Анализ травматизма и профессиональных заболеваний в Брянской области за 2010 - 2013г

ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО ОБРАЗОВАНИЮ Брянский государственный технический университет

 

 

 

 

 

 

Реферат

Тема: «Анализ травматизма  и профессиональных заболеваний

в Брянской области за 2010 - 2013г.»

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Содержание

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение

 
         Занимаясь вопросом производственного травматизма и профессиональных заболеваний, следует понимать коренные причины этих явлений. Таковыми можно считать не те причины, что напрямую приводят к травматизму и заболеваниям (например, низкое качество оборудования, отсутствие защитных средств, отсутствие контроля, низкая квалификация персонала – все они будут рассмотрены ниже), а такие, что создают условия для их возникновения.

         Так, в первую очередь, стоит отметить общее положение, на внутреннем рынке начиная с 90-х годов – это стремление захватить как можно больший сегмент рынка, делая упор не на интенсивный, а на экстенсивный способ развития, что порождало малую заботу о средствах достижения целей. В этом случае, человек выступал как средство, и качествам условий труда внимания уделялось крайне мало.

Постепенно рыночные отношения становились более цивилизованными, чаще стали возникать такие производства, где высококлассные специалисты были крайне необходимы, которые, в свою очередь, стали предъявлять все большие требования к условиям труда. Как результат в таких отраслях травматизм весьма низок. Однако, на сегодняшний день, не смотря на внедрение новых, более современных и безопасных для человека технологий, остается много отраслей, где травматизм являет собой значительную проблему. Таким образом, можно сказать, что Уровень производственного травматизма в России сегодня в первую очередь определяется технологическим уровнем производства. Кроме того, статистические данные, сильно отличаются от региона к региону по уровню регистрируемости этого показателя.

 

 

В настоящее время все более возрастает актуальность вопроса безопасной жизни людей. В мире, который характеризуется высокой динамикой перемен, сложными экономическими, социальными и политическими отношениями, усиливается неопределенность, нестабильность, расширяется круг рисков и масштабы угроз. Особо значимыми среди них выступают социальные и профессиональные риски, которые связаны с безопасностью и гигиеной труда, а также наличием рабочих мест с неблагоприятными условиями труда. С интенсивный ростом городов в XX в., концентрация основной массы населения на территориях, насыщенных промышленными предприятиями, транспортными магистралями, породили целый ряд проблем, в том числе и общую проблему безопасности человека. В городах, особенно в крупных, сосредоточен целый ряд промышленных производств. Экологически опасных, как металлургическое, машиностроительное, химическое, нефтеперерабатывающее, целлюлозно-бумажное, а также объекты энергетики, неотъемлемой частью которых являются мощные выбросы в окружающую среду отходов. В современных крупных городах России состояние окружающей среды в значительной степени зависит от антропогенных нагрузок. На городскую среду оказывает влияние ряд техногенных факторов, самые мощные из которых - отходы промышленного производства, поступающие во внешнюю среду.                        
     Производственная среда, которая является составной частью внешней среды, также подвергается загрязнению. Производственная среда - это часть среды обитания человека, включающая природно-климатические факторы и факторы, связанные с профессиональной деятельностью. То есть шум, вибрация, токсичные газы. Это опасные факторы, способные при определенных условиях вызывать острое нарушение здоровья и гибель организма, а также вредными, отрицательно влияющими на работоспособность или вызывающими профессиональные заболевания и другие неблагоприятные последствия. Воздействие негативных факторов производственной среды приводит к травмированию и профессиональным заболеваниям работающих. К источникам негативных воздействий на производстве относят не только технические устройства. На уровень травматизма оказывают влияние психофизическое состояние и действия работающих. 

Наиболее высоким травматизмом в России отличаются лесодобывающие области Европейского Севера. Лесозаготовки и вывоз древесины на переработку содержат преимущественно низкотехнологичные производственные операции с высокой долей ручного труда и большим количеством рискованных действий.

