Понятие о здоровье. Показатели здоровья: физическое развитие, заболеваемость, демография. Группы здоровья

    На  первом месте по причинам смерти стоят сердечно-сосудистые заболевания, затем онкологические заболевания, и, наконец, травмы. В нашей стране сердечно-сосудистые заболевания занимают первое место среди причин инвалидности.

    Изменению характера заболеваемости способствует быстрое изменение образа жизни, приводящее к нарушению адаптации человека в окружающей среде. Возникла теория болезней цивилизации. Хронические неэпидемические болезни возникают потому, что цивилизация (в частности, урбанизация) приводит к бурному нарастанию темпов жизни, вырывает человека из привычных для него условий жизни, к которым он приспосабливался в течение многих поколений, и человек остается беззащитным перед темпами и ритмами современной жизни. В результате биологические ритмы человека, его способности к адаптации перестают соответствовать ритмам социальным, т. е. современные заболевания, например сердечно-сосудистые, сторонники теории болезней цивилизации рассматривают как выражение неприспособленности к среде существования. Одна из важнейших задач социального работника — совершенствование медико-социальной адаптации, иными словами, косвенным образом деятельность социальных работников способствует снижению заболеваемости хроническими неэпидемическими заболеваниями.

    Основные  виды заболеваемости:

     1. Первичная заболеваемость - это совокупность  новых, нигде ранее не учтенных  и впервые в данном году  выявленных среди населения заболеваний. По терминологии Министерства здравоохранения РФ – это общая впервые выявленная заболеваемость (по статистическим талонам уточненных диагнозов со знаком «+»)

     2. Первичная общая заболеваемость  – это первичная заболеваемость  плюс заболевания, выявленные  в прошлом, по поводу которых впервые обратились в данном году.

     3. Распространенность – общая заболеваемость – болезненность – это совокупность всех имеющихся среди населения – заболеваний, впервые выявленных как в данном году, так и в предыдущие годы. Это накопленная заболеваемость, т.е. все случаи зарегистрированных заболеваний за ряд лет.

     4. Патологическая пораженность –  патологическое состояние выявляется  при медицинских осмотрах, к моменту  обследования еще не вынуждали  носителей обращаться за медицинской помощью.

     Показатели  заболеваемости вычисляются на 1000, 10 000 и 100 000 населения.

     Критерием для оценки показателя распространенности служит средний показатель числа заболеваний за год, составляющий 1000-1200 заболеваний на 1000 населения.

     Аналогично определяются показатели заболеваемости (распространенности) отдельными классами, группами заболеваний или нозологическими формами.

     Определяется  также структура заболеваемости или распространенности болезней среди  населения – удельный вес (в процентах) отдельных классов или групп заболеваний в общем их числе.

     Виды  заболеваемости по обращаемости:

     Общая - все случаи первичных посещений  в амбулаторно-поликлинические учреждения. Учетная форма - статистический талон  уточненных диагнозов.

     Острая  инфекционная заболеваемость. Учетная форма - экстренное извещение об инфекционном заболевании;

     Заболеваемость  важнейшими неэпидемическими заболеваниями. Учетная форма - специальное извещение, которое заполняется в случае установления диагноза туберкулеза, онкологического и венерического заболевания;

     Госпитализированная заболеваемость. Учетная форма - карта  выбывшего из стационара;

     Заболеваемость  с временной утратой трудоспособности. Учетная форма - больничный лист.

     Методы  и источники изучения заболеваемости: по данным обращаемости, медицинских осмотров и данным о причинах смерти.

     Общая заболеваемость изучается по данным обращаемости в ЛПУ, сведения собираются в порядке текущей регистрации на основе сплошного учета заболеваний по всем нозологическим формам. Единица наблюдения – первое обращение по данному заболеванию в текущем календарном году, при этом хронические заболевания и длительно текущие учитываются один раз в году. Диагнозы острых заболеваний регистрируются при каждом их возникновении. Учет всех заболеваний в календарном году, включая хронические, по первичным обращениям к врачам представляет собой ежегодную перерегистрацию болезней и характеризует контингент больных (болезненность населения). Факторы, от которых зависит полнота собираемых сведений о заболеваемости: доступность медицинской помощи, обеспеченность врачами, возможность населения обращаться за медицинской помощью по месту жительства и работы в специализированные учреждения, уровень санитарной культуры населения.

     Инфекционная  заболеваемость Единицей наблюдения при изучении инфекционной заболеваемости является каждый случай заболевания или подозрения на заболевание. Изучается заболеваемость сплошным и текущим видом наблюдения. Анализ показателей эпидемической заболеваемости проводится в ЛПУ на основании отчетов по форме 85-леч «Отчет о движении инфекционных больных».

     Неэпидемическая заболеваемость. Единица наблюдения – каждый больной с впервые  установленным диагнозом (активный туберкулез, венерические болезни, трихофития, чесотка, трахома, рак и др.)

     Госпитализированная заболеваемость. Учет лиц лечившихся в стационаре и вычисляется 1000 населения  в виде общего и по отдельным нозологическим формам интенсивного коэффициента.

    Демография и ее показатели

    Демографические показатели - показатели, характеризующие состояние и качественный состав населения: рождаемость, смертность, естественный прирост населения, механический прирост населения, половозрастная пирамида.

    Для изучения динамики роста населения  используются: коэффициент роста населения, коэффициент прироста населения, темпы роста населения.

    Кроме того в демографии используются специальные  коэффициенты воспроизводства населения.

    Демографические показатели — статистические показатели, характеризующие состояние населения и его воспроизводство. К ним относятся показатели естественного движения населения — рождаемость, смертность (общая, младенческая, по причинам смерти), средняя продолжительность предстоящей жизни.

