Качество жизни

 

Методика  оценки качества жизни.

 Оценки качества жизни сложны не только из-за многомерности этого понятия. Для разных групп населения представления о качестве жизни различны, и они выявляются через субъективные оценки. В западных исследованиях сочетаются объективные (статистические) и субъективные измерения, основанные на регулярных массовых опросах населения или оценках экспертов. Такие компоненты, как социальные связи, семейные ценности, политическая и социальная стабильность могут оцениваться только субъективно, так как объективных критериев не существует. Для регионов России использование субъективных оценок пока невозможно — для этого нужны регулярные социологические обследования, репрезентативные для каждого субъекта РФ. Приходится использовать объективные (статистические) данные, хотя с их помощью можно измерить далеко не все компоненты качества жизни. Еще одна проблема интегральных оценок — определение значимости (веса) отдельных компонентов качества жизни, она остается неразрешимой. Большинство зарубежных и отечественных исследований нацелено на максимально полное отражение всех компонентов, но при этом нередко возникает эффект «средней температуры по больнице» — чем больше показателей, тем сложнее объяснить полученный результат. Для многих регионов России этот эффект почти запрограммирован из-за сочетания индикаторов с противоположными значениями (минимальными и максимальными), а также проблем достоверности измерений.

Представленный индекс качества жизни разработан сотрудниками географического факультета МГУ  по заказу Министерства экономического развития и торговли РФ. Индекс предназначен для интегральной оценки приоритетных компонентов качества жизни в  субъектах РФ и мониторинга социального  развития регионов. Приоритеты в оценках  качества жизни выбирались с учетом наиболее острых проблем переходного  периода. Если в советское время  различия в большей мере определялись условиями жизни (доступностью и  обеспеченностью базовыми услугами, благоприятностью условий проживания в регионе), то в переходный период на первый план вышли проблемы уровня жизни (низкие доходы и сильное неравенство по доходу), занятости (безработица), здоровья населения (низкая ожидаемая продолжительность жизни и здоровье детей). Эти компоненты включены в состав «кризисного» индекса качества жизни, разработанного для интегральной оценки региональных различий по наиболее проблемным аспектам качества жизни. С помощью такого индекса можно проводить мониторинг и экспресс-диагностику социальной ситуации в регионах.

 

Интегральный индекс рассчитывался  как среднеарифметическое из четырех  частных индексов, один из которых  — индекс здоровья — рассчитывался  как среднее из показателей долголетия (ожидаемой продолжительности жизни) и младенческой смертности. Значения каждого из частных индексов находятся  в диапазоне от 0 до 1.

, где

 
A — индекс  отношения среднедушевых денежных  доходов к прожиточному минимуму;  
B — индекс доли населения с доходами выше прожиточного минимума;  
С — индекс уровня занятости населения;  
D — индекс ожидаемой продолжительность жизни;  
Е — индекс младенческой смертности.

Нормирование частных индексов проведено по методу линейного масштабирования, который позволяет отслеживать  динамику реального роста/снижения каждого регионального показателя относительно стабильных референтных  точек (стабильных максимальных и минимальных  значений показателя).

Референтные точки ожидаемой продолжительности  жизни соответствуют используемым в индексе развития человеческого  потенциала, младенческой смертности — среднемировым показателям (max) и показателям наиболее развитых стран (min), прочие референтные точки  определены эмпирически (табл. 3). Индекс младенческой смертности вычитался  из единицы для приведения в сопоставимый вид. 
Таблица 3. Референтные и полярные значения индикаторов

Индикаторы	Референтные точки		Региональные различия (2002 г.)		Кратность, раз
	max	min	max	min
1. Отношение душевых денежных  доходов к прожиточному минимуму, раз	7,0	0	5,6	0,8	7
2. Доля населения с доходами  выше прожиточного минимума, %	100	0	92	13	7
3. Уровень занятости, %	100	0	98	56	1,7
4. Ожидаемая продолжительность  жизни, лет	85	25	74	56	1,3
5. Младенческая смертность	50	5	35	7	5

