Вчення про природну очаговість інфекційних захворювань

РОЗДІЛ 2 ХВОРОБИ ЛЮДИНИ З  ПРИРОДНОЮ ОЧАГОВІСТЮ

2.1 Причини виникнення  хвороб людини з природною  очаговістю

Природні осередки інфекційних хвороб виникають і тривало існують незалежно від людини в результаті міжвидових взаємовідносин, які еволюційно склалися між патогенним збудником, організмом тварини і специфічними переносниками, що мешкають в певних природних біотопах, тобто в певних кліматично умовах, з певною флорою і фауною. Зараження сприйнятливого до даної інфекції людини відбувається випадково і це пов'язано з перебуванням його на території природного вогнища в період активності переносників на тлі виникає епізоотії серед тварин. 
Отже, існування вогнища забезпечується наявністю в ньому збудника сприйнятливого тваринного і умов для їх зараження (переносник та ін.) 
До переносників-кровососів відносяться кліщі, комарі, блохи, воші та ін. Ті хвороби, які передаються через переносників, називаються трансмісивними. Таким чином, для існування вогнища трансмісивною інфекції необхідні три компоненти або «вогнищева тріада»: збудник, переносник і теплокровний господар. [7, c. 34]

Трансмісивними хворобами  є кліщові й комарині (японський  та ін) енцефаліти, геморагічні лихоманки, кліщовий висипний тиф Північної  Азії і лихоманка цуцугамуші і  багато інших. В даний час відома й інша група природно-вогнищевих хвороб, передача заразного початку  при яких відбувається без участі переносника (контактним шляхом) при  обробленні туш, зняття шкурок і (або) при  нападі та укусі тварини-господаря (сказ, содоку та ін) , еліментарно через воду - безжовтяничну лептоспіроз або повітряно-крапельним шляхом і ін.. Деякі випадки зараження кліщовим енцефалітом відбуваються при вживанні молока від хворих (заражених) кіз, корів, повітряно-крапельним шляхом передаються чума, орнітоз, геморагічні лихоманки з нирковим синдромом і ін.

В останні роки з'явилися, так звані, антропургічні (створені людиною) вогнища, як співчлени природних вогнищ на територіях, освоєних людиною в межах міст, сіл та інших поселень людей (лихоманка Ку, жовта лихоманка, японський комариний енцефаліт та ін.). Це пов'язано з тим, що багато комарів живляться від людини і домашніх тварин, потім знаходять місця виплоду личинок в населених місцях в різних природних і штучних водоймах, у підвалах будинків, в різній господарської посуді, в бочках з водою та інших місцях, перетворюючись, таким чином, у синантропів.

Потім вони смокчуть кров заражених  збудниками домашніх тварин і гризунів і, нападаючи на людину, заражають  його. Територіальне поширення інфекційних та паразитарних хвороб має важливе значення для епідеміології. В основу географічного вивчення їх покладено картографування, що виявляє зв'язок захворюваності з природними і соціально-економічними умовами життя населення певних територій.

Сукупність територій  земної кулі, на яких поширені конкретні  захворювання і звідки постійно відбувається відтворення цих хвороб, називається нозоареалом або ареалом хвороб (від гр. Nosos - «хвороба» і лат. Area - «площа»). Нозоареалів холери, звідки вона періодично розноситься в різні точки земної кулі, служать Індія і Пакистан в долинах нижньої течії річок Гангу і Брахмапутри. [11, c. 123]

Можна виділити нозоареалів всіх природно-вогнищевих інфекцій. 
Особливості поширення різних інфекційних хвороб дозволили виділити окремі типи епідемій, що відрізняються рядом своєрідних рис. Такий поділ сприяє раціональному вибору захисних заходів при кожному типі епідемій. 
Водні епідемії. Вище вже згадувалося про передачу інфекції водним шляхом. 
Оскільки люди вживають воду постійно, в разі її зараження практично одномоментно відбувається масове зараження населення, що призводить до появи великої кількості захворювань в короткий проміжок часу. З цих причин водні епідемії виникають раптово і розвиваються швидко.

Патогенні мікроби, як правило, не розмножуються у воді, тому з  водою в організм людини проникає порівняно невелика кількість збудника. Це призводить до подовження інкубаційного  періоду у більшості хворих і  зрушує максимум епідемії на кілька більш  пізній термін у порівнянні з звичайно зустрічається епідемією при  даному захворюванні.

Швидке усунення причини  забруднення води або припинення користування водою незабаром після  виявлення аварії на водопроводі  зазвичай призводять до того, що епідемія має короткочасний максимум і  швидкий спад. Водні епідемії, як правило, великі. Межі поширення епідемії збігаються з територією забезпечення населення водою з одного джерела. Загальний джерело водопостачання в захворілих - одна з ознак водних епідемій.

Невелика мікробна доза зараження  є передумовою формування переважно  легких та середньої тяжкості форм перебігу хвороби. Частина хворих при  цьому швидко виявляється в результаті подвірного обходу або лабораторного  обстеження. Водні епідемії часто можуть бути поліетіологічное, коли поряд з черевним тифом реєструється паратиф, дизентерія. [7, c. 94]

Перед виникненням водних епідемій в момент мікробного забруднення  води населення в ряді випадків відзначає  зміни її органолептичних властивостей (смаку, запаху, кольору).

