Автор: Пользователь скрыл имя, 07 Февраля 2013 в 15:14, реферат
Характерными особенностями строения дыхательных путей является наличие хрящевого остова в их стенках, в результате чего стенки дыхательной трубки не спадаются, и наличие мерцательного эпителия на слизистой оболочке дыхательных путей, ворсинки которого, колеблясь против движения воздуха, гонят наружу вместе со слизью инородные частицы, загрязняющие воздух.
Процесс дыхания. Анатомия и физиология органов дыхания
К органам дыхания относятся носовая полость, гортань, трахея, бронхи и легкие.
В дыхательной системе выделяют воздухоносные пути (носовая полость, гортань, трахея, бронхи) и дыхательную часть, представленную дыхательной паренхимой легких, где происходит газообмен между воздухом, содержавшимся в альвеолах легких, и кровью.
Дыхательная система развивается как вырост вентральной стеки передней кишки. Эта связь сохраняется в окончательной стадии развития: верхнее отверстие гортани открывается в глотку. Таким образом, воздух проходит к гортани через полость носа или рта и глотку. В связи с этим полость носа и носовую часть глотки (носоглотку) объединяют под названием верхние дыхательные пути.
Характерными особенностями строения дыхательных путей является наличие хрящевого остова в их стенках, в результате чего стенки дыхательной трубки не спадаются, и наличие мерцательного эпителия на слизистой оболочке дыхательных путей, ворсинки которого, колеблясь против движения воздуха, гонят наружу вместе со слизью инородные частицы, загрязняющие воздух.
Функции органов дыхания:
Полость носа (cavitas nasi) – это начальный отдел дыхательных путей и одновременно орган обоняния. Проходя через полость носа, воздух согревается, увлажняется и очищается.
Полость носа формируется наружным носом и костями лицевого черепа, делится перегородкой на две симметричных половины, которые спереди через ноздри сообщаются с наружной атмосферой, а сзади при помощи хоан – с носоглоткой. Стенки носовой полости образованы костями и хрящами и выстланы слизистой оболочкой, которая легко набухает под влиянием различных раздражителей. Слизистая оболочка носа продолжается в слизистую оболочку околоносовых пазух, слезного мешка, носовой части глотки и мягкого неба. Она плотно срастается с надкостницей и надхрящницей стенок полости носа и покрыта эпителием, который содержит большое количество бокаловидных слизистых желез, кровеносных сосудов и нервных окончаний.
Наиболее крупными хрящами является хрящ носовой перегородки, составляющий ее передний отдел, боковые хрящи и большие крыловидные, образующие крылья носа.
В полости носа различают ее верхнюю, нижнюю, латеральную и медиальную (перегородку) стенки.
С латеральной стенки свисают 3 носовые раковины: верхняя, средняя и нижняя, две из них – отростки решетчатой кости, а нижняя самостоятельная кость.
Между основными раковинами образуется 3 носовых хода: верхний, средний и нижний. Область верхнего носового хода носит название обонятельной, так как в ее слизистой оболочке содержится обонятельный орган, а среднего и нижнего – дыхательной.
В каждый средний носовой ход открываются воздухоносные (околоносовые) пазухи и каналы черепа: отверстия решетчатой кости, клиновидная, верхнечелюстная (гайморова) и лобная пазухи, носослезный канал (он в нижний носовой ход). В каждой половине носа выделяют преддверие полости носа. Внутри оно покрыто переходящей через ноздри кожей наружного носа, содержащей потовые, сальные железы и жесткие волоски, которые задерживают частицы пыли.
У новорожденного выражена лишь верхнечелюстная пазуха, все остальные развиваются на 1-2-ом году жизни и окончательно формируются к 10-12 летнему возрасту. Воздух из носовой полости попадает в носоглотку, а затем в ротовую и гортанную части глотки, куда открывается отверстие гортани. В области глотки происходит перекрест пищеварительного и дыхательного путей. Воздух может поступать сюда также через рот.
Гортань (larynx) – располагается в области шеи на уровне IV – VII шейных позвонков, ниже подъязычной кости. На передней поверхности шеи она образует небольшую (у женщин) и сильно выступающую вперед (у мужчин) возвышение – это выступ гортани («адамово яблоко»). При разговоре, пении, кашле гортань смещается, следуя за подъязычной костью, с которой она соединена вверху, а внизу соединяется с трахеей. У детей гортань расположена выше (III шейный позвонок), у стариков вследствие слабости связочного аппарата опускается до уровня I грудного позвонка.
Сзади от гортани располагается глотка, с которой она сообщается своим верхним отверстием. Внизу гортань переходит в дыхательное горло – трахею. Спереди от нее лежат мышцы шеи, сбоку – сосудисто-нервные пучки. Скелет гортани образован несколькими хрящами.