 

Таблица 4. Рейтинг регионов по индексу качества жизни

2002		2003		2004		2005		№
РФ	0,681	РФ	0,703	РФ	0,722	РФ	0,735
г. Москва	0,817	г. Москва	0,840	г. Москва	0,872	г. Москва	0,889	1
ЯНАО	0,805	ЯНАО	0,810	ЯНАО	0,824	ХМАО	0,815	2
ХМАО	0,786	ХМАО	0,798	ХМАО	0,804	г.Санкт-Петербург	0,815	3
Тюменская  (с АО)	0,760	Тюменская	0,778	Тюменская	0,783	ЯНАО	0,803	4
г. Санкт-Петербург	0,717	г. Санкт-Петербург	0,749	г. Санкт-Петербург	0,779	Тюменская  (с АО)	0,794	5
Коми	0,714	Самарская	0,728	Ненецкий АО	0,779	Татарстан	0,758	6
Татарстан	0,697	Татарстан	0,720	Самарская	0,738	Свердловская	0,750	7
Карелия	0,697	Ненецкий АО	0,715	Татарстан	0,735	Самарская	0,750	8
Самарская	0,696	Коми	0,713	Свердловская	0,734	Северная Осетия	0,741	9
Ненецкий АО	0,693	Свердловская	0,710	Башкортостан	0,727	Коми	0,735	10
Калмыкия	0,542	Агинский АО	0,577	Бурятия	0,598	Алтай	0,614	80
Ивановская	0,540	Алтай	0,575	Марий Эл	0,591	Ивановская	0,612	81
Эвенкийский АО	0,521	Ивановская	0,573	Ивановская	0,587	Эвенкийский АО	0,541	82
Агинский АО	0,518	Дагестан	0,556	Эвенкийский АО	0,562	Калмыкия	0,533	83
Дагестан	0,515	Калмыкия	0,549	Калмыкия	0,553	Корякский АО	0,532	84
Тыва	0,498	Коми-Пермяцкий АО	0,501	Тыва	0,526	Тыва	0,531	85
Усть-Ордынский АО	0,456	Усть-Ордынский АО	0,456	Усть-Ордынский АО	0,446	Усть-Ордынский АО	0,472	86
Ингушетия	0,352	Ингушетия	0,356	Ингушетия	0,409	Ингушетия	0,405	87

 

Известно, что для проведения сертификации необходимо наличие, по крайней  мере, четырех компонентов: стандартов на показатели свойств продукции  и методы испытаний; организаций, аккредитованных  на право проведения испытаний; органов, уполномоченных принимать решения  по результатам испытаний или  оценок в рамках признанной системы  и по утвержденным процедурам; органов  надзора за правильностью проведения сертификационных работ.

Также существует методология, которая позволяет осуществить  измерение и анализ показателей  качества жизни, которая основывается на квалиметрии, что предполагает:

• разработку классификации  показателей, достаточно полно отображающих рассматриваемую предметную область;

• определение иерархической  структуры и номенклатуры показателей;

• разработку процедуры  свёртки единичных показателей (т.е. показателей предельного по глубине  уровня иерархии) в комплексные показатели всех вышестоящих уровней вплоть до единственного интегрального  показателя качества жизни.

 

Оценка происходит следующим  образом: после выбора комплексных  показателей качества жизни расписываем  групповые и единичные показатели. Далее оцениваем с помощью  экспертов единичные показатели по десятибалльной шкале. После  высчитываем  суммы единичных показателей, mед (весовой коэффициент, т.е. сумма  оценок экспертов одного единичного показателя делится на общую сумму  группы показателей), интегральную оценку, сумму интегральных оценок и комплексную  оценку.

 

 

Комплексный показатель – это показатель качества объекта, относящийся к нескольким его свойствам. Комплексный показатель качества позволяет в целом охарактеризовать качество объекта.