Харчові епідемії мають багато спільних рис з водними. 
Разом з тим в харчових продуктах на відміну від води мікроби можуть розмножуватися. З цієї причини, на відміну від водних, харчові епідемії зазвичай досягають максимуму за більш короткий термін, близький до мінімального. Це пов'язано з більшою мікробною дозою зараження і укороченням інкубації у більшості хворих. Переважання більш важких клінічних форм захворювання пояснюється масивністю зараження осіб, які захворіли під час харчової епідемії.

Спільність джерела живлення (молокозавод, організація громадського харчування) і спільність збудника в захворілих - обов'язкові ознаки харчових епідемій. У закритих колективах при  постійному загальному харчуванні буває  важко встановити конкретний продукт, який опинився фактором передачі. У  ряді випадків це вдається встановити шляхом опитування хворих і зіставлення  набору з'їдених ними продуктів.

У всіх випадках в розшифровці  типу епідемії допомагає контрольна група населення. Нею служать  жителі тих же населених пунктів  або колективів, де виникла епідемія, які не користувалися джерелом живлення, підозрюваним як місце зараження, або  не вживали забруднений продукт.

Повітряно-краплинні епідемії. Найбільш бурхливою течією відрізняються  епідемії грипу. Грипу властивий  порівняно короткий період, коли хворий буває заразливим. Тим не менш, завдяки  легкості передачі збудника, високою  контагіозності і короткому інкубаційному  періоду епідемії грипу за невеликий  відрізок часу досягають широкого розвитку. Хоча зараження при цьому відбувається послідовно, а не одномоментно, як при  водних і харчових епідеміях, динаміка розвитку епідемії грипу має з  ними багато спільного. Характерною рисою цих епідемій є хвилеподібність течії.

Контактно-побутові епідемії. Характер їх розвитку і перебігу в  першу чергу визначається послідовністю, естафетну передачу збудника. Кожен  знову заразився може сам стати  джерелом інфекції по закінченні інкубаційного  періоду, тому одне захворювання від  іншого може бути відокремлене строком, рівним інкубаційному періоду.  [5, c.37]

Інтенсивність наростання і  тривалість цих епідемій залежать від  санітарно-комунального благоустрою  населених пунктів, санітарного  стану та утримання приміщень, в  яких проживає колектив, від умов спілкування  між людьми і рівня їх санітарної культури.

Контактно-побутові епідемії в порівнянні з водними та повітряними  частіше бувають більш обмеженими за своїми масштабами. 
Вони захоплюють порівняно вузьке коло людей, часто і тісно спілкуються між собою, об'єднаних побутовими приміщеннями і користуються загальними предметами в побуті. Такі епідемії можуть виникнути в колективах, що проживають в невпорядкованих тимчасових приміщеннях, а при порушеннях санітарно-протиепідемічного режиму в дитячих колективах.

Епідемії подібного типу характеризуються повільним розвитком  з поступовим охопленням нових груп населення.

Трансмісивні епідемії. Територіальна  і сезонна обмеженість трансмісивних  хвороб визначається поширеністю переносника. Найбільшу епідеміологічну небезпеку  для людини становлять кровоссальні членистоногі (тип Arthropoda), куди входять  а) клас павукоподібних і б) клас комах. Двокрилі членистоногі більш активні  в природі, тому здатні викликати за короткий час великі спалахи ряду захворювань серед людей (туляремія, шкірний лейшманіоз, москітна лихоманка, японський енцефаліт та ін.). Ці комахи з вогнищ можуть вітром заноситися на великі відстані і там передавати хвороби. Іксодові і аргасовие кліщі в основному становлять епідеміологічну небезпеку при відвідуванні територій вогнищ і догляді за тваринами (ВРХ та ін.) [5, c. 14]

Роль кровосисних членистоногих  в епідемічному процесі.  
Ступінь активності поширення трансмісивних інфекцій залежить від біологічної активності членистоногих переносників їх збудників. 
Літаючі комахи комарі, москіти, мошки, гедзі, мокреці, кровоссальні мухи є найбільш активними переносниками. Так, комарі здатні відлетіти на відстань до 3-5 км від місця їх виплоду. Гедзі, переслідуючи тварин, можуть пересуватися на десятки кілометрів, чергуючи активний політ з пасивною транспортуванням на самих тварин. Комарі є переносниками збудників малярії, туляремії, ЛЗН *, комариних енцефалітів. Мошки, мокреці, гедзі здатні брати участь в переносі збудників туляремії, москіти - збудників лейшманіозів.

З нелітаючих членистоногих  найбільшу епідеміологічну небезпеку  становлять кліщі і блохи. Кліщі  нападають на людину при його активному  проникненні в зону їх проживання і передають людині збудників  геморагічної лихоманки Крим-Конго, лихоманки Ку, кліщового енцефаліту. Блохами передаються збудники чуми, блошиний-щурячого рикетсіозу. Воші є  переносниками збудників епідемічного висипного і вошивого поворотного  тифів, окопної лихоманки.

Членистоногі передають  людині збудників багатьох хвороб. Їх прийнято розділяти на 2 групи: специфічні і неспецифічні (механічні) переносники.

