Уголовная ответственность за заражение венерическими заболеваниями и ВИЧ-инфекцией

     Если  же больной лечился по поводу венерического  заболевания и у него были основания считать, что он вылечился, или было ошибочное медицинское заключение об излечении, а на самом деле излечения не было и вследствие этого произошло заражение, то ответственность по ст. 121 УК РФ исключается.

     С субъективной стороны преступление характеризуется либо умыслом (прямым или косвенным), либо легкомыслием. Небрежность исключается, поскольку виновный знает о наличии у него инфекционного заразного заболевания и тем не менее сознательно вступает в контакт с иным лицом (или лицами). То есть во всех случаях виновный предвидит возможность заражения, причинения вреда потерпевшему.

     Заражение венерической болезнью является разновидностью причинения вреда здоровью без нанесения  телесных повреждений, то есть инфекционным путем. Чаще всего причиняемый вред является легким, однако в случае причинения вреда здоровью тяжкого или средней тяжести (заражение повлекло прерывание беременности) и присутствия субъективных оснований следует говорить о совокупности преступлений и содеянное квалифицировать помимо ст.121 также по ст.111 либо по ст.112. Поскольку норма ст. 121 является специальной, предусматривающей специфический способ причинения вреда, предпочтение в случае конкуренции отдается ей и дополнительной квалификации по ст. 115 не требуется.

     Однако существует мнение, что в такой ситуации квалификация по ст.121 не требуется, так как заражение выступает способом причинения вреда здоровью.⁷

     Если  заражение венерической болезнью служит квалифицирующим обстоятельством  другого преступления(например изнасилование), то содеянное охватывается более полной нормой и в дополнительной квалификации по ст. 121 не требуется.

     Квалифицированный состав преступления согласно ч. 2 ст. 121 будет при заражении двух или  более лиц, а также заведомо несовершеннолетнего. При квалификации преступления по ч.2 ст. 121 не имеет значения, заразило ли лицо обоих лиц одновременно или в разное время.

     К одновременному заражению двух или  более лиц следует относить такое  заражение, при котором потерпевшие  были заражены венерическим заболеванием без разрыва во времени. При разновременном заражении венерическим заболеванием двух или более лиц, объединенного единством намерения, должен быть установлен только прямой умысел, а при одновременном заражении возможен не только прямой, но и косвенный умысел.

     Если  потерпевший - несовершеннолетний, виновный должен знать об этом или, во всяком случае, допускать, что это лицо не достигло 18 лет.

     Под заражением венерической болезнью заведомо несовершеннолетнего следует понимать заражение лица, не достигшего 18 лет. Оценивать названные обстоятельства в качестве отягчающих возможно лишь в тех случаях, когда виновный знал или допускал, что совершает половой акт либо другие действия, повлекшие за собой заражение венерическим заболеванием с несовершеннолетним.

    Данное преступление, согласно ч.1 ст.121 наказывается штрафом в размере до двухсот тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до восемнадцати месяцев, либо исправительными работами на срок от одного года до двух лет, либо арестом на срок от трех до шести месяцев.⁸

    Исходя  из вышесказанного можно сделать  вывод, что заражение венерической болезнью является общественно опасным  преступлением, совершенным в форме действия или бездействия, с прямым или косвенным умыслом, а также по легкомыслию. Последствием совершения данного преступления является причинении вреда здоровью другого человека путем заражения его венерической болезнью. Объектом таких преступлений является непосредственно здоровье человека. Квалифицирующими обстоятельствами служат заражение двух и более лиц, а также заведомо несовершеннолетнего.  
 
 

Глава II – Уголовно-правовая характеристика заражения ВИЧ-инфекцией

1. Субъект, объект, субъективная и объективная стороны заражения ВИЧ-инфекцией

     Вирус иммунодефицита человека был открыт в 1983 году в результате исследования этиологии СПИД. Первыми официальными научными сообщениями о СПИД стали две статьи о необычных случаях развития пневмоцистой пневмонии и саркомы Капоши у мужчин-гомосексуалов, опубликованные в 1981 году⁹.

     В июле 1982 впервые для обозначения  новой болезни был предложен  термин СПИД. В сентябре того же года на основе ряда оппортунистических инфекций, диагностированных мужчин-гомосексуалов, наркоманов, больных гемофилией А  и гаитян, СПИД впервые было дано полноценное определение болезни.

     В период с 1981 по 1984 год вышло несколько  работ, связывающих опасность развития СПИД с анальным сексом или влиянием наркотиков. Параллельно велись работы над гипотезой о возможной  инфекционной природе СПИД. Вирус  иммунодефицита человека независимо открыли в 1983 году в двух лабораториях: в институте Пастера во Франции под руководством Люка Монтанье и в Национальном институте рака в США под руководством Роберта Галло.

