Внутриутробное развитие

 

Средняя продолжительность  беременности составляет 280 дней (40 нед, или 10 акушерских месяцев). За этот период совершается сложнейший процесс превращения оплодотворенной яйцеклетки в сформированный зрелый плод, способный перейти от внутриутробной жизни к внеутробной.

В течение I месяца внутриутробного  развития совершаются процессы дробления оплодотворенной яйцеклетки, возникают морула, бластула и бластоциста. На стадии бластоцисты происходит имплантация зародыша в децидуальную оболочку матки, после чего начинаются закладка и дифференцировка важнейших органов и систем эмбриона, а также образование зародышевых оболочек.

С помощью метода трансвагинальной эхографии плодное яйцо всегда может быть визуализировано со срока беременности 2—3 нед. В этот срок диаметр плодного яйца достигает 2—4 мм. Самая ранняя структура, которая идентифицируется в плодном яйце, — это желточный мешок. Он определяется в ультразвуковом изображении в виде кольцевого образования диаметром 4 мм. Приблизительно с этого же срока возможно определение сердечных сокращений эмбриона. На 7-й неделе внутриутробного развития длина эмбриона достигает 5—9 мм, к концу 7-й недели возможна визуализация нервной трубки.

К концу 8-й недели онтогенеза диаметр плодного яйца достигает 22 мм, объем целомической (внезародышевой) полости все еще превышает размеры амниотической, размеры желточного мешка прогрессивно увеличиваются. Определяются конечности и сердечные сокращения (112—136 ударов в минуту). Четкая идентификация эмбриона (головка, туловище, конечности и пр.) возможна со срока беременности 8—9 нед.

Десятая неделя беременности является своего рода поворотным пунктом развития, с 11-й недели эмбрион называется плодом. С этого периода становится возможной ультразвуковая биометрия плода, т.е. измерение би-париетального размера головки, ее окружности, а также окружности живота. На всем протяжении можно четко проследить конечности, отметить их активные движения. Приблизительно в этот же период при ультразвуковом исследовании становятся заметны некоторые мозговые структуры, сосудистые сплетения желудочков мозга, частично заметны лицевые кости и глазницы.

В конце III месяца развития (12 нед) длина плода составляет 6—7 см, масса тела 20—25 г. При ультразвуковом исследовании видно, что плодное яйцо почти полностью выполняет полость матки, заметен спавшийся желточный мешок, который исчезает в 13 нед, когда происходит полная облитерация целомической полости. Четко определяются конечности, пальцы рук и ног, в большинстве костей появляются первые ядра окостенения, возможна визуализация четырехкамерного сердца.

К концу 16-й недели гестации длина плода достигает 12 см, а масса тела — 100 г. Этот срок является важным в соноэмбриологии в связи с тем, что к этому периоду почти все органы могут более или менее четко дифференцироваться при ультразвуковом исследовании. Срок беременности 16 нед является оптимальным временем ультразвукового скрининга беременных для исключения возможнойпатологии плода.

К концу V месяца (20 нед) развития длина плода составляет уже 25—26 см, масса 280—300 г. Кожные покровы имеют выраженный красный цвет и обильно покрыты пушковыми волосами и так называемой сыровидной смазкой, являющейся продуктом деятельности сальных желез. В кишечнике начинает образовываться первородный кал (меконий).

На 20-й неделе беременности первородящие впервые начинают ощущать движения плода (повторнородящие ощущают движения плода обычно на 2 нед раньше). С помощью акушерского стетоскопа в эти же сроки беременности удается впервые выслушать слабые сердцебиения плода. 

В конце VI месяца развития длина плода составляет около 30 см, масса 600—680 г. Такой плод может родиться живым, совершать внеутробные дыхательные движения и даже выжить при условии содержания его в специальных кювезах, при наличии искусственной вентиляции легких и использовании соответствующих средств интенсивной терапии и реанимации. Согласно приказу Министерства здравоохранения РФ "О переходе на рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения критерии живорождения и мертворождения" (1992) все новорожденные, родившиеся с массой тела от 500 до 999 г, если они прожили более 168 ч (7 сут) после рождения, так же как и дети с большей массой тела, подлежат регистрации в органах ЗАГС.

В конце VII месяца (28 нед) длина плода составляет 35 см, масса тела 1000—1200 г. У такого плода при рождении отмечаются выраженные признаки недоношенности: слабое развитие подкожной жировой клетчатки, морщинистая кожа, обильная сыровидная смазка, выраженное развитие пушковых волос, покрывающих все тело. Хрящи носа и ушей мягкие, ногти не доходят до конца пальцев рук и ног. У мальчиков яички еще не опущены в мошонку, у девочек малые половые губы не прикрыты большими.

С 28-й недели внутриутробного развития, когда масса тела плода составляет 1000 г и более, начинается перинатальный период. Он охватывает все последующие недели беременности, роды и последующие 7 дней (168 ч) жизни новорожденного (см. Перинатология).

В конце VIII месяца внутриутробной жизни длина плода достигает 40—42 см, масса тела 1500—1700 г. К концу IX месяца эти показатели соответственно составляют 45—48 см и 2400—2500 г. В конце X месяца у плода исчезают всепризнаки недоношенности и имеются все показатели, присущие зрелому плоду. Однако в ряде случаев доношенный плод может иметь ряд симптомов незрелости и наоборот. Таким образом, понятия "доношенность" и "зрелость" не являются идентичными.