Специфічний переносник забезпечує перенесення збудника з крові  хворих тварин або людини в кров здоровим. В організмі специфічних  переносників збудник розмножується  або накопичується. Таким шляхом блохи передають чуму, воші - висипний тиф, москіти - лихоманку Папатачі. В  організмі деяких переносників збудник  проходить певний цикл розвитку. Так, в організмі комара роду Anopheles плазмодій  малярії робить статевий цикл розвитку. Поряд з цим в організмі  кліщів збудники кліщового енцефаліту та деяких рикетсіозів не тільки розмножуються  і накопичуються, але і передаються  новому поколінню через яйце (трансоваріально).

Тому збудник в організмі  специфічного переносника може зберігатися (за деякими винятками) протягом усього життя переносника. 
На відміну від специфічних неспецифічні переносники (гедзь, муха-жигалка та ін) переносять збудників чисто механічно. [5, c. 23]

Размещено на Allbest.ru

2.2 Виникнення  нових хвороб на базі хвороб з природною очаговістю

Розгляд питання про генезис  трансмісивних хвороб з природною очаговістю дає ключ для правильного розшифрування уявної «новизни» ряду хвороб. Чи новий кліщовий енцефаліт, кліщовий поворотний тиф, кліщові висипнотифозні лихоманки і туляремія?

Ці хвороби «нові» для лікарів остільки, оскільки вони не відокремлювалися в якості самостійних нозологічних одиниць і йшли під знаком збірних хвороб, як, наприклад, висипний тиф, поворотний тиф і ін Найближче комплексне вивчення подібних хвороб із застосуванням еколого-паразитичного методу показало, що таким хворобам властивий феномен природи осередків; ці хвороби здавна властиві різним територіям, які є тому потенційно небезпечними в епідеміологічному відношенні для людини. Коли ж, в силу соціальних умов, створюється контакт людини з природним вогнищем дрімаючої для нього інфекції, хвороба вражає людину і дає, в залежності від конкретної обстановки, більш-менш великі спалахи.

Саме ці хвороби є характерними показниками крайової патології  країни і її нозогеографіі, бо остання  може правильно визначатися по місцях локалізації первинних природних  джерел хвороб, а не лише по амбулаторній відвідуваності і листками лікарняного  прийому хворих; медична ж статистика оперує саме з таким вихідним матеріалом. На поширення паразитарних хвороб людей  великий вплив робить і побутової фактор, наприклад вживання в їжу термічно добре обробленої або ж напівсирої риби; в першому випадку виключається можливість зараження людини паразитичними черв'яками від риб, що є їх проміжними господарями; але розглянута причина не є показником географічного поширення паразита, якесь визначається природними умовами його існування.

Трансмісивні хвороби

Наявність валентних вогнищ трансмісивних  хвороб в природі даної території створює потенційну епідеміологічну небезпеку її для людини; але до тих пір, поки в невинної зоні природних вогнищ немає людей, нема і відповідної хвороби людей. При появі у сфері інфіцирующого впливу вогнища люди захворюють «нової» хворобою.

Подібні загадкові для епідеміології  явища можуть бути заздалегідь передбачені  для відповідно вивчених хвороб, якщо провести комплексними екологічними, паразитологічними і мікробіологічними  методами обстеження території на предмет  існування природних вогнищ очікуваних хвороб. Іншими словами, застосуванням зазначених методів дослідження можна дати епідеміологічний прогноз місцевості щодо ймовірних результатів прояви її потенційної епідемічної небезпеки.[ 1, c. 32]

Така постановка справи практично  важлива у військовому відношенні при виборі місць дислокації військ, розбивці таборів, проведенні маневрів; та в бойовій обстановці повинна  бути учітиваема потенційна епідемічна небезпека різних ділянок фронту, керуючись відомими вже даними крайової паразитології або трансполіруя такі за географічним ландшафтам, якщо відповідні райони не були ще предметом  спеціальних досліджень.

За загальноприйнятим уявленням, патогенність - це деяка сукупність генетично закріплених видових  властивостей мікроорганізму, характеризують його здатність викликати інфекційний  процес, а вірулентність (ступінь  патогенності) і токсигенних - фенотипічні  вираз патогенного генотипу, що виявляються, наприклад, в особливості певного  штаму.

До недавнього часу зі зрозумілих причин основну увага приділялася  дослідженням мікроорганізмів, що викликають захворювання людини. Значною мірою  на це завдання були орієнтовані методи їх виділення, ідентифікації та подальшого вивчення. Лише в останнє десятиліття, коли стали широко використовуватися молекулярно-генетичні методи (ДНК-ДНК гібридизація, ПЦР і секвенування геному), відбулося лавиноподібне накопичення принципово важливих даних про різноманітність мікроорганізмів. [1, c. 132 Стало очевидно, що патогенні для людини віруси, рикетсії, бактерії, найпростіші - це лише частину, причому не завжди більша, що існують у природі мікроорганізмів тією таксономічній групи, до якої вони належать (таблиця). Чому ж одні мікроорганізми набувають ознак патогенності для людини і здатність бути етіологічними агентами захворювань, а інші, близькі до них, залишаються вільноживучим сапротрофамі або симбіонтом хребетних тварин і (або) членистоногих?

Рис.1.2.1Співвідношення загального числа і патогенних для людини форм в різних групах мікроорганізмів

(за літературними даними та даними GenBank)

Для подальшого розвитку вчення про природу осередків трансмісивних хвороб необхідно намітити кути зору, під якими слід розглядати і досліджувати особливості їх природних вогнищ.

