С появлением
валеологии появляется возможность
существенно повысить эффективность
здравоохранения, изменив его
парадигму.
Медицина
как комплекс знаний и практических
методов по сохранению и укреплению
здоровья человека, профилактике
заболеваний и лечению заболевших
является основой социального
института, который мы называем
здравоохранением.
Наиболее
очевидный и ортодоксальный путь использования
достижений медицины в здравоохранении
- совершенствование лечебно-диагностических
мероприятий. Этот путь прослеживается
по ходу всей истории развития здравоохранения.
Он не вызывает сомнения в своей правомерности.
Основные средства, выделяемые бюджетом
здравоохранению, идут именно на лечение
заболевших. Но этот путь, как оказалось,
играет ничтожную роль в общем комплексе
факторов, определяющих состояние здоровья
населения.
В критические
периоды развития человеческого
сообщества, когда никакие усовершенствования
лечебно-диагностического процесса не
могут изменить неблагоприятную ситуацию,
возникают озарения, круто меняющие стратегию
здравоохранения. Такое озарение посетило
Н.А. Семашко, формировавшего здравоохранение
молодого государства, и в основу советского
здравоохранения он заложил мероприятия,
направленные на борьбу с эпидемиями инфекционных
заболеваний. Эта стратегия получила название
первой “противоэпидемической революции”
(по выражению М Терриса) и была высоко
оценена теоретиками здравоохранения
Запада.
В течение
нескольких последующих десятилетий
ХХ века на смену патологии
преимущественно инфекционной природы
пришла патология, характеризующаяся
преобладанием хронических неинфекционных
заболеваний. Этот процесс во
второй половине ХХ века также приобрел
характер эпидемии.
Такая эволюция
характера патологии закономерна.
Анализ характера патологии применительно
к истории существования человеческого
общества показывает, что по мере
изменения социальных условий
изменяются и болезни человека. По словам
И.В. Давыдовского “условия и образ жизни
человека явились фундаментальными предпосылками
для возникновения болезней”.
В условиях
эпидемии хронических неинфекционных
заболеваний стратегия здравоохранения,
обоснованная Н.А. Семашко, оказалась неэффективной.
Появилась необходимость создания новой
стратегии и, соответственно, новых методических
приемов, направленных на предупреждение
возникновения хронической патологии.
Подобная стратегия была обоснована М.
Террисом и названа “второй противоэпидемической
революцией”. Основным методическим приемом
второй противоэпидемической революции
выступает “скрининг” (буквально - “просеивание”)
с выявлением групп риска среди практически
здорового населения и проведением соответствующих
мероприятий, направленных на противодействие
факторам риска развития заболеваний.
Успешность реализации этой стратегии
несомненна: во многих промышленно развитых
странах существенно снизились показатели
заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых
заболеваний - на 30-50%. Установлена и роль
отдельных факторов в этом процессе: хирургические
методы лечения (пересадка сердца, аорто-коронарное
шунтирование и т.п.) - составляют 3%; терапевтические
методы - 11%; а остальные 86% - приходятся
на факторы, характеризующие образ (стиль)
жизни (питание, отказ от вредных привычек,
двигательная активность и т.п.).
В последнее
десятилетие появились данные
о том, что надежды обеспечить
здоровье всему населению за
счет устранения факторов риска
оказались иллюзорными. Факторы риска, действительно, удавалось
устранить, и в части случаев возникновения
болезни не наступало. Однако общая заболеваемость
уменьшалась незначительно, а в ряде случаев
при реализации профилактических программ
совсем не снижалась, а иногда даже и повышалась
(И.Д. Козлов и др.,1997; T. Standenberg a.o.,1991). Было
установлено, что предупреждая одни - “ожидаемые”
- заболевания, такие программы увеличивают
частоту и смертность от других - “неожидаемых”
- болезней. Это явление, получившее название
“перекачивание смертности”, свидетельствовало
о том, что причины массовых заболеваний
являются более глубокими, а эндогенные
факторы риска, как и сами заболевания,
являются проявлением каких-то изменений
в организме, которые не поддаются профилактическим
мероприятиям второй противоэпидемической
революции.