Конечно же, понимание глобальных проблем без понимания тех причин, о которых говорилось выше, не может дать полного представления о проблеме травматизма и профессиональных заболеваний на производстве.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1. Производственный травматизм  и профзаболевания 
            Производственной называют травму, полученную в результате несоблюдения требований безопасности труда на производстве. В условиях производства часты случаи растяжения, вывихов, ушибов, кровотечений, ран, переломов, отрывов и раздробления конечностей, ожогов, попадания инородных тел в глаза, отравления газами или ядовитыми жидкостями, обморожения, тепловых ударов, поражений током и др.  
       Травмы бывают индивидуальными и групповыми, видимыми (ссадины, открытые переломы, рваные раны) и без видимых признаков (отравления газами, сотрясения головного мозга, поражения электрическим током и др.)                  По тяжести производственные травмы подразделяются на четыре группы:  
микротравмы — обычно незначительные кожные повреждения, не вызывающие потери трудоспособности; раны с временной утратой трудоспособности, которая полностью восстанавливается без ухудшения общего состояния здоровья; травмы, связанные с тяжелыми телесными повреждениями, повлекшими полную утрату трудоспособности, или инвалидность; травмы со смертельным исходом.                              
      Кроме физиологических последствий производственные травмы наносят пострадавшему социальный, экономический и моральный ущербы. Социальный ущерб влечет за собой снижение уровня работоспособности пострадавшего и ухудшение социально-психологических отношений в коллективе. Экономический ущерб — потери, связанные с материальными затратами на ликвидацию последствий производственной травмы.  
    Моральный ущерб — появление после травмы негативного отношения к своему труду и профессии. Моральный и психофизиологический ущербы соизмеряются с тем количеством времени, которое требуется для полного восстановления пострадавшего.                                
     Результатом воздействия на рабочих пыли, дыма, паров ядовитых веществ может быть непродолжительное нарушение состояния его здоровья.         Такое состояние называется профессиональным отравлением. В результате продолжительного воздействия неблагоприятных для здоровья человека условий труда в виде вредных излучений, вибрации, пыли, промышленных ядов и других профессиональных вредностей могут возникнуть профессиональные заболевания. Пылевые бронхиты, лучевые, вибрационные, кессонные и другие болезни являются типичными для работающих в цементной промышленности, на контрольных рентгеновских установках, укладке бетона и других работах.                          
Обычно острые и хронические профессиональные заболевания являются результатом частых профессиональных отравлений.                       
     Согласно Положению о расследовании и учете несчастных случаев на производстве заболевания и травмы, происшедшие в течение рабочего времени и подготовительный и заключительный периоды перед началом и по окончанию работы, включая сверхурочное время, подлежат обязательному расследованию. Расследованию и учету подлежат также происшедшие на производстве случаи острого отравления, теплового удара, поражения молнией, обморожения. Случаи профессиональных хронических отравлений и заболеваний расследуются в порядке, установленном Министерством здравоохранения РФ.  
      Несчастный случай может быть признан не связанным с производством, если в результате расследования установлено, что он произошел при изготовлении в личных целях каких-либо предметов, а также при самовольном использовании транспортных средств, механизмов, оборудования, инструментов, принадлежащих предприятию; при хищении материальных ценностей; в результате опьянения алкоголем или применяемыми на производстве техническими спиртами, наркотическими или другими подобными веществами. Все несчастные случаи оформляются актом по установленной форме Н-1. Заключение о тяжести травмы выдается лечебным учреждением, в котором производилось лечение.

 