2.3 Методи боротьби  з хворобами 

 Міри боротьби з цими хворобами:  вакцинація (наприклад, при туляремії,  енцефаліті і ін.), носіння спеціального  захисного одягу, вживання репелентів і др.; знищення гризунів ( дератизація ) і переносників (дезинсекція ) у вогнищі хвороби. Вивченням П. о. займаються епідеміологія і географія медична .

Залежно від характеру збудника та інших показників застосовують різні  методи знезараження, які поділяють  на чотири групи:

•  механічні;

•  фізичні;

•  біологічні;

•  хімічні.

Механічні методи застосовують для зменшення кількості місць перебування збудника і передбачають вологе прибирання приміщень, звільнення від пилу, витрушування одягу і постелі, фарбування, миття тощо.

Біологічні методи передбачають застосування речовин, спеціальних культур мікроорганізмів, що згубно діють на збудників хвороб, не дають їм розмножуватися. Біологічна дезінфекція застосовується у більш-менш глобальних масштабах, наприклад для знезараження стічних вод.

Фізичні методи — найбільш доступні і безпечні, оскільки не передбачають застосування шкідливих для людини препаратів. До них належать дія сонячних променів, ультрафіолетових випромінювачів, прасування одягу, паління сміття, обробка окропом, кип'ятіння та стерилізація в автоклавах речей і предметів тощо.

Хімічні методи також широко застосовуються і передбачають дезінфекцію речей за допомогою хімічних речовин, які вбивають мікроби. Серед цих речовин найширше застосовуються такі:

•   10—20 %-вий розчин хлорного вапна, яким промивають чи обприскують поверхні будинків, туалети або територію зараженої місцевості;

•    0,2—5 %-вий розчин хлорного вапна, яким промивають житлові і службові приміщення, меблі;

•   0,2—1 %-вий розчин хлораміну. Застосовується для протирання кухонного посуду, меблів, додається під час прання білизни;

•   3—5 % -вий розчин лізолу. Застосовується для замочування білизни і одягу, а також для знезараження виділень хворих;

•   3 % -вий розчин пероксиду гідрогену. Застосовується для обприскування житлових приміщень, знезараження інвентаря;

•   етилену оксид. Шляхом розпилення знезаражуються закриті приміщення;

•  спирт етиловий. Застосовується для протирання меблів, предметів та інвентаря;

•  0,3—1 %-вий розчин формальдегіду. Застосовується для промивання туалетів, знезараження виділень хворих;

•  1—3 % -вий розчин хлорного вапна. Застосовується для знезараження житлових приміщень, інвентаря, місць загального користування.

Щодо другого фактора, тобто механізму передачі інфекції, то він безпосередньо залежить від локалізації збудника в організмі людини.

Наприклад, збудник грипу локалізується у верхніх дихальних шляхах, відповідно і передається через мікроскопічні крапельки слизу чи слини, що виділяються у повітря під час кашлю або чхання. Такий шлях називається повітряно-крапельним. Холера локалізується у травному апараті людини і розповсюджується через предмети вжитку, воду, їжу.

Кліщовий енцефаліт потрапляє у кров людини внаслідок укусу кліща, тобто передається твариною. Такі елементи навколишнього середовища, як предмети вжитку, повітря, комахи, вода і є факторами передачі збудника.

Шляхи впливу на неживу природу з метою зменшення кількості хвороботворних організмів було розглянуто вище. Щодо захворювань, які переносять деякі тварини, то проводиться комплекс заходів для знищення переносників інфекцій. Серед них окремо виділяють дезінсекцію і дератизацію.Дезінсекція — заходи, що впроваджуються з метою знищення членистоногих (павуків, кліщів, комах) переносників інфекцій. Ці заходи так само поділяють на профілактичні і винищувальні.

До профілактичних заходів  відносять розчистку дрібних водойм, закривання сітками вікон і дверей, підтримання чистоти тощо.

Винищувальні  заходи полягають у застосуванні в основному хімічних методів знищення комах і подібних до них тварин. Хімічні методи полягають у використанні спеціальних отрут - інсектицидів. До них належать гексахлоран, карбофос, метилацетофос, дихлофос, фосфотіонат, альцестин, інсорбцид-МП тощо. [3, c.45]

Останнім часом широко використовуються і закордонні високотоксичні аналоги типу «Raid». Вживаються також  суто біологічні способи знищення комах, які полягають в їх зараженні  вірусами, бактеріями, грибами, що безпечні для людини, свійських тварин, рослин.

Дератизація — це знищення гризунів та інших ссавців, що є рознощиками інфекційних захворювань. Методи знищення можуть бути як механічними (встановлення пасток, капканів, мишоловок тощо), так і хімічними (знищення гризунів за допомогою отрут — ратицидів). Як ратициди використовують фосфід цинку, ратиндан, зоокумарин, сульфат талію, тіосеми-карбазид, карбонат барію, фторацетамід та ін. [2, c. 16]. Метод базується на приготуванні приманок, що обробляються отрутами. Як приманки використовують борошно, кашу, фарш, зерно, овочі. Під час приготування приманок слід додержувати правил безпеки і слідкувати, щоб отрута не потрапила в їжу, призначену для людей і свійських тварин.

Щодо третього фактора (наявність людей, схильних до захворювань), то застосовують ряд заходів для створення штучного імунітету проти інфекційних хвороб. 