Непарные хрящи гортани: основу гортани составляет гиалиновый перстневидный хрящ, который соединяется с первым хрящом трахеи при помощи связки. Он имеет дугу, которая направлена вперед; и четырехугольную пластинку, направленную назад. На верхнем крае пластинки находятся две составные поверхности для соединения с черпаловидными хрящами. На дуге перстневидного хряща лежит щитовидный хрящ, на передней части которого находятся верхняя и небольшая нижняя щитовидные вырезки. Задние края пластинок самого большого щитовидного хряща образуют с каждой стороны длинный верхний и короткий нижний рога. Щитовидный образует переднее - боковые стенки, а вверху отверстие гортани, а вверху отверстие гортани прикрывает надгортанник – это эластичный отросток, который прикрепляется щитонадгортанной связкой к щитовидному хрящу. Он перекрывает вход в гортань во время проглатывания пищи.
Парные хрящи гортани:
Черпаловидный хрящ – гиалиновый, в форме четырехгранной пирамиды. Три поверхности: переднелатеральная, медиальная и задняя. Основанием направлен вниз, а верхушка заострена и немного отклонена назад. От основания отходит мышечный отросток, к которому прикрепляются голосовые связки и мышцы.
Крыловидный и рожковидный хрящи находятся в толще черпаловидной связки.
Соединяются хрящи гортани с подъязычной костью суставами – это перстнещитовидный и перстнечерпаловидный. И связками – срединная щитоподъязычная, щитоподъязычная мембрана, латеральные щитоподъязычные, подъязычно-надгортанная, щитонадгортанная, перстнещитовидная, перстнетрахеальная.
В результате изменения положения хрящей под действием мышц гортани могут меняться ширина голосовой щели и натяжение голосовых связок. Выдыхаемый воздух колеблет голосовые связки, в результате чего возникают звуки.
Расширяет голосовую щель 1 мышца – задняя перстнечерпаловидная, сужают несколько мышц – боковая перстнечерпаловидная, щиточерпаловидная и др. Косая черпаловидная и непарная поперечная черпаловидная. Напрягают голосовые связки – парная перстнещитовидная, голосовые мышцы. У детей и женщин размеры гортани меньше, чем у мужчин, следовательно, голосовые связки у них короче и голос выше. Величина гортани сильно изменяется в период зрелости, особенно у мальчиков, вследствие чего голос «ломается», становится ниже. В членораздельной речи участвует также язык, губы, полость рта и носа.
В полости гортани различают 3 отдела: преддверие, межжелудочковый отдел, и подголосовую полость.
Преддверие – лежит от входа в гортань до складок преддверия, которые (складки) сформированы слизистой оболочкой гортани, которая содержит слизистые железы и утолщенные эластические волокна. Щель преддверия находится между складками. Межжелудочковый отдел – узкий, лежит от складок преддверия вверху до голосовых связок внизу. Желудочки расположены – между складками преддверия (ложная голосовая складка) и голосовой складкой слева и справой сторон гортани.
Правые и левые голосовые складки ограничивают голосовую щель – узкая часть полости гортани. В голосовой щели, различают межперепончатую и межхрящевую части. Длина голосовой щели 20-24 мм, у женщины 16-19 мм, ширина при спокойном дыхании - 5 мм, а при голосовом образовании -15 мм.
Подголосовая полость – нижний отдел полости гортани, которая переходит в трахею. Из нутрии гортань выстлана слизистой оболочкой – многорядный мерцательный эпителий, кроме голосовых связок.
Средняя – фиброзно-хрящевая оболочка – гиалиновые эластические хрящи.
Наружная – соединительнотканная оболочка.
Трахея (trachea) – дыхательное горло – продолжение гортани, непарных орган. Имеет форму трубки, длиной 9 -10 см, сжатой спереди назад, d=15-18 мм. Стенка трахеи состоит из 16-20 непарных гиалиновых хрящевых колец, соединенных связками. Они простираются на 2/3 окружности. Задняя стенка перепончатая содержит гладкие мышечные волокна. Слизистая оболочка выстлана мерцательным эпителием, богата лимфоидной тканью и железами. Трахея начинается на уровне нижнего края VI шейного позвонка и заканчивается на уровне верхнего края V грудного позвонка, где трахея разделяется на 2 главных бронха. Это место называется бифуркацией трахеи. В трахее различают шейную и грудную части. В шейном отделе спереди к трахеи прилежит щитовидная железа, сзади – пищевод, а по бокам – сосудисто-нервные пучки. Грудной отдел – спереди покрыт грудиной, у детей вилочковой железой и крупными сосудами.
Главные бронхи отходят от трахеи почти под прямым углом и направляются к воротам легких. Правый бронх шире, но короче левого и является как бы продолжение трахеи, имеет более вертикальное направление. В связи с этим инородные тела из трахеи чаще попадает в правый бронх. Длина правого бронха около 3 см, а левого – 4-5 см. Над левым главным бронхом лежит дуга аорты, над правым - непарная вена. Правый – имеет 6-8, а левый 9-12 хрящевых полуколец. Стенка главных бронхов такая же как у трахеи. Главные бронхи (1-го порядка) делятся в легком на долевые (2-го порядка), которые в свою очередь – на сегментарные (3-го порядка), продолжающие делиться образуя бронхиальное дерево легкого. Строение стенки крупных бронхов такое же, как и у главных, а в концевых бронхиолах, хрящевая оболочка отсутствует.
