При каждом вдохе грудная
клетка пострадавшего должна приподниматься;
если этого не наблюдается, следует думать,
что проходимость дыхательных путей не
восстановлена; в подобных случаях нужно
проверить, достаточно ли запрокинута
голова, дополнительно можно еще у пострадавшего
вытянуть наружу язык, который, западая
назад, прикрывает вход в гортань и не
пропускает воздух в дыхательные пути.
Рекомендуется совершать 12—16 вдохов в
минуту (ребенку — до 20).
Одновременно с остановкой
дыхания может возникнуть угроза остановки
сердечной деятельности с исчезновением
пульса. Зрачки при этом расширены, на
свет не реагируют. В подобных случаях,
не прекращая искусственного дыхания,
приступают к закрытому (непрямому) массажу
сердца. Оказывающий помощь, расположившись
сбоку и лицом к пострадавшему, лежащему
на твердой плоскости с вытянутыми руками,
кладет ладонь разогнутой правой руки
на нижнюю треть грудины, а ладонь левой
разогнутой руки — сверху, крестообразно
на правую (пальцы не должны касаться грудной
клетки). Массаж производится путем достаточно
энергичных, толчкообразных надавливаний
на грудину (4—5 раз подряд) в сторону позвоночника
с такой силой, чтобы грудина смещалась
на 3—4 см к позвоночнику (не сгибать рук
в локтях). После каждого надавливания
руку быстро отпускают, не отрываяее от
грудной клетки, чтобы та лучше могла распрямиться.
Массаж следует производить с частотой
50—60 раз в минуту. При правильном проведении
массажа на крупных сосудах пострадавшего
появляется пульсация.
Лучше, если помощь оказывают
двое: один производит искусственное дыхание,
а другой — массаж сердца, причем обе процедуры
следует выполнять попеременно—за каждым
вдуванием должны следовать 4—5 сдавливаний
грудины. Если помощь оказывает один, то
он попеременно выполняет одно вдувание
воздуха через каждые 4—5 сдавливаний
грудины. При недостаточной эффективности
массажа рекомендуют приподнять нижние
конечности пострадавшего. Детям в возрасте
до 10—12 лет закрытый массаж сердца производят
одной рукой, делая в минуту 80—100 надавливаний.
Искусственное дыхание и закрытый массаж
сердца производят длительно (самостоятельное
дыхание может восстановиться через 1—2
часа и более), до появления признаков
жизни (зрачки суживаются, появляются
самостоятельные дыхательные движения,
восстанавливается сердечная деятельность,
кожные покровы приобретают розовую окраску)
или биологической смерти (трупное окоченение,
трупные пятна, отсутствие реакции роговицы,
реакции зрачков на свет и др.).
Среди отравлений в быту,
как и на производстве, нередки отравления
не имеющим запаха угарным газом (окись
углерода), образующимся в результате
неполного сгорания различных видов топлива.
Чаще всего наблюдаются при печном отоплении,
когда преждевременно закрывают дымовую
трубу. Возможно отравление и в гараже,
если мотор машины работает при закрытых
дверях гаража (масляные краски, высыхая
в закрытом помещении, также могут вызывать
признаки отравления). При легких формах
отравления возникают головная боль, пульсация
в висках, шум, тяжесть в голове, тошнота,
сердцебиение. При более сильном отравлении
появляются сонливость, кратковременная
потеря сознания, рвота, одышка, тяжесть
в груди; в очень тяжелых случаях — судороги,
парезы, параличи, кома. Окраска кожи
вначале ярко-красная, затем бледная, отравление
развивается благодаря тому, что окись
углерода соединяется с гемоглобином
крови и тем самым лишает его способности
переносить кислород с кровью из легких
в ткани. Наступает острая кислородная
недостаточность — гипоксия.
