этот период отравленный  чувствует себя хорошо, и как правило вполне дееспособен. У восприимчивых людей в это время появляется сладкий, часто противный привкус во рту, иногда тошнота и рвота. В большинстве случаев возникают незначительные позывы к кашлю, першение и жжение в носоглотке, небольшие нарушения ритма дыхания и пульса.

После латентного периода наступает  сильный кашель, одышка, синюшность лица и губ.

Прогрессирующий отёк лёгких ведёт  к сильному удушью, мучительному давлению в грудной клетке, ритм дыхания  увеличивается от 18-20 в мин (норма) до 30-50 в мин, в кризисе — до 60-70 в мин. Дыхание судорожное. Содержащая белок отёчная пенистая и вязкая жидкость выбрызгивается из альвеол и бронхиол в более широкие дыхательные пути, ведёт к затруднению и невозможности дыхания. Отравленный отхаркивает большие количества этой жидкости, часто смешанной с кровью. При токсическом отёке лёгких примерно до половины общего количества крови организма переходит в лёгкие, которые в результате этого опухают и увеличиваются в массе. В то время как нормальное лёгкое весит около 500—600 г, можно было наблюдать «фосгеновые» лёгкие весом до 2,5 кг.

Кровяное давление резко падает, отравленный пребывает в сильнейшем возбуждении, дышит с шумом, хватает  ртом воздух, затем наступает смерть.

Встречаются также случаи, когда отравленный избегает любого лишнего движения и для облегчения дыхания выбирает какое-то наиболее удобное положение. Губы у таких отравленных серые, пот холодный и липкий. Несмотря на удушье, мокрота у них не отделяется. Через несколько дней отравленный умирает.

Редко через 2-3 суток может наступить  улучшение состояния, которое через 2-3 недели может закончится выздоровлением, но часты осложнения в результате вторичных инфекционных заболеваний, что приводит к смертельному исходу.

При очень высоких концентрациях отёк лёгких не развивается. Отравленный делает глубокие вдохи, падает на землю, корчится и бьётся в судорогах, кожа на лице становится от фиолетово-синей до темно-синей, и очень быстро наступает смерть.

Профилактика

Своевременно надетый  противогаз полностью исключает  поражение веществами удушающего действия.

Первая помощь. При нахождении пораженного на зараженной местности необходимо надеть противогаз и поместить между лицевой частью противогаза и щекой раздавленную ампулу с противодымной смесью. Эта смесь уменьшает явления раздражения слизистых оболочек и интенсивность кашля. В случае остановки дыхания производят искусственное дыхание, предварительно расстегнув воротник гимнастерки и сняв ремень.

Доврачебная помощь. При остановке дыхания - искусственное дыхание, в/м вводят 1 мл цититона, ингаляция 1 мл противодымной смеси: на зараженной местности раздавленную ампулу помещают под противогазную маску; вне участка заражения пораженный дышит через смоченную противодымной смесью марлю. Энергичное лечение кислородом. Подкожно вводят 2-3 мл 20%-ного камфорного масла, 1 мл 10%-ного раствора кофеин-бензоат натрия. При раздражении глаз конъюнктивальный мешок промывают 2%-ным раствором питьевой соды. Пораженных укладывают на носилки, тепло укутывают, обкладывают грелками.

Лечение

Для лечения пораженных веществами удушающего действия в настоящее  время проводится комплексная терапия, включающая мероприятия по ликвидации отека легкого, кислородного голодания, сердечно-сосудистой недостаточности и профилактики осложнений.

Для ликвидации отека  легкого и уменьшения последствий  его влияния на течение жизненно важных функций рекомендуются раннее назначение мочегонных средств, в/в  вводят гипертонические растворы глюкозы (25-40 % - 50 мл), препаратов кальция (глюконат кальция, хлористый кальций по 10-30 мл 10%-ного раствора), применение средств, которые при введении в дыхательную трубку "гасят" пену, - (пары винного спирта, силикон и др.)

Для борьбы с кислородной  недостаточностью при рефлекторной остановке дыхания (молниеносной форме поражения) необходимо проводить искусственное дыхание с одновременной ингаляцией кислорода. В этом же случае показано в/м введение цититона (1 мл).

Пораженные с явлениями  отека легких нуждаются в длительном энергичном лечении кислородом. Кроме того, чтобы максимально уменьшить расход организмом кислорода, больному как можно раньше должны быть созданы условия физического и эмоционального покоя. В первые сутки заболевания целесообразна голодная диета.

Для профилактики и лечения сердечно-сосудистой недостаточности используются кофеин (в/м 1 мл 10%-ного раствора кофеин-бензоат натрия), камфара (20%-ное камфорное масло по 2-3 мл подкожно), кордиамин (1 мл в/м, подкожно), строфантин (0,5 мл 0,05%-ного раствора строфантина в 20 мл 20%-ного раствора глюкозы в/в) и др.

Противопоказан адреналин, который в больших дозах способен вызывать отек легкого. Для недопущения  внутрисосудистого образования  тромбов применяются противосвертывающие  препараты (антикоагулянты), а также  проводятся мероприятия по нормализации вязкости крови (введение гипертонических или изотонических растворов глюкозы). Для лечения и профилактики пневмоний используются бактериостатические препараты (антибиотики, сульфаниламиды), отхаркивающие средства, назначаются банки, горчичники.

Выздоравливающим проводится дыхательная гимнастика.

Отравление  сероуглеродом

Сероуглерод - бесцветная маслянистая жидкость со своеобразным запахом, напоминающим хлороформ. Сероуглерод  летуч и легко испаряется при  обычной комнатной температуре. Пары его в 2,6 раза тяжелее воздуха. Применяется в основном в производстве вискозных волокон, целлофана, в химической промышленности в качестве растворителя фосфора, жиров, резины; при изготовлении оптического стекла и водоупорных клеев; в сельском хозяйстве - в качестве инсектицида. ПДК - 1 мг/м3.

Сероуглерод поступает  в организм преимущественно через  дыхательные пути. Возможно проникновение  через неповрежденную кожу. Частично выделяется в неизмененном виде с  выдыхаемым воздухом, большая же часть подвергается химическим превращениям и выводится из организма с мочой, а отчасти с калом в виде неорганических сульфатов и других серосодержащих соединений. Сероуглерод выделяется с молоком кормящих матерей. Оказывает токсическое действие, вызывая преимущественно поражение нервной системы.