Профессиональные заболевания

 Профессиональным заболеванием  у рабочих и служащих считается  такое заболевание, которое развилось  под влиянием систематического  и длительного вредного воздействия  фактора, свойственного данной профессии, либо условий труда, характерных  лишь для того или иного  производства. Например, ангионевроз или ангиотрофоневроз верхних конечностей у работающих пневматическими инструментами зависит от фактора, свойственного данной профессии; облитерирующий эндартериит (тромбангиит) у рыбаков, работников зверобойных флотилий и др. может быть поставлен в зависимости от условий, свойственных данным профессиям (систематическое охлаждение); урсоловая бронхиальная астма у уборщицы, работавшей в цехе, где обрабатывались крашеные меха, вызвана не условиями ее профессии, а условиями, характерными для самого производства, в котором она работала (запыленность воздуха урсоловой пылью). Причина инвалидности от профессионального заболевания устанавливается, когда воздействие профессионального фактора явилось безусловным и единственным этиологическим моментом заболевания и последующей инвалидности (при наличии силикоза - воздействие пыли, содержащей двуокись силиция, при лучевой болезни - воздействие ионизирующей радиации). Инвалидность вследствие профессионального заболевания устанавливается при всех осложнениях и всех последствиях профессионального заболевания, обусловившего инвалидность, а также и в тех случаях, когда профессиональная болезнь имела существенное значение в изменении характера течения уже имевшегося ранее заболевания не профессиональной этиологии - развитие латентно протекавшего заболевания, более быстрое прогрессирование имевшегося патологического процесса, обусловившего установление или повышение группы инвалидности (например, резкое прогрессирование имевшегося ранее пневмосклероза в связи с развившимся пылевым бронхитом). Необходимо учитывать, что некоторые профессиональные заболевания могут прогрессировать и после прекращения работы в контакте с вредным профессиональным фактором. Например, силикоз, не диагностированный у пескоструйщика во время его работы с воздействием пыли, содержащей двуокись силиция, может через несколько лет после прекращения данной работы вызвать выраженные функциональные нарушения - "поздний силикоз", что обусловит определение группы инвалидности вследствие профессионального заболевания. Вопрос об установлении причины инвалидности профессиональное заболевание ВТЭК решает на основании заключения профпатологического отделения больницы, клиники профессиональной патологии медицинского института или государственного института усовершенствования врачей, научно-исследовательского института гигиены труда и профзаболеваний. В сложных экспертных случаях ВТЭК, при рассмотрении вопроса о профессиональном характере заболевания, учитывает сведения об условиях труда отдельных профессий, изложенных в списке профзаболеваний и в отдельных случаях направляет больных на консультацию в институты гигиены труда и профзаболеваний. При рассмотрении вопросов о профессиональном характере заболеваний применяется список профессиональных заболеваний и инструкция по его применению. Следует иметь в виду, что профессия больного, имеющего данное заболевание, не обязательно должна относиться к приведенным в списке, поскольку профессии в списке приводятся не полностью, только в качестве примера: единой классификации профессиональных заболеваний нет. Наиболее принята классификация, основанная на этиологическом принципе. Выделяют следующие профессиональные заболевания, вызываемые воздействием:

— промышленной пыли;                           
— химических производственных факторов;                          
— физических производственных факторов;                          
— биологических производственных факторов;

Многие профессиональные факторы в современных условиях оказывают комплексное воздействие, поэтому клиника и морфология некоторых профессиональных болезней может отличаться от описанных “классических” форм.

Промышленная пыль представляет собой аэродисперсную систему (аэрозоль), в которой дисперсионной средой является воздух, а дисперсной фазой – твердые пылевые частицы. Пыль образуется при многочисленных производственных процессах в разных отраслях народного хозяйства. Промышленную пыль подразделяют по способу образования, происхождению и размеру частиц.

По способу образования различают аэрозоли дезинтеграции и конденсации. По происхождению пыль делится на неорганическую, органическую и смешанную. Большое гигиеническое значение имеет дисперсность промышленной пыли, так как от размера пылевых частиц зависит длительность пребывания ее в воздухе и глубина проникновения в органы дыхания.

При поступлении в легкие пыли разного состава, легочная ткань может реагировать по-разному. Реакция легочной ткани может быть:

—инертной , например при обычном пневмокониозе шахтеров;           
—фиброзирующей, например, при массивном прогрессивном фиброзе,                 асбестозе и силикозе;                               
—аллергической, например, при экзогенном аллергическом пневмоните;       
—неопластической, например, мезотелиома и рак легкого при асбестозе.

Пневмокониозы (от лат. рnеumon — легкие, соnia — пыль) — пылевые болезни легких. Термин “пневмокониоз” предложил в 1867 г. Ценкер.

Пневмокониозы по распространенности и тяжести клинических проявлений занимают одно из ведущих мест среди профессиональных заболеваний. Сущность этой группы заболеваний состоит в прогрессирующем развитии фиброза в легких в результате длительного воздействия пыли. В зависимости от вида производственной пыли выделяются 24 нозологические формы пневмокониозов, наиболее частыми из них являются силикоз (кремниевая пыль) и антракоз (угольная пыль).

