Адаптивные и защитные функции организма

       Поэтому малые раздражители действуют, несмотря на наличие сильных. Адаптационные  реакции организма имеют суточный ритм. Если с помощью слабого раздражителя выработать необходимую реакцию, то ее в течение суток даже трудно; перевести в другую, т. е. по отношению к адаптационным реакциям отмечается своеобразная рефрактерность: из двух раздражителей, последовательно действующих на организм, характер реакции и даже уровень реактивности организма определяется первым раздражителем.

       Следовательно, если большой мышечной нагрузке будет  предшествовать слабое воздействие, то в здоровом молодом организме  в большинстве случаев должна развиться реакция активации даже без специального подбора силы (дозы). Если же подбор силы осуществлять по принципу обратной связи с использованием простого показателя адаптационных реакций — соотношения различных форменных элементов крови, то реакцию активации можно целенаправленно вызывать и стойко поддерживать.

       Применение  солей янтарной кислоты связано  с установленным увеличением  содержания эндогенной янтарной кислоты  при реакции активации. Всех спортсменов  удалось вывести из стресса и  перевести в стойкую активацию.

       Самочувствие и настроение при этом быстро улучшились. Следовательно, установлена целесообразность исследований использования физиологических адаптационных реакций тренировки и особенно активации для повышения неспецифической резистентности организма при мышечной деятельности.

       Дальнейшее  исследование количественно-качественного  принципа развития адаптационных реакций  организма в связи с мышечной деятельностью может способствовать выявлению скрытых резервов организма  и снижению энергетических трат при  больших мышечных нагрузках. 

       3. Понятие иммунитета 

       Термин "иммунитет" происходит от латинского слова "immunis". Так в древнем  Риме называли гражданина, свободного от определенных государственных обязанностей, неприкосновенного. В медицине под  иммунитетом понимают "освобождение от болезни", или защитные механизмы организма человека против инфекционных агентов, с множеством из которых человек сталкивается каждый день, или собственных мутантых клеток, регулярно образующихся в организме.

       Иммунная  защита от биологической агрессии включает три основные этапа. Вначале чужеродные молекулы, несущие в себе следы иной генетической информации, как правило, полимеры, получившие название антигенов, распознаются клетками иммунной системы. В этом - уникальное свойство иммунной системы: отличать "свое" от "чужого". Затем эти распознанные как чужаки молекулы и несущие их клетки удаляются из организма с помощью целого комплекса сложных реакций. И наконец, итогом иммунного ответа является запоминание контакта с конкретным антигеном, определяющее его ускоренное удаление при повторном контакте. Способностью к этой иммунологической памяти иммунная система чем-то похожа на нервную. Это свойство памяти широко эксплуатируется при таком самом распространенном иммунологическом вмешательстве как вакцинация.

       Основная  клетка иммунной системы, основное действующее  лицо на арене разворачивающейся  борьбы за постоянство внутренней среды - это лимфоцит. В организме взрослого  здорового человека содержится около 1013 лимфоцитов, т. е. примерно каждая 10-я  клетка тела - лимфоцит. Определить лимфоциты можно в общем анализе крови. Но основное место их пребывания - органы иммунной или лимфоидной системы. Это - костный мозг и вилочковая железа или тимус (названный так за внешнее сходство с листьями растения тимьян), а также селезенка и лимфатические узлы. Кроме того, большое число лимфоцитов располагается на границе с внешней средой - в лимфоидной ткани кожи, дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта. В отличие от клеток других органов и систем, лимфоциты не сидят на месте, а находятся в постоянном движении, циркуляции по всему организму. "Дорогами", путями этого движения являются как кровеносные сосуды, так и специфические для иммунной системы сосуды лимфатические, тесно связанные с лимфатическими узлами. Лимфоциты - это своего рода силы внутренней безопасности организма, "полицейские", которые следят за порядком, нейтрализуют преступника и запоминают его.

       Лимфоциты работают в тесном контакте и взаимодействии с другими клетками организма. За счет их слаженной работы и обеспечивается иммунитет. Самым общим образом последовательность событий представляется следующей.

       Чужеродный  инфекционный агент (бактерия, вирус, паразит) проникает через кожу или слизистые оболочки в организм. Здесь он встречает "первую линию обороны" - лейкоциты, белые клетки крови, и макрофаги, способные к фагоцитозу. Фагоцитоз - это поглощение и переваривание чужеродных веществ. Внешне фагоцитоз проявляется признаками воспаления, известными с детства. Это краснота, боль, повышение температуры, отек. Но часть антигена после переваривания остается на поверхности фагоцита и представляется лимфоциту. Запускается иммунный ответ, который может пойти двумя путями.

