Контрольная работа по "Безопасности жизнедеятельности"

По типу повреждения.

1. Термические. Возникают  в результате воздействия высокой  температуры.

Факторы поражения:

Пламя. Площадь ожога относительно большая, по глубине преимущественно 2-я степень. При первичной обработке раны представляет сложность удаление остатков обгоревшей одежды, незамеченные нити ткани могут в последующем служить очагами развития инфекции. Могут поражаться органы зрения, верхние дыхательные.

Жидкость. Площадь ожога  относительно небольшая, но относительно глубокая, преимущественно 2-3-й степеней.

Пар. Площадь ожога большая, но относительно неглубокая. Очень  часто поражаются дыхательные пути.

Раскалённые предметы. Площадь  ожога всегда ограничена размерами  предмета и имеет относительно чёткие границы и значительную глубину, 2-4-й степеней. Дополнительные травмы могут происходить при удалении предмета, нанёсшего травму. Происходит отслоение поражённых слоёв кожи.

2. Химические. Возникают  в результате воздействия химически  активных веществ:

Кислоты. Ожоги относительно неглубоки, что связано с коагулирующим  эффектом кислоты: из обожжённых тканей формируется струп, который препятствует дальнейшему её проникновению. Ожоги  концентрированными кислотами менее  глубоки, поскольку из-за большей  концентрации и струп формируется  быстрее.

Щёлочи. Щёлочь, воздействуя  на ткани, проникает довольно глубоко, барьер из коагулированного белка, как  в случае с кислотой, не формируется.

Соли тяжёлых металлов. Ожоги как правило поверхностны, по внешнему виду и клинике такие поражения напоминают ожоги кислотой.

3. Лучевые. Возникают в  результате воздействия излучения  разных типов:

Световое излучение. Ожоги, возникающие под действием солнечных  лучей, в летнее время - обычное явление. Глубина преимущественно 1-й, редко 2-й степени. Ожоги также могут вызываться световым излучением любой части спектра, в зависимости от длины волны отличаются глубина проникновения и, соответственно, тяжесть поражения.

Вопрос 61

Раны: определение понятия: виды ран, клинические проявления раны, инфицирование ран.

Нарушения целости кожных покровов, слизистых оболочек и поверхности  внутренних органов, происходящие в  результате механического или иного  воздействия, называются раной. Повреждение  кожных покровов обычно сопровожден нарушением целости и более глубоко расположенных тканей. Полость, образовавшаяся между тканями в результате проникновения ранящего предмета в глубину тела, называется раневым каналом.

 В зависимости от  характера ранящего предмета  различают колотые, резаные, рубленые, ушибленные, рваные, огнестрельные,  укушенные раны. Чем острее предмет  и чем быстрее наносится повреждение,  тем меньше повреждены края  раны.

 По степени повреждения  раны делятся на поверхностные и глубокие. Глубокие раны могут сопровождаться повреждением сосудов, нервов, костей, сухожилий, внутренних органов. Глубокие раны, проникающие в полость (брюшная, грудная, череп), называются проникающими. Все остальные виды ран независимо от их глубины называются непроникающими.

 По наличию или отсутствию  инфекции в ране различают  асептические и инфицированные  раны.

 Все раны, кроме ран,  наносимых стерильным инструментом  в стерильных условиях во время  операции, следует считать инфицированными.  Рана, подвергшаяся действию еще  какого-либо фактора (яд, ОВ, радиация), называется осложненной.

Характеристика отдельных  видов ран. Колотые раны возникают  при воздействии острого оружия - укол ножом, штыком, иглой. Данный вид раны характеризуется небольшим ровным наружным отверстием и обычно большой глубиной. Так как раневой канал узкий, то вследствие смещения тканей (сокращения мышц, смещение кожи) он становится прерывистым зигзагообразным. Это делает колотые раны особенно опасными, так как трудно диагностировать глубину повреждения и возможные ранения внутренних органов. Незамеченные повреждения внутренних органов могут стать причиной внутренних кровотечений, перитонита или пневмоторакса. Очень часто колющее оружие, например игла, остается в тканях, что в свою очередь может стать причиной более поздних осложнений.