Єдиною формою існування  будь-якої інфекції може бути ланцюг хвороб, що йдуть одна за одною. Такий ланцюг називається епідемічним процесом.

Епідемічний процес забезпечується трьома факторами: наявністю джерела інфекції, механізмом передавання збудника, сприйнятливістю населення до даної хвороби. Якщо є всі три рушійні сили, то цей процес відбувається в тій чи іпшій формі, коли ж пемає хоча б одного із зазначених чинників, він переривається. Іншпми словами, відсутність навіть одпого компонента виключає можливість поширення інфекції. Такий закон епідеміології. Він підтверджується особливостями поширення будь-якої інфекційної хвороби.

Спиппмось для прикладу на інфекціях, що передаються літаючими комахами у країнах з помірним кліматом. Взимку комахи припиняють активну життєдіяльність. У цей період через порушення механізму передавання нових заражень немає, хоч зберігаються носії інфекції і лишається високою сприйнятливість людей і тварин до тієї чи тієї інфекційної хвороби. Тому припинення епідемії взимку при багатьох інфекціях — явище сезонне, тимчасове.

Зрозуміло, повною гарантією проти виникнення пової хвилі захворювання є відсутність самого джерела інфекції.

Як уже говорилось, наявність джерела сама по собі ще не може забезпечити поширеппя хвороби. Для цього потрібно, щоб існував механізм передавання її збудника. Це легко простежити на прикладі Інфекцій, які поширюються за допомогою вузькоспецифічних механізмів пе редаванпя. Так, наприклад, якщо в нашу країну приїде хворий па африканську сонну хворобу, то вона у нас не пошириться, бо збудник її переноситься лише мухою це-це, яка живе лише у межах Африканського континенту.

Інший результат матимемо при інфекційних хворобах, збудники яких передаються такими шляхами, як краплинний або фекально-оральний. Хвороби цієї категорії (грип, кір, черевний тиф, дизентерія та ін.) поширені в усьому світі: вони не обмежуються ніякими географічними територіями. Але, як уже зазначалося, механізми передавання їх значною мірою залежать від соціальпо-побутових умов. У цьому полягає добре відомий зв'язок між поширенням заразних хвороб і різними соціальними умовами.

Як ми вже знаємо, для здійснення епідемічного процесу, крім джерела інфекції і механізму її передавання, потрібний і третій чинник — наявність сприйнятливого до хвороби населення. Адже імунітет є перешкодою для поширення інфекційної хвороби.

Існують три шляхи боротьби з інфекціями, іцо виявляються у впливі па три названі вище рушійні сили епідемічного процесу. Найдійовішпми можуть бути ті засоби або прийоми боротьби, які здатні: а) знешкодити джерело інфекції; б) перервати механізм передавання її збудника; в) створити несприйнятливість людей до даної інфекції.

Перший шлях боротьби з інфекційними хворобами — знешкодження джерела інфекції — є досить ефективним. Про це свідчать багато прикладів. Один з них — досвід боротьби з проказою.

Хронічний характер перебігу прокази і її епідеміологічні особливості дають підставу гадати, що ця хвороба з'явилась ще в період кочового життя людей. Перехід до осілості і взаємозв'язок (торгівля, війпп, переселення народів) призвели до поширення цієї хвороби в усьому світі. Уже на ранній стадії історичного розвитку було

відкрито метод відокремлення хворих як засіб боротьби з джерелом інфекції. Саме ця форма боротьби з проказою (ізоляція хворих у стаціонарах, названих спочатку лазаретами, а згодом лепрозоріями) дала змогу в багатьох країнах Європи наприкінці XIX століття цілком ліквідувати цю хворобу. В наш час проказа дуже поширена у тих країнах, де зазначений вище метод недостатньо або зовсім не застосовується внаслідок технічної і соціальної відсталості. Після відкриття ефективних хіміотерапевтичних засобів, здатних обмежувати певною мірою заразність хворих на проказу, в практику ізоляції хворих введено деякі нові організаційні і технічні заходи. Проте, як і раніше, відокремлення хворого в заразній стадії хвороби лишається обов'язковою умовою боротьби проти цієї інфекції.

Величезне значення знешкоджування джерела інфекції яскраво ілюструє історія боротьби з висипним тифом. Першою країною, яка цілком звільнилася від цієї хвороби, була Данія (у 1892 році тут востаннє було зареєстровано цю хворобу). Можна з певністю сказати, що основну роль у процесі ліквідації висипного тифу в Данії відіграв шлях знешкоджування джерела інфекції шляхом ізоляції хворих.

Історичний досвід боротьби з такою грізною у минулому інфекцією, як легенева чума, свідчить, що госпіталізація хворих — необхідний захід запобігання поширенню інфекційних хвороб.

Однак лише госпіталізація хворих не завжди дав очікуваний ефект. Переведення усіх осіб, у яких виявлено інфекції дихальних шляхів (грип, кір тощо), па стаціонарне лікування, враховуючи їх масовість, є взагалі дуже складним завданням. Крім того, краплинним шляхом збудники цих інфекцій передаються так легко й швидко, що навіть при найранішій, якої можна досягти практично, госпіталізації хворий уже до моменту надходження в стаціонар устигає заразити навколишніх.

