Болезни кожи у детей

Домашняя контрольная работа

По дисциплине «Медико-биологические и

социальные основы здоровья»

студентки 2 «А» курса

заочного отделения

Городецкого Губернского колледжа

Лазаревой Ольги Сергеевны

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

606425

Нижегородская обл.

Г.Балахна, пос.Гидроторф

Ул.Юбилейная, д.16 кв.39

Лазарева О.С.

          

                       Тема №2 «Болезни кожи у детей»

                       План:

1.Анатомо–физиологические особенности кожи у детей.

2.Неинфекционные заболевания кожи у детей.

3.Инфекционные заболевания кожи у детей: фурункулез, лишай: их причины, профилактика.

4.Экзема: причины, основные признаки, профилактика.

5.Профилактика заболеваний кожи у детей.

 

 

 

 

Анатомо–физиологические особенности кожи у детей.

Кожа - наружный покров тела человека, служащий барьером между внутренней средой организма и внешней средой и участвующий в процессах обмена веществ, терморегуляции и др.

Кожа представляет собой сплошной защитный покров, отграничивающий внутреннюю среду организма от воздействия внешней среды.

 В состав кожи входят: эпидермис – поверхностный слой с его придатками (это волосы, ногти, потовые железы), дерма, подкожно-жировая клетчатка (гиподерма).

Площадь кожи у ребенка, приходящаяся на 1 кг массы, больше, чем у взрослого. Толщина кожи определяется полом и возрастом и составляет от 0,5 до 4 мм. У ребенка кожный покров нежнее и тоньше, чем у взрослого. Наиболее тонкая кожа располагается на веках, более толстая – на подошвах.

Формирование кожи в первые недели жизни плода.

На первом месяце развития ребенок состоял из двух слоев - эндодермы и мезодермы, на 5-й неделе появляется 3-й слой - эктодерма, который станет нервной системой, кожей, волосами, зубной эмалью.

На 6 неделе у малыша начинается активный органогенез, то есть формирование всех самых важных внешних и внутренних структур: руки, ноги, голова.

На 7 неделе плод стремительно развивается. Начинает формироваться костная система и образуется эпидермис. Плод все еще имеет хвостик, и его голова все еще очень велика по отношению к телу, но глаза уже сближаются к переносице и начинают намечаться веки, формируется радужная оболочка и появляется пигмент в сетчатке глазика. Сам эмбрион немного распрямляется – он уже не так сильно согнут в дугу. На ручках и ножках видны пальчики, уже оформляются плечи и предплечья, плод может сгибать ручки в локтях и запястьях. Видна уже верхняя губка и ноздри в носу, формируется внутреннее и внешнее ухо.

В период третьего месяца развития беременности ребенок пройдет стадию эмбриона и станет, так называемым в акушерстве, плодом. Хорошо сформировано лицо. Под кожей просвечивают кровеносные сосуды. Плод выглядит тощим, кости и мышцы выделяются под кожей, не имеющей жирового слоя.

В четвертом месяце меняется цвет кожи плода. Стеклообразно-беловатая окраска становится матово-красной. На коже появляются мелкие волоски.  Начинают функционировать сальные и потовые железы, почки.

На пятом месяце на руках и ногах начинают расти ноготки. Окончательно сформировались бороздки на ладонях и пятках, которые составят основу для будущих отпечатков.

На 19 неделе стремительный рост малыша замедляется и начинается образование подкожного жира, за исключением лица, поэтому кожа на лице у пятимесячного плода морщинистая. Начинают расти волосики на головке. 

На седьмом месяце продолжается процесс активного образования подкожного жира, но малыш все еще выглядит худым. Кожа у него все еще красная и сморщенная.

На восьмом месяце продолжается образование белого подкожного жира - важного источника энергии. Кожа приобретает более светлый оттенок.

На девятом месяце ребенок становится все активней, но с каждым днем границы его водной комнаты становятся все тесней. 
Белый подкожный жир уже составляет 8% от его веса. Кожа выравнивается, приобретая красивый розовый цвет, исчезает пушок, покрывавший кожу ребенка. 

