Преступления, совершенные по неосторожности - небрежность и самонадеянность

Преступления, совершенные по неосторожности - небрежность  и самонадеянность

Уголовным законодательством Республики Казахстан  преступлением, совершенным по неосторожности, признается деяние, совершенное по самонадеянности или небрежности.

К примеру, лицо управлявшее автомашиной с двумя  пассажирами, в условиях  гололеда и двигавшееся на автомобиле с предусмотренной правилами движения скоростью, допустило столкновение с другим транспортным средством на ровном участке дороги в связи с тем, что его автомашину неожиданно повело вправо и вынесло на встречную полосу движения,  где и произошло столкновение  с другой автомашиной. В результате чего был причинен тяжкий  вред здоровью пассажиру.  Суд на основании материалов дела, показаний свидетелей, заключения  авто-технической экспертизы  и  других материалов дела пришел  к  выводу о случайности происшедшего и не установил допущение в действиях водителя нарушения правил дорожного движения,  тем не менее, водитель автомашины был признан виновным в  совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.296 Уголовного Кодекса Республики Казахстан. Например  допустивший  столкновение  со стоявшей  на путях  автомашиной в которой находились люди, вследствие чего был причинен вред здоровью потерпевшему, водитель трамвая был освобожден от уголовной ответственности, так как лицо, ремонтировавшее свою автомашину на пути следования трамвая, в условиях ночного времени суток не  выставило  аварийные знаки, а водитель трамвая не имел возможности своевременно обнаружить  препятствие и принять необходимые меры к срочной остановке  трамвая.

Тогда как, в  случае даже не значительного нарушения  водителем автотранспортного средства, то есть объектом повышенной опасности  правил дорожного движения или правил безопасности, вследствие чего был  причинен тяжкий вред здоровью потерпевшего, освобождение от уголовной ответственности  в соответствии с действующим  законодательством,  не может иметь место. 

Медицинским работникам                                         

Уголовная ответственность

Уголовная ответственность  является видом юридической ответственности, предусмотренным за совершение правонарушений, представляющих наибольшую угрозу для  общества - преступлений.

Согласно ч. 1 ст. 14 Уголовного кодекса РФ под преступлением понимается виновно совершенное общественно опасное деяние, запрещенное УК РФ под угрозой наказания.

Нарушение норм Уголовного кодекса влечет наступление  ответственности далеко не во всех случаях. Кроме факта противоправности деяния необходимо наличие ряда признаков, определяющих общественно опасное  деяние как преступление и именуемых  составом преступления (ст. 8 УК РФ).

Перечень  основных преступлений, составы которых могут быть связанны с профессиональными обязанностями медицинских работников или особенностями медицинской деятельности:

1. Причинение вреда здоровью или смерти по неосторожности в результате ненадлежащего 

исполнения  профессиональных обязанностей:

1.1. Причинение  смерти по неосторожности (ч. 2 ст. 109 УК РФ).

1.2. Причинение  тяжкого или средней тяжести  вреда здоровью по неосторожности (ч. 2 и  ч. 4 ст. 118 УК РФ).

1.3. Заражение  ВИЧ-инфекцией (ч. 4 ст. 122 УК РФ).

1.4. Причинение  вреда здоровью или смерти  больному в результате неоказания  ему       помощи (ст. 124 УК РФ).

1.5. Массовое  заболевание или отравление людей  либо смерть человека в результате    нарушения санитарно-эпидемиологических правил (ст. 236 УК РФ).

2. Нарушение прав  граждан в сфере  охраны здоровья:

2.1. Принуждение  к изъятию органов или тканей  человека для трансплантации (ст. 120 УК         РФ).

2.2. Незаконное  помещение в психиатрический  стационар (ч. 2 ст. 128 УК РФ).

2.3. Разглашение  врачебной тайны (ч. 2 ст. 137 УК РФ  «Нарушение неприкосновенности       частной жизни»).

2.4. Разглашение  тайны усыновления (удочерения) (ст. 155 УК РФ).

2.5. Обман потребителей (ст. 200 УК РФ).

2.6. Заведомо  ложные показание или заключение  эксперта (ст. 307 УК РФ).

3. Ненадлежащее исполнение  профессиональных  обязанностей, связанных  с оборотом наркотических  средств и психотропных  веществ:

3.1. Нарушение  правил хранения, учета, распределения,  использования либо уничтожения          наркотических средств или психотропных веществ (ч. 5 ст. 228 УК).

3.2. Незаконная  выдача рецептов или иных документов, дающих право на получение       наркотических средств или психотропных веществ (ст. 233 УК РФ).

4. Преступления против  здоровья населения  и общественной  нравственности, связанные  с    медицинской деятельностью:

4.1. Незаконное  производство аборта (ст. 123 УК РФ).

4.2. Подмена ребенка  (ст. 153 УК РФ).

4.3. Незаконное  занятие частной медицинской  практикой или частной фармацевтической       деятельностью (ст. 235 УК РФ).

Для наступления  уголовной ответственности необходимо наличие совокупности установленных  законом признаков, именуемых составом преступления (ст. 8 УК РФ). Отсутствие хотя бы одного из признаков (элементов) состава  не дает основания говорить и о  преступлении.

Элементами состава  преступления являются объект, объективная  сторона, субъект и субъективная сторона. Рассмотрим указанные элементы применительно к преступлениям, связанным с особенностями профессиональной медицинской деятельности.

Объектом  преступлений  являются общественные отношения, охраняемые законом -  жизнь и здоровье людей.