Дуже важливим і досить ефективним заходом знешкоджування джерела інфекції с знищення у хворому організмі збудника за допомогою спеціального лікування. Нині медицина має специфічні лікувальні засоби для впливу на збудників багатьох інфекційних хвороб. Проти майже третини інфекцій, котрі уражають людину, винайдено надійні ліки (антибіотики, сульфаніламідні препарати і т. д.).

Для знезараження джерел інфекції велике значення мають умови перебування хворого чи носія.

Насамперед їм потрібно виділити окремі речі для користування, носіїв збудників черевного тифу чи дизентерії слід звільнити від роботи на підприємствах громадського харчування і запобігти контактові з харчовими продуктами, накласти пов'язки па уражену ділянку тіла (на волосяні покриви при грибкових хворобах шкіри або на очі при трахомі) з мстою створення механічної перешкоди поширенню інфекції.

Викладені вище заходи застосовують і для знешкоджування тварин — джерел зоонозних інфекцій,— але, зрозуміло, в інших формах. Для ізоляції і лікування хворих тварин існують спеціальні ветеринарні лікарні. З метою оздоровлення стада нерідко вдаються до забиття хворих тварин. У нашій країні, наприклад, узаконено дуже важливий захід боротьби з такою тяжкою хворобою, як бруцельоз: заражених кіз, овець і свиней обов'язково вбивають. За прийнятими в усьому світі нормами, коня, що захворів на сап, також негайно знищують.

Знешкодження джерела, безумовно, ліквідує загрозу поширення інфекції.

У Великобританії, Новій Зеландії і Данії геть винищені вовки і введено карантинні заходи проти завезення собак з-за кордону. [11, c.58]Завдяки зазначеним заходам па території названих країн вірусу сказу немає. Слід, проте, зауважити, що мова йде про острівні країни, де немає хижаків, які існують вільно (вовків, лисиць тощо) і є при родппмп посіямп сказу. Такого становища у країнах, розташованих на континентах, досі не досягнуто. Ось чому жодна з цих країн не може бути гарантована від випадків захворювання на сказ, що вимагає запровадження спеціальної служби (так звані пастерівські станції, на яких провадиться щеплення в разі укусу тварини, хворої на сказ).

Наведені приклади дають усі підстави визнати, що часто вирішальна роль у боротьбі з інфекційними хворобами належить знешкодженню джерела інфекції.

Другий шлях боротьби з інфекційними хворобами—ліквідація механізму передавання паразита від джерела до здорового організму. Але зробити це нелегко.[11, c. 56]

Труднощі полягають у тому, що більшість збудників використовують для поширення життєво важливі функції організму. Такі акти, як дихання, ковтання їжі і питва, статевий, робочі процеси (прання білизни, догляд за тваринами), догляд за хворими—ось далеко не повний перелік процесів, па яких грунтується той чи той механізм передавання збудника. Так, дихання (вдихання і видихання) лежить в основі механізму передавання інфекцій дихальних шляхів, дефекація і ковтання — кишкових інфекцій, статевий акт — венеричних хвороб та іп. Ось чому в разі наявності джерел інфекції лишається більш-менш широка можливість для реалізації механізму передавання збудника.

Разом з тим, як показує досвід, саме вплив на механізм передавання є важливою ланкою боротьби з інфекційними хворобами. Зрозуміло, що методи цієї боротьби залежать від того, за допомогою яких конкретно чинників поширюється даний паразит. Так, для ліквідації механізму передавання кров'яних інфекцій треба знищити живих кровососних переносників. Зпнщппіпи малярійних комарів (з допомогою хімікатів або ж осушуючи болота), ми доб'ємось того, що нові зараження на малярію у цій місцевості стануть неможливими. [ 9,c. 98]

Дужо важко запобігти поширегтпю тпх інфекцій, збудники яких передаються через повітря. Уникнути зараження при близькому спілкуванні з хворим іноді можна, закриваючи рот і ніс марлевою пов'язкою. Цей метод дав добрий ефект при легеневій чумі. Але при таких дуже поширених інфекціях, як грип, вірусні катари дихальних шляхів, кір та ін. масово застосовуваїи респіратори майже неможливо.

Запобігти зараженню на кишкові інфекції можна різними шляхами: пиття тільки перевареної води, хлорування її, боротьба з мухами, каналізація, захист харчових продуктів від забруднення, обробка їх високою температурою, додержання належної гігієпи в побуті (миття рук, прибирання приміщень тощо).

Збудники інфекцій зовнішніх покривів також передаються за допомогою різних факторів. Найважливішими з них є предмети побуту. Тому, щоб запобігти цьому, потрібно утримувати в чистоті і правильно користуватись предметами вжитку (індивідуальні рушники, постільні речі, одяг, посуд, іграшки і т. д.). Особливу роль тут відіграють заходи дезинфекції (прання і кип'ятіння білизни, кип'ятіння посуду, знезараження іграшок). [10, c. 132]

Третій шлях боротьби із заразними хворобами — вироблення у людей несприйнятливості до інфекції, якого досягають застосуванням вакцин і сироваток.

Насамперед це стосується хвороб дихальних шляхів. Надзвичайно легке передавання збудників їх призводить до того, що епідемічний процес звичайно припиняється лише тоді, коли населення стає несприйнятливим до хвороби. Такий результат буває в разі природного персхворювання практично всіх людей, сприйнятливих до цієї інфекції, або ж у разі імунізації всього населення, тобто при створенні масового штучного імунітету.