Первая помощь. Пострадавшего
немедленно выносят на свежий воздух,
освобождая от стесняющей одежды; холодный
компресс на голову и грудь, крепкий чай
или кофе при сохраненном сознании (алкоголь
противопоказан!); к носу подносят ватку,
смоченную нашатырным спиртом, повторно
вводят сердечно-сосудистые средства,
дают вдыхать кислород из кислородной
подушки. При остановке или недостаточном
дыхании — искусственное дыхание с подключением
при необходимости закрытого массажа
сердца. При тяжелом течении необходима
срочная госпитализация.
Следует подчеркнуть,
что алкоголь усиливает действие угарного
газа; в состоянии опьянения человек может
погибнуть и при сравнительно небольших
концентрациях угарного газа в воздухе.
При тяжелых формах отравления наблюдаются
психические расстройства.
Возможны отравления ядовитыми
парами и газами (хлор, бром и др.): развиваются
слезотечение, чихание, слюнотечение,
судорожный кашель, одышка, рвота.
Первая помощь: немедленно
удалить пострадавшего из отравленной
зоны; снять одежду, на которую могли осесть
ядовитые пары, газы; слизистые оболочки
промывают 2%-ным раствором соды (1 чайная
ложка на стакан воды); тотже раствор используют
для вдыхания (в виде паров).
Если пострадал желудочно-кишечный тракт
(тошнота, рвота), промывают желудок, а
внутрь принимают активированный уголь
(5 таблеток карболена растолочь и залить
водой).
Отравление алкоголем
(этиловым спиртом) относится к наиболее
часто встречающимся бытовым отравлениям.
Характерны запах алкоголя изо рта, возбуждение,
головная боль, покраснение, а позже побледнение
лица, холодная липкая кожа, рвота с алкогольным
запахом рвотных масс, шумное замедленное
дыхание. При тяжелых формах отравления
возбуждение сменяется вялостью, переходящей
в бессознательное состояние (кому); возможны
судороги, бред. (Считают, что смертельный
исход может вызвать доза 6—8 г чистого
спирта, или 15—20 г 40-градусной водки, на
1 кг массы тела).
Оказывая первую помощь,
пострадавшего укладывают, освобождают
от стесняющей одежды. Показаны усиленный
приток свежего воздуха, лед на голову
при красном лице, грелки к ногам, вдыхание
нашатырного спирта (также внутрь до 10
капель на стакан воды), повторное беззондовое
промывание желудка теплой водой с добавлением
1—2 столовых ложек питьевой соды (при
сохраненном сознании), с последующей
дачей солевого слабительного, питьевой
соды. Вводят повторно сердечно сосудистые
средства внутрь. В особо тяжелых случаях
может оказаться необходимым проведение
искусственного дыхания и закрытого массажа
сердца, а также срочная госпитализация.
Особенно опасны отравления
метиловым (древесным) спиртом, применяемым
для изготовления различных лаков и красок
и входящим в состав денатурированного
спирта. Признаки отравления могут проявиться
не сразу, а позже (головная боль, боли
в животе, одышка, цианоз, судороги, нитевидный
пульс, потеря сознания). Тяжелые осложнения,
включая резкое ухудшение, вплоть до полной
потери зрения, возможны уже при приеме
8—10 г метилового спирта.
Первая помощь помимо
указанных выше мер сводится к даче питьевой
соды — ежечасно по одной чайной ложке
на 1/2 стакана воды. Следует помнить, что
под маской алкогольного опьянения и состояния
резкого возбуждения могут скрываться
различные, иногда тяжелые травмы и крайне
важно, оказывая помощь человеку в состоянии
алкогольного опьянения, их не просмотреть.
Для отравления ядовитыми
грибами характерны тошнота, рвота. резкие
боли в животе, обильный пот, слюнотечение,
понос (часто с примесью крови), нарушение
зрения, жажда; при более тяжелом течении
бред, судороги, потеря сознания.