Качество  жизни в различных странах.

Теперь я хочу предоставить список стран, по качеству жизни составленный ООН.

Россия открыла шестой десяток в списке стран мира, составленном ООН по целому ряду критериев, в совокупности названных “качеством жизни в  них”.

Первое место уже, который  год подряд в этом перечне занимает Норвегия.

Второе, третье, четвертое  и пятое, соответственно, - Швеция, Канада,

Бельгия и Австралия. На шестом месте - США. Исландия - на седьмом,

Нидерланды - на восьмом, Япония занимает девятое место, замыкает первую

десятку Финляндия.

Во второй десятке - страны, жизнь в которых не так хороша и безоблачна, как в государствах первой десятки, но все-таки на достаточно высоком уровне для XXI века. В ней  места с 11 по 20 достались соответственно Швейцарии, Франции, Великобритании, Дании, Австрии, Люксембургу, ФРГ, Ирландии, Новой  Зеландии и Италии. Замыкает список на 173 месте Сьерра-Леоне. Согласно данным ООН, в Восточной Европе, в странах  бывшего СССР, а также во многих государствах Африки сейчас уровень  жизни ниже, чем в конце “холодной  войны” (т.е. в конце 80-х - начале 90х  гг.). Люди там живут беднее и умирают  раньше. Официально список ООН называется “списком стран, в которых лучше  всего

жить”. При его составлении  учитывались такие факторы, как  уровень

образования, продолжительность  жизни и доход на душу населения.

Качество жизни пожилых людей.

Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) определяет активную старость как  «процесс оптимизации возможностей в плане здоровья, повышения КАЧЕСТВА ЖИЗНИ по мере старения». На директивном уровне учитываются факторы здоровья человека в течение всей жизни — для разработки глобальной, национальной политики в отношении пожилых и установления ориентиров исследований старения. Основные показатели мониторинга реализации политики в области активной старости намечено разработать к 2005 году. Установка ВОЗ такова: для того, чтобы люди в пожилом возрасте оставались самостоятельными и вносили продуктивный вклад в жизнь своих семей и общин, они должны обладать достаточно хорошим здоровьем. В Мадридском «Международном плане действий» первостепенное внимание уделяется обеспечению доступа к первичной медико-санитарной помощи, т.е. акцент делается на работу первичной медико-санитарной помощи.

Проблема старения населения  является в настоящее время актуальнейшей  для России. Пятая часть населения  страны — лица старше 60 лет. Сейчас в России количество детей до 14 лет  в 2,5 раза меньше, чем лиц пенсионного  возраста (соответственно: 10,6 и 27,2 млн. человек). Решение проблем, вызывающих такую неблагоприятную диспропорцию, является сложным, но необходимым, даже срочным.

Нормативно-правовые акты по оказанию медико-социальной помощи пожилым в РФ.

Основная задача, стоящая перед организациями, оказывающими медико-социальную помощь пожилым, заключается, прежде всего, в поддержке удовлетворительного качества жизни больных, частично или полностью утративших способность к самообслуживанию, и защите гарантированных государством прав на медицинское и социальное обслуживание.

Медицинская помощь гражданам пожилого возраста в Российской Федерации  предоставляется за счет средств  обязательного медицинского страхования. Более обеспеченные пожилые люди могут пользоваться платными медицинскими услугами.

Граждане старшего возраста получают медицинскую и медико-социальную помощь как в лечебно-профилактических учреждениях общего профиля, так  и в специализированных учреждениях, предназначенных для оказания помощи различным категориям пожилых лиц. Из всего числа пожилых в стране (в настоящее время) более 1,5 млн. человек — инвалиды и участники  Великой Отечественной войны, состоящие  на диспансерном учёте в лечебно-профилактических учреждениях. Медицинская помощь пожилым  оказывается всеми медицинскими учреждениями Российской Федерации, независимо от ведомственной принадлежности.