     Результаты  исследований, в которых из тканей пациентов впервые удалось выделить новый ретровирус, были опубликованы 20 мая 1983 года в журнале Sciense. В этих статьях сообщалось об обнаружении нового вируса. Исследователи выдвигали предположение, что выделенные ими вирусы могут вызывать СПИД.

     4 мая 1984 года исследователи сообщили о выделении вируса, носившего на тот момент название HTLV-III, из лимфоцитов 26 из 72 обследованных больных СПИД и 18 из 21 больных с пре-СПИД состоянием. Ни у кого из 115 здоровых гетеросексуальных индивидов контрольной группы вирус обнаружить не удалось. Исследователи отметили, что малый процент выделения вируса в крови больных СПИД вызван малым количеством Т4 лимфоцитов, клеток, в которых, предположительно, размножается ВИЧ.

     Кроме того, ученые сообщили об обнаружении  антител к вирусу, об идентификации ранее описанных у других вирусов и прежде неизвестных антигенов HTLV-III и о наблюдении размножения вируса в популяции лимфоцитов.

     В 2008 году Люк Монтанье и Француаза  Барре-Суисси были удостоены Нобелевской  премии в области физиологии и  медицины «за открытие вируса иммунодефицита человека».

     Что касается России, то первый случай ВИЧ инфекции в СССР был обнаружен в 1986 году. С этого момента начинается так называемый период зарождения эпидемии. Первые случаи ВИЧ-инфекции среди граждан СССР как правило происходили вследствие незащищенных половых контактов с африканскими студентами в конце 70-х годов XX века. Дальнейшие эпидемиологические мероприятия по изучению распространенности ВИЧ инфекции в различных группах проживающих на территории СССР показали, что наибольший процент инфицирования приходился на тот момент на студентов из африканских стран, в частности из Эфиопии. Распад СССР привел к развалу единой эпидемиологической службы СССР, но не единого эпидемиологического пространства. Короткая вспышка ВИЧ-инфекции вначале 90-х годов среди мужчин, практикующих секс с мужчинами, не получила дальнейшего распространения. В целом данный период эпидемии отличался чрезвычайно низким уровнем инфицированности (на весь СССР меньше 1000 выявленных случаев) населения, короткими эпидемическими цепочками от заражающего к зараженному, спорадическими заносами ВИЧ-инфекции и вследствие этого широким генетическим разнообразием выявляемых вирусов. На тот момент в западных странах эпидемия уже являлась значимой причиной смертности в возрастной группе от 20 до 40 лет.

     Данная  благополучная эпидемическая обстановка привела к самоуспокоенности  в некоторых теперь уже независимых  странах бывшего СССР, которая  выразилась в том числе и в  свертывании некоторых широких  противоэпидемических программ, как несоответствующих моменту и чрезвычайно дорогих. Все это привело к тому, что в 1993-95 годах эпидемиологическая служба Украины оказалась неспособна вовремя локализовать две вспышки ВИЧ-инфекции, произошедшие среди потребителей инъекционных наркотиков (ПИН) в Николаеве и Одессе. Как оказалось впоследствии, эти вспышки были независимо вызваны разными вирусами относящимися к разным субтипам ВИЧ-1. Более того, перемещение ВИЧ-инфицированных заключенных из Одессы в Донецк, где они вышли на свободу, только способствовало распространению ВИЧ-инфекции. Чрезвычайно способствовала распространению ВИЧ-инфекции маргинализация ПИН и нежелание властей проводить среди них какие-либо действенные профилактические мероприятия. Только за два года (1994-95) в Одессе и Николаеве было выявлено несколько тысяч ВИЧ-инфицированных, в 90 % случаев — ПИН. С этого момента на территории бывшего СССР начинается следующая стадия эпидемии ВИЧ-инфекции, так называемая концентрированная стадия, которая продолжается по настоящее время (2007 год). Данная стадия характеризуется уровнем ВИЧ инфекции 5 и более процентов в определенной группе риска (в случае Украины и России это ПИН). В 1995 происходит вспышка ВИЧ-инфекции среди ПИН в Калининграде, затем последовательно в Москве и Петербурге, далее вспышки среди ПИН шли одна за другой по всей России в направлении с запада на восток. Направление движения концентрированной эпидемии и молекулярно-эпидемиологический анализ показали, что 95 % всех изученных случаев ВИЧ-инфекции в России имеют свое происхождение от изначальных вспышек в Николаеве и Одессе. В целом, данная стадия ВИЧ-инфекции характеризуется концентрацией ВИЧ-инфекции среди ПИН, низким генетическим разнообразием вируса, постепенным переходом эпидемии из группы риска в другие популяции.