Функции кожи:

1)Рецепторная. Кожа – огромное рецепторное поле, функционально связанное через миелинизированые (А-волокна) или немиелинизированные (С-волокна) чувствительные нервы с центральной и вегетативной нервной системой и постоянно реагирующее на различные раздражения, поступающие из окружающей среды, ЦНС и внутренних органов. Нервные окончания рассредоточены неравномерно по всему кожному покрову и поливалентны по своей функции. Существуют два вида функционально специфических афферентных единиц: механорецепторы и терморецепторы, третий (болевые рецепторы) отвечает только на стимуляцию, превышающую пороговую (механическую, термическую или химическую). Прикосновение воспринимается располагающимися в коже механорецепторами. Боль опосредуется ноцирецепторами, ответственными за восприятие боли и зуда, избирательно отвечающими на воздействия, способные повредить ткань. Механические ноцицепторы активируются острыми предметами и первоначально ощущаются в виде локальной боли, затем – в виде более диффузного жжения или медленной боли. Порогом восприятия боли от тепла является 45°С. Периферические нервы кроме классических нейротрансмиттеров (норадреналин и ацетилхолин) содержат нейропептиды. Они высвобождаются из нервных окончаний при деполяризации и играют роль в регуляции синаптической передачи.

2) Защитная функция кожи заключается в предохранении внутренних органов от внешнего повреждения, воздействия болезнетворной инфекции, обезвоживания. Ороговевший эпителий эпидермиса защищает от механических повреждений, особенно участков, подвергающихся наиболее частому трению и давлению. Дерма и подкожно-жировая клетчатка играют роль амортизатора, ослабляя воздействие толчков и ударов. Темный пегмент кожи – меланин – защищает организм от избытка ультрафиолетовых лучей. Кожа, имея кислую реакцию (рН рогового слоя 3,0 – 4,0), что обеспечивает кислотный бактерицидный барьер от гнойной инфекции. Эпителиальный слой кожи посредством клеточного иммунитета создает иммунную защиту. Таким образом, защитная функция кожи включает в себя механическую, химическую и иммунную.

3) Выделительная функция кожи тесно связана с потоотделением. Пот образуется из тканевой жидкости благодаря активности потовых желез, находящихся под контролем нервных окончаний. У человека потоотделение начинается всякий раз, как только температура тела поднимается выше 36,7 градусов. В условиях умеренного климата за сутки выделяется до 900 мл. пота, но при достаточно высокой температуре и большом потреблении жидкости количество пота с поверхности кожи организм теряет энергию в виде тепла. Через кожу благодаря потовым железам выделяется вода, соли, шлаки. Кожа при необходимости выполняет роль третьей почки, разгружая организм от избытка жидкости и шлаков. Пот – водянистая жидкость, содержащая 0,1 – 0,4 % хлорида натрия, лактата натрия, мочевины.

4) Секреторная функция кожи представлена потовыми и сальными железами. Кожное сало смешивается с потом и образует невидимую  тонкую пленку, обеспечивающую здоровую кожную среду.

Основные компоненты кожного сала: жирные кислоты; стерины; углеводородистые, азотистые, фосфорные соединения.

Кожное сало обладает антимикробной активностью. Если все обменные процессы в коже протекают нормально, то благодаря ее антисептическим свойствам организм борется с развитием многих инфекционных процессов, появление которых провоцируют патогенные микроорганизмы, постоянно обитающие на эпидермисе и слизистых человека.

Помимо секреторной функции, сальные железы участвуют в экскреторной (выделительной) деятельности. И эти два сложных процесса взаимосвязаны между собой, так как они обеспечиваются потовыми и сальными железами.

5) Обменная функция. По интенсивности водного, минерального и углекислого обмена кожа лишь незначительно уступает печени и мышцам. Она значительно быстрее и легче, чем другие органы, накапливает и отдает большое количество воды. Процессы метаболизма и кислотно-щелочного равновесия зависят от питания человека и других факторов. Кожа и подкожная жировая клетчатка – мощные депо питательных веществ, расходующихся в период голодания.

6)  Теплорегулирующая функция. На кожу приходится около 82% теплоотдачи. Осуществляется теплоотдача путем теплоизлучения, теплопроведения и испарения.

Теплоизлучение – это излучение тепла при участии инфракрасных лучей.

 Теплопроведение – это отдача тепла при соприкосновении кожи с окружающей внешней средой, в обычных условиях имеет небольшое значение.

Регуляция теплоизлучения и теплопроведения основана на изменении кровообращения в кровеносных сосудах кожи и изменении просвета сосудов кожи. При низкой температуре окружающей среды кровеносные сосуды дермы и гиподермы суживаются, количество циркулирующей крови в коже уменьшается, поверхностные слои кожи получают меньше теплой крови. Теплоотдача снижается за счет уменьшения теплопроводности и теплоизлучения.