Резаные раны могут быть нанесены острым режущим предметом (нож, бритва, стекло, скальпель). Резаные  раны имеют ровные края. Большинство  случайных ран при хирургической  обработке переводится в резаные  раны, что обеспечивает быстрое их заживление.

Рубленые раны возникают  при нанесении повреждения острым, но тяжелым предметом (топор, шашка  и др.). Так как ранящий предмет  является острым, то возникает рана, внешне сходная с резаной, но поскольку  ранящие предметы довольно толстые, всегда происходит в той или иной степени размозжение краев раны.

Ушибленные раны есть результат  воздействия тупого предмета на ткани (молоток, камень и т. д.). Края ушибленных ран размозжены, неровные, пропитанные  кровью. В результате повреждения  сосудов и их тромбоза быстро возникают  нарушения питания краев раны и их некроз. Размозженные ткани  являются прекрасной средой для размножения  микробов. В силу этого ушибленные раны легко инфицируются.

Огнестрельные раны являются следствием повреждения огнестрельным  оружием. В зависимости от вида оружия различают: пулевое ранение, ранение  дробью, осколочное ранение (мина, граната, снаряд). Наименьшее повреждение мягких тканей наносится пулей.

 Огнестрельное ранение  может быть сквозным, когда ранящий  предмет проходит насквозь и  имеет входное и выходное отверстия;  слепым, когда предмет застревает  в теле; касательным, когда предмет  нанес поверхностное повреждение,  прошел рядом с органом, лишь  частично его задев. Входное  отверстие при сквозном ранении  всегда меньше выходного. При  слепом огнестрельном ранении ранящий предмет застревает в тканях раненого и становится инородным телом. Инородными телами становятся также и осколки поврежденной кости, которые, некротизируясь в глубине мягких тканей, нередко ведут к нагноению раны.

 Огнестрельные ранения  часто бывают множественными  и комбинированными. Комбинированными  называются ранения, при которых  ранящий снаряд проходит через  ряд органов и полостей (например, брюшная полость, диафрагма, плевральная  полость) и вызывает нарушение  функций нескольких органов. Поэтому  при лечении огнестрельных ранений  основное внимание должно быть  обращено на раневой канал.  Путем его исследования можно  определить глубину раны, степень  повреждения внутренних органов  и мягких тканей, обнаружить инородное  тело.

Осколочные огнестрельные  ранения часто бывают множественными и всегда вызывают более обширное повреждение тканей, так как осколки  имеют неровные края, иногда значительный размер. Неровные края обусловливают  внедрение в рану различных предметов (одежда, земля, кожа), которые увеличивают  и загрязняют рану. Обширное размозжение  тканей, обильное скопление крови  в раневых каналах способствуют быстрому инфицированию и развитию тяжелых гнойных воспалений.

Симптомы ран. Всякая рана характеризуется болью, зиянием  и кровотечением. Боль особенно интенсивна в момент ранения и зависит  от чувствительности той зоны, где  нанесена рана. Наиболее чувствительны  пальцы, зубы, язык, половые органы, область заднего прохода. Интенсивность  болей в процессе заживления раны постепенно уменьшается. Резкое усиление болей, изменение их характера (распирающая, пульсирующая боль) указывают на развивающееся  осложнение в ране: нагноение, развитие анаэробной инфекции.

Зияние раны - расхождение  ее краев - зависит от упругости и способности мягких тканей сокращаться. Чем больше и глубже рана, тем больше расхождение краев.

Кровотечение из раны зависит  от вида поврежденных сосудов (артерия, вена, капилляры), высоты артериального  давления и характера раны. Чем  меньше повреждены ткани (резаные, рубленые раны), тем сильнее выражен" кровотечение. В размозженных тканях сосуды раздавлены и тромбированы, поэтому ушибленные раны мало кровоточат.

 Характер заживления  раны зависят от общего состоянии  пострадавшего (возраст, питание,  сопутствующие заболевания, авитаминоз  и Др.), а также от местных условии, т. е. характера и вида раны, степени ее загрязненности и т. д.