Ефективність штучної імунізації у боротьбі з інфекціями дихальних шляхів особливо яскраво видно на прикладі противіспяпої вакцинації.

Віспа — Інфекція дихальних шляхів, до якої кожна пеімунізовапа людина має абсолютну сприйнятливість (тобто зараження завжди призводить до клінічно вираженої хвороби і ніяких форм прихованого носійства вірусу віспи не існує). Імунітет природний або штучний не тільки захищає від захворювання, а й виключає будь-яку форму посійства вірусу. Таким чином, вакцинація проти віспи ставить нсперсборпу перешкоду на шляху поширення збудника її, призводить до його загибелі. Тому щеплення проти неї — це не тільки індивідуальний, а й масовий засіб профілактики інфекції. Про це свідчить досвід нашої країни. Внаслідок обов'язкової вакцинації тепер у межах колишнього СРСР віспа ліквідована.

Отже, епідеміологічна наука вчить, що ефективними у боротьбі з заразними хворобами, незалежно від природи їхнього збудника, можуть бути засоби і методи, здатні впливати на основні чинники епідемічного процесу (знешкоджування джерела інфекції, переривання механізму передавання збудника, створення у населення несприйнятливості до хвороби).

Слід відзначити, що у боротьбі з інфекціями загальноприйнятим є принцип одночасного, комплексного виливу на всі три чинники епідемічного процесу. Проте при різних хворобах ефективність окремих заходів боротьби буває далеко не однакова. Специфічність кожної інфекції (механізм її передавання, ступінь сприйнятливості до неї людей, тривалість і стійкість імунітету після перенесення хвороби, здорове носійство і т. п.) зумовлює особливості профілактичних методів, змушує вишукувати пайраціональнішии, науково обгрунтований шлях боротьби, який значною мірою визначається тим, до якої з чотирьох груп (відповідно до наведеної нами вище класифікації) належить та чи та хвороба. Спинимось на цьому докладніше.

Основні методи боротьби з кишковими інфекціями зводяться до здійснення таких протиепідемічних прийомів,

як ізоляція хворих і усунення здорових носіїв інфекції (особливо при черевному тифі, дизентерії тощо) від роботи у харчовій промисловості та сфері обслуговування;

нейтралізація або ліквідування чинників передавання інфекції: упорядкування систем водопостачання, що виключає будь-яку можливість фекального забруднення питної води і харчових продуктів, знищення мух та ін. Щеплення проти кишкових інфекцій відіграють роль додаткового заходу (наприклад, проти черевного тифу вони доцільні лише в тих місцевостях, які характеризуються високою захворюваністю на цю інфекцію). [ 10, c. 188]

Найважливішим способом боротьби з інфекційними хворобами дихальних шляхів с, як ми вже вказували, штучна імунізація населення. Підтвердженням цього може бути не тільки ліквідація віспи, а й зниження захворюваності на такі інфекції, як дифтерія, коклюш, поліомієліт, а останнім часом — і кір.

Вище зазначалось, що легкість передавання інфекцій дихальних шляхів краплинним способом призводить до того, що люди заражаються па них уже в дитячому віці. Тому вакцинацію проти дифтерії, коклюшу, поліомієліту та інших інфекційних хвороб дихальних шляхів починають провадити уже з перших місяців життя дитини.

Відповідно до прийнятого органами охорони здоров'я положення, щеплення проти тієї чи іншої інфекції здійснюється в нашій країні у певні строки. Так, імунізацію проти туберкульозу провадять ще в пологовому будинку, перше щеплення проти віспи дитині роблять на першому році життя тощо.

Слід наголосити, що наявні нині вакцини проти інфекційних хвороб дихальних шляхів при одноразовому їх введенні не створюють довічного імунітету. Через певний час після щеплення (звичайно через кілька років) імунітет знижується, що змушує провадити повторні вакцинації (ревакцинації).Основпі форми боротьби з кров'яними інфекціями визначаються особливістю механізму їхнього передавання. З трьох зазначених шляхів боротьби найефективнішими б знищення живих переносників хвороби, а також заходи, спрямовані на знезаражування джерела (лікування хворого). Подібні методи мали вирішальне значення для перемоги над малярією, до успіх справи вирішив комплекс заходів, спрямованих на знезараження джерела інфекції (повне виявлення і ефективне лікування хворих) і розрив механізму передавання (боротьба з комарами). Активна імунізація населення проти кров'яних інфекцій має найбільше значення у випадку природних осередків їх, іцо виникають, як правило, у малопасслених місцевостях, наприклад, при кліщовому енцефаліті.

При запобіганні інфекціям зовнішніх покривів головні зусилля мають бути спрямовані па оздоровлення побуту і додержання населенням гігієнічних павичок. При інфекційних хворобах зовнішніх покривів найдійовішими с перші два способи боротьби з ними: знезараження джерела інфекції (ізоляція хворого і його специфічне лікування) і переривання механізму передавання збудника (дсзип-фекція, особиста гігієна та ін.). Наочним прикладом ефективності таких заходів може бути боротьба з трахомою. Підвищення рівня культури населення і поліпшення умов побуту сприяли тому, що хвороба, яка в недалекому минулому вражала мільйони людей, тепер у нашій країні трапляється порівняно рідко.

