Болезни органов слуха и зрения

 

Тема 1.  Болезни органов  слуха и зрения

                            План

I.Заболевания органов слуха.___________________________________3

1. Острый  отит.

2.Хронический  отит.

II.Заболевания органа зрения.__________________________________6

1.Блефарит.

2.Конъюктивит.

III.Нарушение зрения._______________________________________8

  1.Близорукость.

  2.Дальнозоркость.

  3.Косоглазие.

Список  литературы_________________________________________12 

  
 
 
 
 
 
 
 

                                                                       - 2 -

I.Заболевания органа слуха.

1.Острый  отит

Острый  отит у детей - довольно распространенное явление. Часто он может осложнять  течение ОРВИ, аденоидита, банального насморка. Отит может возникнуть в любом возрасте, даже у грудничков, но чаще всего возникает у дошкольников. В свою очередь острый отит опасен такими грозными осложнениями, как пневмония, менингит. Поэтому, если у ребенка возникает боль в ухе, то родителям не следует заниматься самолечением. Пусть ребенка осмотрит отоларинголог.

Острый  отит может быть:

Наружный. Возникает воспаление наружного слухового прохода.

Острый  средний катаральный отит (воспаление среднего уха). Наиболее частый вариант заболевания.

Острый  гнойный отит. В этом случае присоединяется патогенная микрофлора и возникает гноетечение из уха. 
 
ПРИЧИНОЙ развития отита у грудничка может быть заброс остатков пищи в слуховую трубу. Профилактикой такого отита является то, что после кормления младенца нужно подержать в вертикальном положении, чтобы ребенок срыгнул и у него отошел лишний воздух.

Частому возникновению отитов у детей  способствуют анатомо-физиологические  особенности: слуховая труба (евстахиева) у них является широкой и короткой. Вот поэтому инфекция, остатки  пищи легко попадают в ухо. 
 
СИМПТОМЫ. 
-малыш качает, трясет головой, трет ушко.

-старается  лечь на сторону больного уха,  тепло приносит облегчение.

-плачет, сучит ножками во время кормления  грудью, но если приложить к  другой груди, на стороне больного  уха, то малыш успокаивается.

-симптом  нажатия на козелок уха считается объективным только во время сна ребенка. 

                                                       -3- 

ПРИНЦИПЫ  ЛЕЧЕНИЯ. 
Отит должен лечить врач специалист. На глаз определить, что происходит в ушке ребенка невозможно. Врач проведет осмотр с помощью специальных инструментов.  
 
При лечении отита часто используются антибиотики. И это действительно необходимо. Вопрос о назначении антибиотиков решается врачом. Если отит протекает в легкой форме и ребенку старше 3-х лет, то иногда можно обойтись и без них. Но если ребенок маленький, то антибиотики нужно обязательно. Так как у таких малышей в силу ряда анатомических особенностей очень высок риск осложнений, в том числе проникновения инфекции в мозг. 
 
Ушные капли тоже должны подбираться врачом. При разных формах отита это могут быть разные капли. Если отит гнойный и повреждена барабанная перепонка, то некоторые капли могут только навредить. Лекарство через отверстие в поврежденной барабанной перепонке может проникать во внутреннее ухо и вызывать гибель слухов волосков, что чревато необратимым снижением слуха.

Так как  отит развивается чаще всего на фоне насморка, то обязательным условием борьбы с инфекцией и воспалением  является санация носоглотки. Поэтому  назначаются сосудосуживающие, антибактериальные, антисептические капли в нос. Необходимо очищать нос и от слизи. У маленьких детей слизь можно  отсасывать грушей, только не нужно  ее резко сжимать. Для промывания носа можно использовать препараты  на основе морской воды. Если ребенок  уже умеет сморкаться, то следует  помнить, что сморкаться нужно каждой ноздрей по очереди. Так содержимое носа не будет попадать в слуховую трубу.  
 