Заживление ран. Заживление раны, которое протекает быстро, без осложнений и заканчивается  через несколько дней полным восстановлением  целости ткани с образованием топкого линейного рубца, называется первичным натяжением. Основным условием для первичного натяжения является отсутствие & ране мертвых и размозженных тканей, сгустков крови (гематом) и инфекции. Кроме того, для заживления раны первичным натяжением необходимо, чтобы  края раны плотно прилегали друг к  другу и были жизнеспособны. В  тех случаях, когда рана зияет, кран ее значительно повреждены, в ней  имеются мертвая ткань, сгустки  крови, инородные тела, в ране развивается  инфекция-заживление идет медленно, путем постепенного заполнения раны грануляционной тканью с выделением гноя и экссудата. Такое заживление раны называется вторичным натяжением. Рубен, возникающий после заживления раны вторичным натяжением, грубый, неровный, широкий, в последующем может сморщиваться и вызывать контрактуры и тугоподвижность суставов.

Заживление под струпом  наблюдается при поверхностных  повреждениях кожи (ожог, ссадина, царапина).  Струп возникает из излившейся в  рану крови и лимфы, которые, подсыхая, образуют корочку -струп. Под струпом происходит восстановление эпидермиса. Струп отпадает самостоятельно после полного восстановления кожи.

Задача 75

Молодой человек получил  ножевое ранение в грудь. Под  ключицей справа резаная рана размером 3Х1,5 см, из которой вытекает пенистая кровь. В распоряжении оказывающего помощь имеются флакон со спиртовым  раствором йода, нестерильный целлофановый мешочек, нестерильный бинт.

Какова первая помощь?

Накладываем на рану целлофановый мешочек, предварительно простерилизовав  его. После этого обрабатываем края раны спиртовым раствором йода и перебинтовываем рану бинтом. 

Оказав пострадавшему  первую медицинскую помощь, необходимо обязательно доставить его в  больницу и попросить осмотреть  рану опытного врача, независимо от того, какой сложности является это  ножевое ранение.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Заключение

Итак, первая медицинская помощь представляет собой комплекс срочных первичных  мероприятий по оказанию помощи при  несчастных случаях или внезапных  заболеваниях.

Последовательность действий при  оказании первой помощи пострадавшему:

- устранение воздействия на  организм пострадавшего опасных  и вредных факторов (освобождение  его от действия эл. тока, вынос  из опасной зоны, гашение горящей  одежды и т. д.)

- оценка состояния пострадавшего

- определение характера травмы

- выполнение необходимых мероприятий  по спасению пострадавшего

(искусственное дыхание, наружный  массаж сердца, остановка кровотечения  и т. д.)

- поддержание жизненных функций  пострадавшего до прибытия мед. персонала.

- вызов скорой помощи.

От того, насколько умело и  быстро оказана первая помощь, зависит  жизнь пострадавшего.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Список использованной литературы

1. Безопасность жизнедеятельности.  Белов С.В., Ильницкая А.В., Козьяков А.Ф. и др. - М.: Высшая школа, 2007. - 616 с.
2. Безопасность жизнедеятельности.  Смирнов А.Т., Шахраманьян М.А., Крючек Н.А. и др. - М.: Дрофа, 2009. - 375 с.
3. Безопасность жизнедеятельности.  Хван Т.А., Хван П.А. Ростов н/Д: Феникс, 2004.
4. Безопасность жизнедеятельности. Учебник. Под ред. Э.А. Арустамова. - М.: Изд-во «Дашков и К°», 2006. - 476 с.
5. Гриценко В.С. Безопасность жизнедеятельности. - М.: МЭСИ, 2004. - 244 с.
6. Девисилов В.А.  Охрана труда.  4-е изд., перераб. и доп. - М.: Форум, 2009.
7. Основы безопасности жизнедеятельности и первой медицинской помощи.  Под ред Айзмана Р.И, Кривощекова С.Г, Омельченко И.В. 2-е изд., испр. и доп. - Новосибирск: Сиб. унив. изд-во, 2004.
8. Основы первой медицинской помощи Трушкин А.Г., Гарликов Н.Н., Двуреченская В.М. и др. - М.: Дрофа, 2005 г.
9. Сычев Ю.Н. Безопасность жизнедеятельности. Учебно-методический комплекс. - М.: ЕАОИ, 2008. - 311 с.
10. Учебник спасателя.  Шойгу С.К., Фалеев М.И., Кириллов Г.Н. и др. 2-е изд., перераб. и доп. - Краснодар: Советская Кубань, 2002.