Если температура окружающей среды более 35 °С, то теплоотдача при помощи теплоизлучения и теплопроведения становится невозможной. В таких условиях основное значение имеет теплоотдача путем испарения пота с поверхности кожи. Повышение температуры приводит к раздражению рецепторов кожи, воспринимающих тепло, и расширению кровеносных сосудов. Происходит усиление работы потовых желез, увеличивается количество пота и его испарение с поверхности кожи. При испарении пота охлаждаются верхние слои кожи.

Эпидермис и подкожная жировая клетчатка обладают низкой теплопроводностью и препятствуют теплоотдаче.

Способствует сохранению тепла пилоромоторная реакция: при воздействии на рецепторы, воспринимающие холод, происходит сокращение мышцы, поднимающей волос. Пушковые волосы приподнимаются, и увеличивается толщина слоя теплого воздуха между приподнятыми волосами. Воздух имеет низкую теплопроводность и уменьшает теплоотдачу. Сокращение мышц, поднимающих волос, приводит к незначительному увеличению теплопродукции.

В процессе теплорегуляции участвуют все слои кожи, кровеносные сосуды, рецепторный аппарат кожи, придатки кожи. Потовые железы кожи ладоней и стоп в процессе теплорегуляции при обычной температуре не участвуют, но потоотделение на стопах и ладонях увеличивается при эмоциональном возбуждении и умственной нагрузке.

7) Дыхательная функция кожи обеспечена обилием кровеносной капиллярной сети, тонким слоем эпидермиса, своеобразным строением сосудистой стенки, бедной мышечными и эластическими волокнами, что позволяет довольно легко осуществлять диффузию газов через сосудистую стенку. Загрязнение кожи потом, растирание различными жирами (свиное сало, барсучий жир), редкость гигиенических ванн больным детям выключают кожу из акта дыхания, что не может не сказаться, как на самочувствии больного, так и на течении болезни.

В коже различают три функционально различные части: наружную - эпидермис, или надкожицу; среднюю - собственно кожу, или дерму; глубокую часть - гиподерму, или подкожно-жировую клетчатку.

Кожа развивается из двух эмбриональных зачатков. Ее эпителиальный покров (эпидермис) образуется  из кожной эктодермы, а подлежащие соединительнотканные слои — из дерматомов мезодермы (производных сомитов).

Вначале эпителий кожи зародыша состоит всего из одного слоя плоских клеток. Постепенно эти клетки становятся все более высокими. Затем над ними появляется второй слой клеток, - эпителий становится многослойным. Одновременно в наружных его слоях (в первую очередь на ладонях и подошвах) начинаются процессы ороговения. На 3-м месяце внутриутробного периода в коже закладываются эпителиальные зачатки волос, желез и ногтей. В соединительнотканной основе кожи в этот период начинают образовываться волокна и густая сеть кровеносных сосудов. В глубоких слоях этой сети местами появляются очаги кроветворения. Лишь на 5-м месяце внутриутробного развития образование кровяных элементов в них прекращается и на их месте формируется жировая ткань.

Кожа детей, как и весь организм от момента рождения ребенка и до наступления половой зрелости находится в состоянии органического и функционального развития.

У новорожденных эпидермис покрыт кожной смазкой – перидермой; в эпидермисе на значительном протяжении определяются в основном только 3 слоя: базальный, шиповидный и роговой.

Зернистый и стекловидный слои в этой возрастной группе начинают образовываться только на ладонях и подошвах. Вместе с тем на ладонях и подошвах у детей эпидермис в несколько раз тоньше, чем у взрослых, а сосочки и эпидермальные тяжи ещё плохо сформированы. Этим объясняется то, что кожа у детей имеет гладкий бархатистый вид, а рисунок её очень нечеткий.

Особенность кожи у детей заключается в том, что в дерме имеются также значительные структурные особенности. В периоде новорожденности и в школьном возрасте в ней большое количество разнообразных, не полностью созревших соединительно-тканных клеток: гистиоциты, фибробласты, ретикулоциты, лимфоциты, тучные клетки. Тучные клетки выделяют гистамин, гепарин, гиалуронидазу и другие биологически активные факторы, которые способствуют повышению проницаемости сосудистых стенок и тканей, а также частому возникновению аллергических реакций замедленного типа.

Своеобразие дерматозов, возникающих в детском возрасте, обусловлено особенностью детского организма, более частым проявлением в этом возрасте наследственных и врожденных пороков развития, особой реактивностью кожи ребенка, влиянием деятельности нервной и эндокринной систем в растущем организме.