При остром отите незаменимы согревающие компрессы. Но нельзя ставить их на всю ночь! Компрессы ставятся дважды в день на три часа. Такой интересный факт: считается, что человеческое ухо наиболее восприимчиво к лечебным манипуляциям с 14 до 16 часов. В такое время и будет хорошо поставить компресс. Согревающий водочный компресс хорошо снимает боль в ухе. Но при повышенной температуре тела компрессы ставить нельзя! 
 
Не следует впадать в такую крайность, как плотное закутывание ребенка. Голова не должна потеть! Для больного уха перепад температур не допускается! 
 
При закапывании ушных капель ухо у ребенка оттягивается вниз и назад, в отличие от взрослого человека, когда ухо оттягивается кверху и назад. После

                                                     - 4 –

закапывания капель ребенка следует уложить  на другой бок, чтобы больное ухо  оказалось сверху. Перед закапыванием капли должны быть теплыми, но согревать  лучше не весь флакон, достаточно прогреть пипетку. 
Лечение отита обязательно заканчивается проверкой слуха у ребенка. При гнойном перфоративном отите наступает временное ухудшение слуха на больное ухо. Но после адекватного лечения слух постепенно восстанавливается.  
ПРОФИЛАКТИКА.  
Профилактика острого отита – это прежде всего профилактика ОРВИ. Здоровый образ жизни ребенка, частые прогулки, полноценное питание, укрепление иммунной системы.

2 Хронический отит

Хроническое воспаление среднего уха развивается  чаще у детей с измененной реактивностью, патологией носоглотки (аденоиды, хронический  тонзиллит) или при недостаточном  лечении острого гнойного отита.

Основными симптомами хронического воспаления среднего уха являются повторяющееся длительное гноетечение из уха, иногда обильное, часто с неприятнцм запахом, снижение слуха.

Лечение хронического воспаления среднего уха  зависит от степени выраженности процесса. Оно бывает местным и  общим, носит противовоспалительный  характер; проводятся общеукрепляющие  мероприятия, витаминотерапия; лечение  патологических изменений в носоглотке, санация кариозных зубов. При  отсутствии эффекта от консервативных методов лечения в отдельных  случаях показана операция.

Профилактика  отитов направлена прежде всего на предупреждение острых и хронических заболеваний верхних дыхательных путей, которые способствуют возникновению отитов. В профилактике отитов имеет значение правильный уход за детьми, особенно грудного и раннего возраста (туалет полости рта, носа, ушей; рациональное пользование свежим воздухом, одежда но сезону). Важно не допускать переохлаждения ребенка, а также перегревания в переходное и холодное время года.

Учите малыша навыкам опрятности, правильно  пользоваться носовым платком, полоскать  рот, после еды, тщательно чистить  зубы. Это способствует естественной санации носоглотки, уменьшает опасность  инфицирования. 

                                                        - 5-

II. Заболевания органа зрения.

1.Блефарит

БЛЕФАРИТ, Воспаление края век в виде простой, чешуйчатой или язвенной формы. Простой блефарит проявляется покраснением края век с пенистым отделяемым. 

Чешуйчатый  блефарит — постоянно красные, утолщенные края век, кожа у корня ресниц покрыта мелкими сухими чешуйками, зуд. 

Язвенный  блефарит — желтые гнойные корочки у корней ресниц. После удаления корочек на краях век остаются кровоточащие язвочки. В результате рубцевания отмечаются неправильный рост ресниц, прекращение их роста, заворот век.

Лечение. Устранение причины, вызывающей блефарит, регуляция деятельности желудочно-кишечного  тракта, дегельментизация, мероприятия по общему оздоровлению организма. Местно: обезжиривание края век спиртом или спиртоэфирной смесью, массаж стеклянной палочкой с последующим смазыванием 1 % спиртовым раствором бриллиантового зеленого, систематические смазывания антибактериальными мазями, при отсутствии гнойных корочек — 0,5— 1 % гидрокортизоновой мазью.