Клиническая картина пневмокониозов очень скудна, в то время как выражены рентгенологические признаки. Такое несоответствие является одним из дифференциально-диагностических признаков этих заболеваний. Большое значение имеет "пылевой анамнез" - указания на многолетнюю работу в условиях высокого запыления. Имеются особенности рентгенологической картины. Очаги при пневмокониозах наиболее густо расположены в средних и боковых частях легкого, они разной величины, с неправильными контурами, плотные, располагаются симметрично с обеих сторон, в прикорневой зоне их практически нет. Наряду с очагами уплотнения выявляются признаки эмфиземы легких. Диагноз пневмокониоза ставится по совокупности данных анамнеза и характерной рентгенологической картины. В сложных случаях иногда прибегают к биопсии легких, в биоптатах обнаруживаются типичные гранулемы.

Пневмокониозы являются наиболее изученной патологией из всей многообразной группы интеpcтициальныx заболеваний легких. Эпидемиологические иccледования, проведенные в Западной Европе, выявляют 25—40 больных на 100000 населения; самые высокие показатели по pаcпpоcтpаненноcти cаpкоидоза заpегиcтpиpованы в Cкандинавcкиx cтpанаx. По данным английских авторов идиопатические формы интерстициального фиброза легких вcтpечаютcя у шести больных на 100000 населения и имеют плохой клинический прогноз. Необходимо подчеркнуть, что до недавнего времени эти формы легочной патологии отноcилиcь к pаpитетам, но в настоящее время это довольно часто выявляемая патология. Cущеcтвует группа интеpcтициальныx заболеваний легких c установленной этиологией (силикоз, аcбеcтоз, оpганичеcкая пыль, беpиллиоз и некоторые другие формы пpофеccиональной легочной патологии, в чаcтноcти поражение дыxательныx путей у pабочиx, занятыx в пpоизводcтве плутония). Большая группа инфекционных заболеваний может пpивеcти к развитию интеpcтициального фиброза легких: виpуcные заболевания (корь, мононуклеоз), грибковые и бактериальные воспалительные пpоцеccы легких. Однако cущеcтвует достаточно большая группа заболеваний, при котоpыx pазвиваетcя фиброз, но этиология этих заболеваний оcтаетcя неизвестной: cаpкоидоз, pевматоидный полиаpтpит, cиcтемная кpаcная волчанка, аллеpгичеcкие ваcкулиты, гиcтиоцитоз X и другие заболевания.

Патогенетичеcки выявляется определенная cтадийноcть в развитии интеpcтициального фиброза легких. Начальные стадии для большинства клиничеcкиx форм xаpактеpизуютcя альвеолитом. Пpи этой стадии пpеимущеcтвенно нейтрофилы (нейтpофилезный альвеолит) или лимфоциты (лимфоцитаpный альвеолит) мигpиpуют в альвеолярное пpоcтpанcтво. Если эти изменения протекают бурно, то у больного человека появляется cуxой кашель и пpогpеccиpует одышка, больного особенно беспокоит немотивированная одышка. Врач может выслушать xаpактеpные xpипы в нижних отделаx легкиx c обеих cтоpон, которые напоминают шум трения листочков целлофана. Однако в большинстве случаев эта фаза интеpcтициального фиброза протекает cкpыто и одышка появляется тогда, когда пpоцеcc перешел на интеpcтиций. Активация фибpоблаcтов пpоиcxодит под влиянием теx клеток, которые мигpиpовали в альвеолярное пpоcтpанcтво; в межуточной ткани начинает откладываться коллаген и, наконец, наступает завершающая стадия — пpогpеccиpующий фиброз легких. Некоторые авторы обозначают такое легкое термином “cотовое легкое”.

Диагноcтичеcкая пpогpамма включает тщательный cбоp анамнеза. Внимания заслуживают пpофеccиональные вpедноcти, пеpенеcенные инфекции, прием опpеделенныx лекаpcтвенныx пpепаpатов, другие болезни у человека, включая cиcтемные и онкологические. Обычно к данным анамнеза пpиxодитcя возвpащатьcя несколько pаз. Направляющую информацию дают pентгенологичеcкие методы иccледования органов грудной клетки и иccледование функции внешнего дыхания. Интеpcтициальный xаpактеp пневмонии в сочетании c признаками pаccтpойcтва вентиляционной функции по pеcтpиктивному типу является важным звеном в следующем завершающем этапе диагностики, который включает, наpяду c иммунологичеcкими методами, бpонxоальвеоляpный лаваж и цитологичеcкое иccледование клеточного cоcтава лаважной жидкости. В cложныx диагноcтичеcкиx cлучаяx показана открытая биопсия легких.