Первая помощь заключается
в повторных (до 5—6 раз) промываниях желудка
с добавлением активированного угля, соды,
марганцовокислого калия;внутрь — уголь,
обильное питье, слабительное (1—2 столовые
ложки горькой соли на стакан воды); согревание
больного грелками, крепкий чай и кофе (не пить молока),
сердечно-сосудистые средства внутрь.
Срочная госпитализация.
Отравление змеиным ядом
возникает при укусе ядовитой змеей. Характерны
точечные ранки на месте укуса, сильная
боль, жар в месте укуса, припухлость участков,
прилегающих к месту укуса, тошнота, рвота,
холодный пот, сонливость, повышение температуры
тела, бред, судороги, парезы, параличи,
падение сердечной деятельности.
При оказании первой помощи
больного следует уложить и немедленно
ввести противозмеиную сыворотку, если
таковая имеется. Рекомендуют отсасывание
из ранки яда ртом с последующим немедленным
выплевыванием слюны (допускается при
отсутствии воспалительных изменений,
трещин, царапин слизистой оболочки рта).
Место укуса смазывают настойкой йода,
прикладывают холодный компресс, причем
нижнюю конечность, подвергнувшуюся укусу,
следует приподнять (руку фиксируют в
согнутом положении). Обильное питье с
целью ускорения выведения яда из организма
с потом и мочой, противоаллергические
и сердечно сосудистые средства, при необходимости
искусственное дыхание. При отсутствии
под руками каких-либо лечебных средств
место укуса следует прижечь (не позднее
чем через 2 минуты после укуса) горящей
спичкой (мера малоэффективна, поскольку
яд быстро проникает в глубоко лежащую
мышечную ткань, более эффективна при
укусах скорпионами, ядовитыми пауками,
поскольку эти укусы более поверхностны).
Срочная эвакуация в лечебное учреждение
необходима, так как решающим лечебным
мероприятием при спасении человека является
введение противозмеиной сыворотки, особенно
при укусах кобры, гадюки и других ядовитых
змей. От наложения жгута выше места укуса
следует воздержаться.
В профилактике укусов змей
очень важную роль играют ношение резиновой
или кожаной обуви (брюки заправить в обувь)
и соблюдение осторожности в местах, где
водятся змеи. Туристам, собирающимся
в поход по местам, где водятся ядовитые
змеи, желательно иметь с собой ампулы
с противозмеиной или, лучше, поливалентной
(против яда нескольких видов змей) сывороткой.
При ужалении пчел или ос
(припухлость, жжение, краснота, а иногда
тяжелая общая или аллергическая реакция
вплоть до анафилактического шока при
повышенной чувствительности организма
или при одновременном ужалении большим
количеством насекомых) необходимо осторожно
извлечь жало, предпочтительно пинцетом.
На место ужаления кладут холод (лед, грелка
с холодной водой или марля, полотенце,
смоченные холодной водой), свинцовые
примочки. Рекомендуют на место ужаления
также класть марлю, смоченную нашатырным
спиртом, разведенным водой в соотношении
1 к 5, а сверху пузырь со льдом. Дают обильное
питье, повторно по столовой ложке 10%-ный
раствор хлористого кальция, а также 1—2
таблетки димедрола, пипольфена (противоаллергические
средства), если таковые имеются под рукой.
Срочная эвакуация в лечебное учреждение
в случае тяжелой общей или аллергической
реакции.
При укусах комаров и других
насекомых рекомендуется смазать кожу
разведенным нашатырным спиртом или бальзамом
«Золотая звезда».
При отравлении концентрированными
кислотами характерны ожог губ, слизистой
оболочки полости рта, сильная боль при
глотании, слюнотечение, боль в животе,
рвота со слизью, нередко с примесью крови,
понос, иногда с кровью; выдыхаемый воздух
со специфическим запахом принятой кислоты.
При тяжелом течении возможно развитие
шокового состояния.