2.Конъюктивит 

КОНЪЮНКТИВИТ. Воспаление слизистой оболочки глаза. Чаще вызывается бактериальной и  вирусной флорой и протекает обычно как острое заболевание.Клиническая картина. Жалобы на остро развившееся чувство засоренности глаза, жжения, зуда. Резкое покраснение глаза, усиливающееся к периферии. В области нижнего свода — слизисто-гнойное отделяемое; конъюнктива век и глазного яблока отечна. Возможны мелкие кровоизлияния под конъюнктиву.

Лечение. Промывание глаз 2 % раствором борной кислоты или слабо-розовым раствором (1 : 5000) перманганата калия с последующим закапыванием 30 % раствора сульфацил-натрия, 0,25 % раствора ле-вомицетина. На ночь за нижнее веко закладывать 1 % синтомициновую эмульсию.

                                                       - 6 –

Конъюнктивит  фликтенулезный (скрофулезный). Относится к туберкулезно-аллергическим заболеваниям глаз. Чаще наблюдается у детей, страдающих туберкулезом шейных и бронхиальных лимфатических желез. На конъюнктиве или на лимбе появляются отдельные или множественные воспалительные узелки желтовато-розового цвета. Появление их на лимбе сопровождается сильной светобоязнью, слезотечением и блефа-роспазмом. Конъюнктива вокруг узелка гиперемиро-вана, с расширенной локальной сетью сосудов.

Конъюнктивит  весенний. Наблюдается преимущественно  у мальчиков, продолжается несколько  лет, проявляется весной и летом  и связан с повышением чувствительности организма к ультрафиолетовым лучам.

На конъюнктиве  хряща, преимущественно верхнего века, появляются крупные плотные сосочки  бледно-розового цвета. Такие же изменения  возможны в области лимба, при  этом отмечаются светобоязнь и сильный  зуд.

Лечение. Десенсибилизирующее, общее и местное (хлорид кальция, димедрол, кортизон). Весной и летом рекомендуется ношение  солнцезащитных очков.

Конъюнктивит  гонорейный (гонобленнорея). У новорожденных заболевание возникает на 2—3-й день после рождения. Заражение происходит через родовые пути матери, больной гонореей.

Симптомы. Веки сильно опухают, становятся плотными. Конъюнктива резко гиперемирована, отечна, кровоточит. Отделяемое скудное, серозно-кровя-нистое. Через 3—4 дня веки становятся мягкими, появляется обильное гнойное отделяемое желто-зеленого цвета (при бактериологическом исследовании в мазках обнаруживается гонококк). Конъюнктива глазного яблока резко отечна. Возможна в этот период мацерация эпителия роговицы с возникновением тяжелых язв. Через 7—10 дней количество гноя и отек конъюнктивы уменьшаются, на конъюнктиве образуются складки и сосочки.

                                                 - 7 -

Гонобленнорея детей имеет аналогичную симптоматику, заражение происходит от больной матери при несоблюдении правил личной гигиены.                                

Лечение. Общее лечение направлено на гипо-сенсибилизацию и укрепление организма, назначают большие дозы антибиотиков и сульфаниламидных препаратов. Местное лечение: гной постоянно удаляют с конъюнктивы ватным тампоном, смоченным раствором 1 : 5000 перманганата калия. В глаза закапывают 1 % раствор гидрокортизона или 0,1 % раствор дексамета-зона, 30 % раствор сульфацил-натрия. Проводят электрофорез 3 % раствора хлорида кальция.

Профилактика. У новорожденных проводится по методу Матвеева—Креде: сразу после рождения в конъюнктивальный мешок закапывают 2 % раствор нитрата серебра; применяется также 30 % раствор суль-фацил-натрия, который закапывают 3 раза в течение часа. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

                                                                              - 8 - 
 

III.Нарушение зрения.

1.Близорукость.