    Статистический  метод является основным методом  медико-социального анализа. Статистика общественная наука, изучающая количественную сторону массовых общественных явлений в неразрывной связи с их качественными особенностями. Именно разнообразием качественных особенностей объясняется то, что для количественного описания явлений используется большое число самых разных статистических величин. Статистика устанавливает соответствие между идеальным миром и представлением о реальном мире.

    Демографическими  показателями являются также численность  и структура населения, плотность  населения, уровень образования, этническая структура, семейная структура. Наибольшую важность представляют показатели естественного движения населения.

    Необходимо  подходить к оценке образа жизни  человека не только с биологических, но и с медико-социальных позиций. Социальные факторы обусловлены социально-экономической структурой общества, уровнем образования, культуры, производственными отношениями между людьми, традициями, обычаями, социальными установками в семье и личностными характеристиками. Большая часть этих факторов вместе с гигиеническими характеристиками жизнедеятельности входит в обобщенное понятие "образ жизни", доля влияния которого на здоровье составляет более 50% среди всех факторов.

    Биологические характеристики человека (пол, возраст, наследственность, конституция, темперамент, адаптационные возможности и др.) составляют в общей доле воздействия факторов на здоровье не более 20%. Как социальные, так и биологические факторы воздействуют на человека в определенных условиях окружающей среды, доля влияния которых составляет от 18 до 22%. Только незначительная часть показателей здоровья определяется уровнем деятельности медицинских учреждений и усилиями медицинских работников. Здоровье человека это гармоническое единство биологических и социальных качеств, обусловленных врожденными и приобретенными биологическими и социальными свойствами, а болезнь нарушение этой гармонии. 

     Медико-демографические  показатели, в свою очередь, разделяются на показатели естественного движения населения: рождаемость, смертность, естественный прирост населения, среднюю продолжительность предстоящей жизни, брачность, плодовитость — и показатели механического движения населения (миграция населения): эмиграцию, иммиграцию.

     Показатели  естественного движения населения. Рождаемость и смертность населения исчисляется на основе регистрации каждого случая рождения и смерти в отделах записи актов гражданского состояния (ЗАГС). Рождение и смерть регистрируются на специальных бланках «Акт о рождении», «Акт о смерти», которые, в свою очередь, составляются на основании «Справки о рождении» и «Врачебном свидетельстве о смерти».

     Термин  «перинатальная смертность» означает смертность вокруг родов. Различают антанатальную смертность (до родов), интранатальную смертность (в родах), постнатальную смертность (после родов), неонатальную (в течение 1-го месяца жизни) и раннюю неонатальную (в течение 1-й недели жизни) смертности. Антанатальная и интранатальная смертности составляют мертворождаемость.

     Основными причинами перинатальной смертности являются родовые травмы, врожденная аномалия развития, асфиксия и т. д. На уровень перинатальной смертности влияют следующие факторы: социально-биологические (возраст матери, ее состояние во время беременности, наличие абортов в анамнезе, число предыдущих родов и т. д.), социально-экономические (условия труда беременной, материальное положение, семейное положение, уровень и качество медицинской помощи беременным и новорожденным).

     На  показатели детской смертности, как  показали исследования, влияют следующие группы факторов: социально-экономические и определяемый ими образ жизни, политика в области здравоохранения, охрана здоровья женщин и детей, специфические методы борьбы с детской смертностью, следующие из ее медико-социальных причин.

     Младенческая смертность является важнейшим показателем здоровья населения (смертность детей в возрасте до 1 года, рассчитываемая на 1000 рожденных живыми в течение одного года). Она определяет большую половину детской смертности, влияет на все демографические показатели. Низкий показатель младенческой смертности составляет 5... 15 детей на 1000 чел. населения, средний — 16...30, высокий — 30...60 и более.

     Естественный  прирост населения  — разность между рождаемостью и смертностью населения из расчета на 1000 чел. населения. В настоящее время в странах Европы наблюдается снижение естественного прироста населения за счет снижения рождаемости.

     Средняя продолжительность  предстоящей жизни  — число лет, которое в среднем предстоит прожить данному поколению родившихся или числу сверстников определенного возраста, если предположить, что на всем протяжении их жизни смертность будет такой же, как в год исчисления. Как следует из определения, этот показатель рассчитывается по данным возрастной смертности с применением специальных таблиц смертности и статистических методик исчисления. В настоящее время высоким показателем считается 65...75 лет и более, средним 50...65 лет и низким 40...50 лет.

     Показателем постарения населения  является доля лиц 60 лет и старше. Высоким постарением населения считается, если такая возрастная категория составляет 20% населения и более, умеренным постарением — 5...10%, низким — 3...5%.

     Показатели  механического движения населения. Механическое движение населения — передвижение (миграция) отдельных групп людей из одного района в другой или за пределы страны. К сожалению, за последние годы в пределах отечества вследствие социально-экономической нестабильности, межнациональных конфликтов миграционные процессы приняли стихийный характер, стали все более распространенными. Механическое движение населения оказывает большое влияние на санитарное состояние общества. Вследствие передвижения значительных масс людей создается возможность распространения инфекций. Мигранты являются одним из основных объектов социальной работы.

    Группы  здоровья

    Система комплексной оценки состояния здоровья основывается на 4-х базовых критериях:

           -   наличие  или  отсутствие  функциональных  нарушений   и/или  хронических  заболеваний  (с учетом клинического  варианта  и  фазы течения патологического процесса);

           - уровень функционального состояния  основных систем организма;