Следуя логике
И.В.Давыдовского, можно утверждать
появление новых реалий в жизни
человечества, существование которых
связано с ускорением темпов
социальных, экономических, технологических,
экологических, климатических и иных изменений в мире. Всё
это обязательно приведёт (и уже приводит)
к формированию новых проблем, связанных
с состоянием здоровья населения. Если
хотя бы кратко перечислить те изменения
в биологической природе вида Homo Sapiens,
которые произошли за последние десятилетия,
то можно смело утверждать, что наш современник
существенно отличается от своих предков.
Снижение функциональных резервов органов,
систем, организма в целом, нарушение реактивности
и резистентности, процессов саморегуляции
и репродукции (снижение количества и
ухудшение качества половых клеток, уменьшение
размеров яичек у мужчин и пр.), рождение
ослабленного потомства и многое другое
- вот характерные черты, отличающие наших
современников от их предков. Если в самых
общих чертах дать общебиологическую
трактовку этим изменениям, то можно прийти
к выводу о снижении эффективности механизмов
самоорганизации живой системы у современного
человека. Уже упоминавшейся Луи Броуэр
прямо утверждает, что «человечество становится
слабым» (2002; с.33). Именно этим объясняется
характер патологии населения и широкое
распространение полисиндромных состояний,
которые для клинической медицины представляют
особую проблему. Возникает ситуация,
когда каждый “узкий” специалист у одного
и того человека вполне обоснованно ставит
“свой” диагноз. Накапливается целый
комплекс синдромов, купирование каждого
из которых не дает существенного эффекта.
Ни первая,
ни вторая противоэпидемическая
революция в здравоохранении
не могут здесь рассчитывать
на успех, так же как и
неэффективны усилия клинической
медицины. Становится очевидным необходимость
формирования новой стратегии здравоохранения,
способной восстановить утерянную гармонию
в деятельности механизмов самоорганизации
живой системы и личности. Таким образом,
человечество стоит на пороге “третьей
противоэпидемической революции”, суть
которой - «управление» здоровьем индивида,
укрепление и гармонизация механизмов
самоорганизации живой системы. Основа
новой стратегии - валеология, ее теоретические
и практические достижения.
В последние
годы в связи с тем, что
здравоохранение не в состоянии
оказывать помощь всем нуждающимся
на уровне современных достижений
медицинской науки (из-за постоянного
дефицита финансирования), сформировалась
новая научная дисциплина - клиническая
экономика Она решает, в какой
раздел здравоохранения следует вкладывать
средства, чтобы достичь наибольшего эффекта
в укреплении здоровья населения.
Следует
надеяться, что наука о здоровье
попадет в скором времени в
поле зрения специалистов в
этой области, и ХХI век будет веком валеологии.
Следует
также помнить, что мы стоим
на пороге семейной медицины.
А семейный врач - наполовину врач-валеолог.
Длительное и постоянное наблюдение
за членами семьи, возможность
определять уровень их здоровья,
прогнозировать его, вносить коррекцию в стиль
жизни и предупреждать, таким образом,
развитие заболевания - едва ли не основная
функция семейного врача. Можно даже полагать,
что институт семейной медицины будет
основным "потребителем" достижений
валеологии.
Валеология - не альтернатива нозологической
медицине или гигиене, а дополнение к ним,
расширение границ медицины вообще; на
основе учений о болезни (патологии), здоровье
(валеологии) и гигиены (учение о здоровой
среде обитания) может быть сформирована
общая теория медицины.
Список
использованной литературы:
1. Вайнер Э.Н. Валеология: Учебник
для вузов. – М.: Флинта: Наука.
2. Валеологизация образовательного
процесса / под. ред. А.А.Топоркова. – Магнитогорск:
МГПИ.
3. Валеологизация образовательного
процесса: Материалы научно-практической
конференции / под. ред. А.А.Топоркова. –
Магнитогорск: МаГУ.