Первая помощь заключается
в даче внутрь молока, а при возможности
— через каждые 5 минут, с целью нейтрализации
(обезвреживания) кислоты, столовой ложки
раствора жженой магнезии (20 г на 200 мл
воды), яичного белка, сырых яиц, слизистых
отваров, растительного масла; дают глотать
шарики из холодного сливочного масла
или сосать кусочки льда. Рекомендуют
выпить 2—3 стакана воды для разбавления
попавшей в желудок кислоты. Питьевую
соду давать не следует, поскольку при
взаимодействии кислоты с содой образуется
много углекислого газа, растягивающего
желудок, что усиливает боль. Пузырь со
льдом на подложечную область; слизистые
оболочки полости рта смазывают 1%-ным
ментоловым маслом, вводят-сердечно-сосудистые
средства. При нарастании удушья — искусственное
дыхание (способом «рот в рот»), промывание
желудка, (слабительные средства противопоказаны).
Необходима срочная госпитализация.
Признаки отравления едкими
щелочами напоминают признаки отравления
концентрированными кислотами.
Оказывая первую помощь,
с целью нейтрализации щелочи дают пить
столовыми ложками (через каждые 5—10 минут)
слабые растворы кислот (2—3%-ный раствор
лимонной кислоты, разбавленный столовый
уксус — 1 столовая ложка на стакан воды).
Показано обильное питье молока, слизистых
отваров, растительного масла; дают сосать
кусочки льда; слизистую оболочку рта
смазывают растительным маслом, вводят
сердечно-сосудистые средства. Противопоказаны
промывание желудка и слабительные средства.
При попадании кислоты, едкой щелочи на
кожу их смывают (в течение не менее 5—10
минут) большим количеством воды, желательно
теплой.
Для отравления снотворными
средствами характерны сонливость, переходящая
через 30—60 минут в глубокий длительный
сон с потерей сознания (переход в кому),
замедленное, поверхностное дыхание, похолодание
конечностей, задержка мочи, стула (возможно
и их самопроизвольное отхождение). В более
легких случаях сонливость, тяжесть в
голове или длительный поверхностный
сон. Для отравления успокаивающими, а
не снотворными средствами более характерно
состояние общего возбуждения с бессвязной
речью, хаотическими движениями, шаткой
походкой.
Первая помощь заключается
в беззондовом промывании желудка (при
сохраненном сознании) с последующей дачей
крепкого чая, кофе, слабительных средств
и взвеси активированного угля, при отсутствии
сознания до прибытия скорой помощи голову
пострадавшего укладывают набок, во избежание
попадания слизи или рвотных масс в дыхательные
пути, очищают полость рта от слизи, пены,
язык вытаскивают наружу, удаляют зубные
протезы. К носу подносят ватку, смоченную
нашатырным спиртом. По показаниям — искусственное
дыхание, закрытый массаж сердца.
У отдельных лиц при
приеме некоторых лекарств возможно развитие
аллергической реакции, вплоть до возникновения
анафилактического шока (см. с. 137). В подобных
случаях помимо прекращения приема всех
лекарств следует промыть желудок; дают
повторно по столовой ложке 10%-ный раствор
хлористого кальция, димедрол повторно
по 1 таблетке, вводят сердечно-сосудистые
средства, немедленно вызывают скорую
помощь.
Для отравления пестицидами
(препараты, содержащие хлор, фосфорорганические
соединения тиофос, метафос, хлорофос,
кар-бофос) и другими ядовитыми соединениями,
применяемыми для борьбы с сорняками,
вредителями сельскохозяйственных культур,
а также клещами и иными насекомыми, являющимися
переносчиками инфекций) характерны (при
попадании в желудок с пищевыми продуктами)
тошнота, нередко рвота, слюнотечение,
позывы на низ, боль в подложечной области,
головокружение, расстройство зрения.
При отравлении через дыхательные пути
присоединяются одышка, кашель. При тяжелых
формах развиваются спутанность сознания,
судороги, кома. При попадании яда в глаза
ощущается резь в них, слезотечение, ухудшается
зрение, резко суживаются зрачки.