     К концу 2006 года в Российской Федерации  было официально зарегистрировано около 370,000 ВИЧ-инфицированных. Однако реальное число носителей инфекции, по оценке на конец 2005, составляет ~940,000 [560,000 — 1,6 млн.]. Показатель распространенности ВИЧ-инфекции среди взрослых достиг значения ~1,1 %. От болезней, связанных с ВИЧ и СПИД умерли ок. 16,000 человек, среди них 208 детей¹⁰.

     Около 60 % случаев ВИЧ-инфицирования среди  россиян приходится на 11 из 86 российских регионов (Иркутская,Саратовская обл. Калининградская, Ленинградская, Московская, Оренбургская, Самарская, Свердловская и Ульяновская области, Санкт-Петербург и Ханты-Мансийский автономный округ).

     ВИЧ может содержаться практически  во всех биологических жидкостях  организма. Однако, достаточное для заражения количество вируса присутствует только в крови, сперме, влагалищном секрете, лимфе и грудном молоке (грудное молоко опасно только для младенцев — в их желудке ещё не вырабатывается желудочный сок, который убивает ВИЧ). Заражение может произойти при попадании опасных биожидкостей непосредственно в крово- или лимфоток человека, а также на повреждённые слизистые оболочки (что обусловливается всасывающей функцией слизистых). Если кровь ВИЧ-инфицированного попадает на открытую рану другого человека, из которой кровь течет, заражения, как правило, не происходит.

     ВИЧ — вирус нестойкий — вне  среды организма при высыхании  крови (спермы, лимфы и влагалищного секрета) погибает. Бытовым путём  заражения не происходит. ВИЧ практически  моментально погибает при температуре выше 56 градусов Цельсия.

     Однако, при внутривенных инъекциях вероятность  передачи вируса очень велика —  до 95 %. Зарегистрированы случаи передачи ВИЧ медперсоналу при уколах иглами[источник не указан 324 дня]. Чтобы снизить вероятность передачи ВИЧ (до долей процента) в таких случаях, врачам назначают четырёхнедельный курс высокоактивной антиретровирусной терапии. Химиопрофилактика может быть назначена и другим лицам, подвергшимся риску инфицирования. Химиотерапия назначается не позднее чем через 72 часа после вероятного проникновения вируса.

     Многократное  использование шприцев и игл  наркоманами с большой вероятностью приводит к передаче ВИЧ. Для предотвращения этого создаются специальные  благотворительные пункты, в которых  наркоманы могут получить бесплатно чистые шприцы в обмен на использованные. К тому же молодые наркоманы почти всегда сексуально активны и склонны к незащищенным половым контактам, что создает дополнительные предпосылки для распространения вируса.

     Данные  о передаче ВИЧ при незащищенном половом контакте по различным источникам сильно отличаются. Риск передачи в значительной степени зависит от типа контакта (вагинальный, анальный, оральный и т. д.) и роли партнёра (вводящая сторона/принимающая сторона).

     Защищённый  половой акт, при котором произошёл разрыв презерватива или была нарушена его целостность, считается незащищённым. Чтобы свести к минимуму такие случаи, необходимо исполнять правила пользования презервативами, а также использовать надёжные презервативы.

     Возможен  также вертикальный путь передачи от матери к ребёнку. При профилактике с помощью ВААРТ риск вертикальной передачи вируса может быть снижен до 1,2 %.

     Содержание  вируса в других биологических жидкостях  — слюне, слезе — ничтожно мало; нет информации о случаях заражения через слюну, слёзы, пот. Грудное вскармливание может стать причиной заражения, так как грудное молоко содержит ВИЧ, поэтому ВИЧ-положительным матерям не рекомендуют кормить детей грудью.

     Быстрое распространение "чумы ХХ века" вызывает серьезную тревогу в мире, в том числе в России.

     Реакцией  на это стало принятие ряда законодательных  актов, в том числе Закона РФ "О  предупреждении в Российской Федерации  заболевания, вызываемого вирусом  иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)", а также Федеральной целевой программы по предупреждению распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) на 1996—1997 годы и на период до 2000 года "Анти-ВИЧ/СПИД".

     ВИЧ - сокращенное наименование вируса иммунодефицита человека. Заражение человека этим вирусом не вызывает обязательного и немедленного поражения иммунной системы. Ухудшение здоровья может наступить спустя значительное время или вообще не наступить, но человек становится вирусоносителем, и, если болезнь разовьется, она трудно излечивается и нередко приводит к смерти больного. В этом состоит опасность деяний, предусмотренных настоящей статьей, для жизни и здоровья человека.¹¹

     Заражение вирусом ВИЧ - инфекции представляет наибольшую опасность, так как это заболевание во многом еще не познано и практически неизлечимо; все зарегистрированные случаи заболевания кончались смертельным исходом.

     В отличие от ранее действовавшего законодательства заражение другого  лица венерической болезнью наказывается только в том случае, если это последствие наступило. оставление в опасность заражения путем полового сношения или иным путем, если заражение не наступило, уголовной ответственности не влечет.