       Если  инфекционный агент живет внутри клетки (вирус, микоплазма, хламидия, палочка туберкулеза) или клетка изменена изнутри опухолью, то у иммунной системы нет, к сожалению, другого способа избавиться от них, кроме как уничтожить эту клетку. В этом случае иммунный ответ развивается по клеточному типу. Особые лимфоциты, Т-лимфоциты, названные так по источнику своего происхождения из тимуса, уничтожают зараженную или измененную клетку. Гибель клетки происходит или за счет образования пор в ее мембране, через которые в клетку поступает вода и клетка просто лопается как пузырь, или в клетке запускается процесс самоубийства (апоптоз) и она распадается на фрагменты. Насморк при гриппе - вот все, что осталось от вируса и инфицированных клеток при таком способе защиты.

       В другом случае, если инфекционный агент располагается преимущественно вне клетки, а это большинство бактерий, иммунная система обеспечивает его нейтрализацию в месте пребывания, во внеклеточной среде. В-лимфоциты, происходящие из костного мозга, начинают синтезировать антитела, специальные белки - иммуноглобулины, способные специфически (как "ключ к замку") связывать антигены для их последующего удаления. Иммуноглобулины в зависимости от строения и свойств разделяются на 5 классов: G, M, A, E, D. Одно из проявлений инфекции - увеличение лимфатических узлов. Как раз при этом в них происходит накопление В-лимфоцитов и синтез антител.

       Функции иммунитета не ограничиваются защитой  от инфекции. Клетки иммунной системы  обеспечивают нормальное течение беременности, регулируют образование клеток крови и даже могут влиять на настроение и психику человека.

       Так как в организме практически  нет ни одного органа, где не было бы клеток иммунной системы, нет и  болезней, при которых иммунная система  не была бы вовлечена. Но есть болезни, связанные почти исключительно с иммунными расстройствами. При этом работа иммунитета может быть нарушена как в сторону понижения, так и в сторону повышения.

       В первом случае говорят об иммунодефиците. Проявлениями снижения контролирующего  влияния иммунной системы у людей с этим состоянием будут различные инфекции - частые, затяжные, хронические, вызванные необычными возбудителями. Об иммунодефиците заставляют подумать:

       ·  длительная непонятная повышенная температура тела, обычно субфебрильная (от 37 до 38оС)

       ·  хронические инфекции ЛОР-органов (синуситы, отиты)

       ·  длительное и повторное увеличение лимфоузлов (лимфадениты)

       ·  часто повторяющиеся, хронические, тяжелые бронхиты и пневмонии

       ·  высокая частота простудных заболеваний, ОРВИ (более 4-6 раз в году)

       ·  бактериальные инфекции кожи и подкожной клетчатки (пиодермии, вызванные стафилококком или стрептококком, фурункулезы, абсцессы, флегмоны)

       ·  грибковые инфекции кожи, слизистых оболочек, ногтей, легких

       ·  паразитарные инфекции и гельминтозы

       ·  повторные гнойные конъюнктивиты

       ·  рецидивирующий герпес различной локализации

       ·  хронические урогенитальные инфекции (вульвит, уретрит, пиелонефрит)

       ·  инфекции, вызванные так называемыми внутриклеточными возбудителями (хламидии, микоплазмы, цитомегаловирус)

       ·  дисбактериоз кишечника, хроническая диарея

       ·  генерализованная инфекция (сепсис)

       Причины иммунодефицитов разнообразны. Это могут быть наследственные заболевания (первичные иммунодефициты). Но гораздо чаще встречаются вторичные иммунодефициты, вызванные различными внешними по отношению к иммунной системе факторами. К этим факторам относятся инфекции, особенно поражающие лимфоциты и макрофаги - вызванные вирусом иммунодефицита человека (СПИД), вирусом Эпштейна-Барр (инфекционный мононуклеоз), цитомегаловирусная, герпетическая инфекции, гепатит В, паразитарные инвазии; ионизирующая радиация; химические яды и некоторые лекарства (противоопухолевые, цитостатики, глюкокортикостероидные гормоны); недоедание и неполноценная диета по белкам, аминокислотам, витаминам и микроэлементам, особенно железу и цинку.