Зрелость новорожденного характеризуется следующими признаками:

▲    масса тела составляет 2600—5000 г, длина (рост) 48—54 см;

▲    грудь выпуклая,   пупочное  кольцо  находится  на середине  между 
лобком и мечевидным отростком;

▲  кожа бледно-розового цвета, подкожная основа развита достаточно, на коже имеются только остатки сыровидной смазки,  пушковые волосы почти отсутствуют, длина волос на головке достигает 2 см, ногти на ногах и руках доходят до кончиков пальцев;

▲    хрящи ушных раковин и носа упругие;

▲   у мальчиков яички опущены в мошонку, у девочек малые половые губы прикрыты большими;

▲  новорожденный  производит активные движения,  громко кричит, 
глаза открыты, при прикладывании к груди активно сосет.

При характеристике плода  как объекта родов наряду с  указанными выше признаками, характерными для различных этапов внутриутробного  развития, необходимо также знание анатомии и размеров головки доношенного плода.

 

Внутриутробное развитие плода по неделям

4 недели (первый месяц беременности)  
В этот период у плода формируются конечности, системы внутренних органов, и, как правило, начинает биться сердце ребенка, однако на этом сроке еще нельзя зарегистрировать сердечную деятельность. Также это время формирования нервной трубки, то есть будущего спинного мозга.

8 недель 
На этом сроке внутриутробного развития плода его длина составляет около 15 мм, а вес — около 13 г. Начинает формироваться скелет, конечности. Кисти рук и стопы обретают формы. В этот период почки начинают функционировать, а желудок и печень производят сок. На головке, равной длине туловища, заметны зачатки рта, носа, глаз. Начинают формироваться половые органы. Тело ребенка к этому периоду уже сформировано — у него есть все органы, некоторые из которых уже работают. На этом сроке женщина начинает ощущать симптомы беременности: легкий токсикоз, набухание груди, повышение температуры тела.

12 недель 
На этом этапе развития ребенка в утробе матери возникает связь между нервными клетками и мышцами, причем последние уже начинают работать. Ноги и руки окончательно сформированы. Ребенок становится активным, а поэтому женщина уже может чувствовать его движения. Деятельность малыша в этом периоде зависит от матери: когда она сидит, он спокоен; двигается — и он более активен. Также у ребенка развивается обоняние, осязание, чувство равновесия. Вес плода составляет 48 г, длина — 8-9 см.

16 недель  
Ребенок очень активен, чутко реагирует на эмоциональное состояние матери, ее настроение, чувствует ускорение ее сердечного ритма. На этом этапе развития мама может влиять на настроение своего малыша. Женский журнал JustLady советует вам: больше разговаривайте с ребенком, а сами старайтесь не волноваться и не нервничать. У ребенка на 16 неделе окостеневает череп, формируется лицо, мышечная система, у девочек совершенствуются половые органы. Образуются отделы головного мозга. Вес ребенка — 120-180 г, длина — 13,5 см. На этом сроке можно уже ясно различить пол ребенка.

Двадцатая неделя 
На двадцатой неделе у малыша начинают расти ресницы, волосы и ногти. Кстати, современные исследования утверждают, что на 5 месяце беременности малыш уже различает звуки. Его движения осмысленны. Интересно и то, что малыш различает вкус околоплодных вод: если они ему по вкусу , то он пьет, а если они кислые или горькие, то он перестает пить. Мама может разговаривать со своим малышом, напевать ему. Хотите успокоить его — JustLady советует вам почаще ему говорить что-то нежное, искреннее и приятное.

На  этом этапе внутриутробного развития плода кожа ребенка (она красноватого цвета) покрывается пушком. Женщина все сильнее ощущает движения плода, его сердцебиение отчетливо прослушивается. Сальные железы выделяют жировое вещество, которое при смешивании с чешуйками эпидермиса образует сыровидную смазку.

24 недели  
Вес ребенка — 600-800 г, длина — 30 см. Внутренние органы окончательно развиты. В очень редких случаях дети, рожденные в конце 6 месяца, выживают.

28 недель 
Сердцебиение ребенка составляет 120-130 ударов в минуту. Его длина — 32-35 см, вес — 1000-1500 г. Носовые и ушные хрящи мягкие, ногти не полностью покрывают кончики пальцев. На 28 неделе ребенок считается недоношенным, однако он может выжить при своевременной помощи и подобающем уходе. До родов малыш растет, накапливает жировую клетчатку, его нервная система продолжает совершенствоваться.

32 недели 
Ребенок расположен головой вниз. Функции внутренних органов улучшены, ребенок уже может открывать глаза. В конце восьмого месяца длина ребенка составляет 40-45 см, вес — 1500-2200 г. Ребенок рождается жизнеспособным.

36 неделя 
Внутриутробное развитие ребенка подходит к своему финишу. Ребенок становится менее подвижным, потому что ему просто уже негде двигаться. Кожа становится гладкой и розовой. Хрящи носа и ушей становится более плотными, ногти отрастают за кончики пальцев. Формирование внутренних органов завершено, они полностью функционируют.

38-40 неделя (10 месяц беременности)  
Доношенный ребенок, обладающий всем необходимым для самостоятельной жизни.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Внутриутробное  развитие человека.

 

 

Доклад подготовила  ученица 1 курса 108 группы 
Колесникова Анастасия.