ВИСНОВКИ

Вивчення природних осередків хвороб, виявлення їх зв'язків з певними ландшафтами, умов активізації, видового складу джерел збудника та шляхів його передачі має велике значення для своєчасної організації профілактичних заходів, заснованих на науковому прогнозі епізоотичної ситуації. Дуже важливо передбачити реакцію природних вогнищ на радикальні антропогенні перетворення природних умов, зокрема всі можливі шляхи обміну паразитами між домашніми і дикими тваринами при організації великих спеціалізованих тваринницьких комплексів. Важлива епізоотологічна розвідка території в районах новобудов. Успішний розвиток тваринництва в цих районах залежить від своєчасного виявлення потенційно небезпечних природних епізоотичних вогнищ, від постійного контролю над ними.

Природний осередок хвороби - це найменша частина одного або  декількох географічних ландшафтів, населених сприйнятливими до даної  інфекції дикими теплокровними тваринами  і членистоногими переносниками, серед  яких циркуляція збудника протікає невизначено  довго за рахунок безперервного  епізоотичного процесу.

Природні вогнища хвороби  виникли на Землі задовго до появи  людини і існують незалежно від нього. Інфекційні (паразитарні) хвороби, існування збудників яких підтримується за рахунок циркуляції їх в природних осередках, отримали назву природно-вогнищевих. Людина заражається природно-вогнищевою хворобою, потрапляючи в силу особливостей свого соціального поведінки на територію природного вогнища. При цьому він є випадковим, тимчасовим господарем, як правило, біологічним тупиком для паразита.

Важливою епідеміологічної особливістю природно-вогнищевих хвороб є територіальна приуроченість  їх до певних географічних ландшафтах, до яких прив'язані природні вогнища. Наприклад, осередки кліщового енцефаліту приурочені до лісової і лісостепової зон, осередки кліщового рикетсіозу Північної Азії - до степових ландшафтів Сибіру і Далекого Сходу, жовтої лихоманки - до зоні вологих тропічних лісів і т. д.

СПИСОК ВИКОРИСТАНИХ ДЖЕРЕЛ

1. Бухарін О.В., Литвин В.Ю. Патогенні бактерії в природних екосистемах. Єкатеринбург, 1997
2. Вашков В.И., Дезинфекция, дезинсекция и дератизация, М., 1956.
3. Гладких С.Г., Средства, отпугивающие кровососущих насекомых и клещей, М., 1964 (лит.); Непоклонов А.А., Химические средства защиты животных, М., 1971; Дремова В.П., Наиболее эффективные современные репелленты и тактика их применения, в кн.: Природная очаговость болезней и вопросы паразитологии животных. Труды 7 Всесоюзной конференции по природной очаговости болезней и общим вопросам паразитологии животных, в. 6, ч. 2, Таш., 1972.
4. Дебабов В.Г.// Молекулярна біологія. 1999. Т.33. № 6. С.1074.
5. Дєєва Е.Г., Єропкіним М.Ю., Григор'єва В.А. и др.// Журнал мікробіології, епідеміології та іммунобіологіі. 2006. № 1. С.81.
6. Доморадскій І.В.// Журнал мікробіології, епідеміології та іммунобіологіі. 1993. № 1. С.103.
7. Коренберг Е.І. Що таке природне вогнище. М., 1983.
8. Литвин В.Ю., Коренберг Е.І.// Паразитологія. 1999. Т.32. № 3. С.179.
9. Литвин В.Ю., Гінцбург А.Л., Пушкарьова В.І. та ін Епідеміологічні аспекти екології бактерій. М., 1998.Львів Д.К., Забережний А.Д., Аліпер Т.І. Віруси грипу: події і прогнози// Природа. 2006. № 6. С. 3-13.
10. Коренберг Е.І., Юркова О.В.// Медична паразитологія та паразитарні хвороби. 1983. № 3. С.3.
11. Мельников Н.Н., Химия пестицидов, М., 1968; Chemie der Pflanzenschutz- und Schдdlingsbekдmpfungsmittel, hrsg. von R. Wegler, Bd 1, B., 1970; Берим Н. Г., Биологические основы применения инсектицидов, Л., 1971.
12. Олсуфьев Н.Г.// Питання крайової, загальної та експериментальної паразитології та медичної зоології. Т. VIII. М., 1953. С.49
13. Павловский Е.Н., Природная очаговость трансмиссивных болезней в связи с ландшафтной эпидемиологией зооантропонозов, М. — Л., 1964;
14. Павловский Е.Н., Основные положения учения о природной очаговости болезней, в кн.: Многотомное руководство по микробиологии, клинике и эпидемиологии инфекционных болезней, т. 5, М., 1965.
15. Павловский Е.Н., Руководство по паразитологии человека, т. 1—2, М.—Л., 1946—48.
16. Пушкарьова В.І.// Успіхи сучасної біології. 2006. Т.126. № 4. С.323-333.
17. Сомов Г.П., Литвин В.Ю. Сапрофітізм і паразитизм патогенних бактерій. Новосибірськ, 1998.
18. . Songserm Th., Jam-on R., Sae-Heang N. et al.// Emerging Infectious Diseases. 2006. V.12. № 4. P.575.
19. . Songserm Th., Amonsin A., Jam-on R. et al.// Emerging Infectious Diseases. 2006. V.12. № 4. P.681.
20. Для підготовки даної роботи були використані матеріали з сайту http://vivovoco.rsl.ru