Легкие (pulmones, pneuma) – лежат в грудной полости по сторонам от сердца и крупных сосудов, покрыты серозной оболочкой – плеврой, которая образует вокруг них 2 замкнутых плевральных мешка. Легкие имеют неправильную конусовидную форму, с основанием, обращенным к диафрагме, и верхушкой, выступающей на 2-3 см, над ключицей в области шеи. Правый купол диафрагмы лежит выше левого, поэтому правое легкое короче и шире левого. Левое легкое уже и длиннее, т.к. в левой половине грудной клетки находится сердце.
Нижняя граница - VI ребро – по среднеключичной линии; VII ребро – по передней подмышечной; VIII – по средней подмышечной; IX – по задней подмышечной; Х – по околопозвоночной линии.
Задняя граница легких проходит вдоль позвоночника от II ребра. Передняя граница берет начало от верхушек легких, проходит почти параллельно на расстоянии 1,0-1,5 см, на уровне IV ребра. В этом месте граница левого легкого отклоняется влево на 4-5 см и образует срединную вырезку. На уровне хряща VI ребра передние границы легких переходят в нижние.
Три поверхности легкого:
Ворота легкого – находятся на медиальной поверхности легкого (hilum pulmonis) – это вдавление овальной формы, через которое в легкое входят главный бронх, легочная артерия; легочные вены и нервы, лимфатические сосуды и узлы, образующие корень легкого (radix pulmonis). Ворота у правого легкого короче и шире, чем у левого.
Каждое легкое по средствам борозд делится на доли: правое на три: верхнюю, среднюю, и нижнюю. Левое на две: верхнюю и нижнюю.
Доли легкого состоят из сегментов.
Бронхолегочный сегмент – это участок легкого, более или менее отделенных от соседних соединительнотканными прослойками с проходящими в них венами, снабженный бронхом III – го порядка и ветвью легочной артерии. Сегменты имеют форму неправильных конусов или пирамид, обращенных основаниями к поверхности легкого, а верхушкой к поверхности легкого. Всего в каждом легком насчитывается 10 сегментов. На границе с другими сегментами располагается сегментарная вена.
Сегментарные бронхи неоднократно делятся, направляясь к периферии легкого. Бронх с просветом около 1 мм в диаметре входит в дольку легкого – дольковый бронх. Внутри дольки, ветвление бронхов продолжается. Здесь они получили название бронхиол (18-20 порядка). В легком человека насчитывается около 20000 конечных бронхиол (или терминальные).
Каждая конечная бронхиола делится на дыхательные (или респираторные) бронхиолы, которые в свою очередь делятся на последовательно дихотомично (на две) и переходят в альвеолярные ходы.
Каждый альвеолярный ходя заканчивается двумя альвеолярными мешочками. Они представляют собой скопление альвеол на дистальном конце альвеолярного хода. На стенках альвеолярных ходов и мешочках располагаются несколько десятков альвеол легкого.
Альвеолы – округлые образования d= 200-300 мкм, общее количество у взрослого человека достигает в среднем 300-400 млн. Поверхность всех альвеол при максимальном вдохе составляет у взрослого человека 100-150 м2, а при выдохе она уменьшается на 2 - 2,5 раза. Стенки альвеол выстланы однослойным плоским эпителием.
Ацинус легкого – является структурно-функциональной единицей респираторного отдела. Он представляет собой систему альвеол, осуществляющих газообмен между кровью и тканями. Ацинус начинается дыхательной бронхиолой 1-го порядка, которая, дихотомически ветвясь, делится на респираторные бронхиолы 2-го, а затем 3-го порядка. В просвет бронхиол открываются альвеолы. Каждая респираторная бронхиола 3-го порядка в свою очередь подразделяется на альвеолярные ходы.
Acinus – в переводе гвоздь. По внешнему виду напоминает виноградную гроздь.
В ацинус входят 15-20 альвеол, в легочную дольку – 12-18 ацинусов. Из долек составляется доли легкого.
Плевра (pleura) – тонкая гладкая серозная оболочка, которая окутывает каждое легкое, богата эластическими волокнами.
Плевра висцеральная – плотно срастается с тканью легкого и заходит в щели между долями легкого.
Плевра париетальная – выстилает внутри стенки грудной полости. В области корня легкого висцеральная плевра переходит в париетальную.
Париетальная плевра состоит из:
1. Реберной плевры – покрывает внутреннюю поверхность ребер и межреберных промежутков.
2. Медиастинальная плевра – в нее переходит реберная около грудины и сзади около позвоночного столба. Вверху реберная и медиастинальная плевра переходят одна в другую и образуют купол плевры, а внизу они переходят в:
3. Диафрагмальную плевру – покрывает диафрагму, кроме центральной части, где диафрагма соединяется с перикардом.
Между париетальной и висцеральной плеврой образуется плевральная полость – это щелевидное замкнутое пространство, в котором находится небольшое количество серозной жидкости, служащей для увлажнения листков плевры при дыхательных движениях легких.