       Не  меньше неприятностей человеку доставляет и повышенная патологическая активность иммунной системы. К ее проявлениям прежде всего относится аллергия или гиперчувствительность. Атопический и контактный аллергический дерматит, аллергический ринит и синусит, бронхиальная астма, поллиноз, пищевая и лекарсвенная аллергия - все это проявления гиперчувствительности. Ушедший XX век был по праву назван "веком аллергии". Частота аллергических болезней стремительно растет - каждые 10 лет после 1950 года, увеличиваясь на 10%, и сегодня в мире, по некоторым данным, до 50% населения страдает различными аллергическими заболеваниями. Распространенность бронхиальной астмы составляет 10-20%, атопического дерматита - 5-15%.

       Кроме того, повышена активность иммунной системы  при заболеваниях, когда нарушается распознавание "своего" и "чужого", так называемых аутоиммунных болезнях. Весь агрессивный потенциал и вся мощь иммунной системы при них направлена против нормальных тканей организма. Мишенью для аутолимфоцитов и аутоантител могут быть самые различные органы, ткани и клетки организма: мышцы и суставы (дерматомиозит, ревматоидный артрит), сосудистая стенка (васкулиты), почки (гломерулонефрит), щитовидная железа (аутоиммунный тиреодит), поджелудочная железа (сахарный диабет), головной мозг (рассеянный склероз, шизофрения), периферические нервы (миастения, полиневриты), кишечник (неспецифический язвенный колит), печень (гепатит), яичники (тяжелые формы течения климактерического синдрома), сперматозоиды (мужское бесплодие), клетки крови (анемия, нейтропения, тромбоцитопения). Нередко аутоиммунитет развивается к нескольким тканям и органам одновременно. Примером может быть системная красная волчанка, когда аутоантитела вырабатываются к ДНК многих клеток организма.

       Наука, изучающая иммунитет и болезни, связанные с его расстройствами, - иммунология - одна из самых стремительно развивающихся областей медицины и биологии. Детально изучены механизмы нормального иммунитета и развития иммунопатологических состояний, предложены и активно используются в медицине различные методики оценки состояния иммунитета, лекарственные препараты, нормализующие иммунитет, способные как уменьшать, так и повышать активность различных звеньев иммунной системы - иммуномодуляторы.

       Широко  распространенным методом оценки состояния  иммунитета является исследование иммунного  статуса. Это исследование включает в себя подсчет общего числа лимфоцитов и их различных типов (популяций и субпопуляций), определение их функций (способность к делению и выделение различных веществ), определение уровня иммуноглобулинов разных классов в крови.

       Различить внешне, под микроскопом, Т- и В-лимфоциты невозможно, поэтому их разделяют в зависимости от наличия или отсутствия на поверхности клетки тех или иных мембранных маркеров, нормальных структур поверхности клеток, получивших название кластеров дифференцировки (claster of differentiation, CD). Сегодня известно 166 CD-маркеров различных клеток организма. На практике используется оценка количества клеток с маркерами CD3+ (Т-лимфоцитов), CD4+ (Т-хелперов, или помощников, усиливающих иммунный ответ), CD8+ (цитотоксических Т-лимфоцитов, осуществляющих уничтожение клетки), CD19+ или CD20+ (В-лимфоцитов), CD16+ или CD56+ (вспомогательных клеток естественных киллеров, NK-клеток). Подсчет числа лимфоцитов с различными маркерами CD проводят на приборе, который называется проточный цитофлюометр.

       Полученные  результаты исследования иммунного  статуса - иммунограмма - позволяют  выявить отклонения от нормальных показателей  иммунитета и в соответствии с  этим назначить лечение. Необходимость  исследования иммунограммы связана не только с диагностикой различных иммунопатологических состояний, но и с тем, что на ее основании назначаются препараты, обладающие "точечным", целенаправленным действием на различные звенья иммунной системы. Так одной из причин частых респираторных заболеваний у детей и взрослых бывает дефицит иммуноглобулинов класса А, которые находятся на слизистых оболочках и подобно противотанковым ежам защищают организм от проникновения бактерий и вирусов. С помощью бактериальных вакцин удается повысить уровень антител, и таким образом защитить человека от инфекций. При снижении иммунитета, вызванного различными неблагоприятными факторами внешней среды, при старении, когда преимущественно страдают Т-лимфоциты, эффективными оказываются препараты на основе гормонов тимуса. Наконец, есть препараты, влияющие на многие клетки иммунной системы.