Объективная сторона - это взаимодействие лиц при оказания медицинской помощи.

УК РФ приводит несколько случаев отсутствия состава  преступления:

• необходимая оборона (ст. 37 УК РФ);
• крайняя необходимость (ст. 39 УК РФ);
• физическое или психическое принуждение  (ст. 40 УК РФ);
• обоснованный риск (ст. 41 УК РФ);
• исполнение приказа или распоряжения (ст. 42 УК РФ).

Обоснованный  риск - это когда указанная цель не могла быть достигнута не связанным с риском действиями (бездействием), и лицо, допустившее риск, предприняло достаточные меры для предотвращения вреда. В то же время риск не признается обоснованным, если он был заведомо сопряжен с угрозой жизни людей, с угрозой экологической катастрофы или общественного бедствия.

Пример

В районную прокуратуру  города Н. поступило заявление от гражданина К. с требованием привлечь к уголовной ответственности  врачей частной клиники за неправильное лечение его жены, в результате которого наступила смерть. Комиссия специалистов провела проверку и  установила, что гражданка К. 46 лет  обратилась в частную клинику  по поводу рака левой молочной железы 4 стадии. Диагноз установлен 2 года назад. От оперативного лечения больная  отказалась, проводились многократные курсы химио- и лучевой терапии. На фоне лечения отмечено прогрессирование заболевания, появились метастазы в региональных лимфоузлах. Пациентке был предложен метод лечения общей управляемой гипертермией с последующим удалением опухоли, так как на сегодняшний день в медицине другого способа лечения ее заболевания нет, но данный метод пока проходит официальную апробацию. Женщина дала согласие, была подробно предупреждена об опасности предлагаемого метода, о возможных осложнениях, о чем имеется соответствующая пометка в истории болезни, подписанная самой гражданкой К.  Во время проведения процедуры общей управляемой гипертермии (повышение температуры тела до 44, 2 С) и общей анестезии произошло осложнение - кровоизлияние в мозг.    Спустя сутки наступила смерть больной. Вскрытие подтвердило имеющееся заболевание и причину смерти - осложнение процедуры общей гипертермии в виде кровоизлияния в мозг.  

 Уголовное  дело против врачей не было  возбуждено, т.к. их действия были  рассмотрены по ст. 39 (крайняя  необходимость) и ст. 41 УК РФ (обоснованный  риск). 

Если наступление  негативных последствий, например смерти пациента, связно не с действиями медицинских  работников, а явилось причиной объективных  факторов (тяжесть состояния больного, травмы, несовместимые с жизнью), состав преступления также отсутствует, поскольку нет причинно-следственной связи между действиями (бездействием) медицинских работников и наступившими негативными последствиями.  

 Уголовная  ответственность наступает по  достижении 16 лет, а за отдельные  виды преступления - с 14 лет. Поэтому субъектом преступления признается физическое вменяемое, достигшее предусмотренного законом возраста  лицо, которое может нести ответственность по уголовному праву.  Законодатель выделил понятие специального субъекта - это лицо, обладающее конкретными особенностями (должностное лицо, военнослужащий, медицинский работник).   

Кто относится к субъектам (лицам), осуществляющим медицинскую деятельность?

• врачи - лица, окончившие высшие медицинские учебные заведения и получившие диплом государственного образца по соответствующим специальностям;
• студенты высших и средних медицинских учебных заведений в особом порядке;
• лица, имеющие незаконченное высшее медицинское образование;
• средний медицинский персонал - лица, окончившие медицинские средние специальные учебные заведения и получившие диплом фельдшера или медсестры;
• лица, получившие медицинскую подготовку в иностранных государствах в порядке, устанавливаемом федеральным законодательством;
• граждане РФ, получившие диплом целителя в установленном федеральным законодательством порядке.

 

    Субъективная сторона  состава преступления складывается из вины, мотива и цели преступления.  Вина -  это психическое отношение лица к совершенному правонарушению. Вина выражается форме умысла или неосторожности.  Вина медицинских работников преимущественно относится к форме неосторожности.   

 Неосторожное  преступление может быть совершено  по легкомыслию или небрежности.  В первом случае (преступное легкомыслие) виновное лицо предвидело возможность наступления опасных последствий своих действий, но легкомысленно, без достаточных к тому  оснований рассчитывало на их предотвращение. 

Во втором случае (преступная небрежность) виновное лицо, хотя и не предвидело возможности наступления таких последствий, однако при необходимой внимательности и предусмотрительности должно было и могло их предвидеть.

Возможность того, что лицо могло предвидеть наступление  общественно опасных последствий, вытекает из индивидуальных особенностей субъекта, его возраста, жизненного опыта, образования, квалификации, эмоционального состояния, а также конкретной ситуации, в которой он действовал.

Не  считается преступлением  случай (невиновное причинение вреда, казус, несчастный случай в медицине).  Деяние признается совершенным невиновно (случайно), если совершившее его лицо не осознавало общественной опасности своего деяния, не предвидело его опасных последствий и по обстоятельствам дела не должно было или не могло их предвидеть (ч. 1 ст. 28 У РФ).  

Пример 

В районную прокуратуру поступила жалоба от гражданки П. на привлечение к уголовной ответственности врачей нейрохирургического отделения городской больницы, которых она считает виновными в смерти своей дочери К. в возрасте 9 лет.

Назначенная комиссия экспертов установила, что в декабре 1995 г. дочка ударилась правой височной областью о пол (упала с высоты своего роста - толкнула собака). Непосредственно  после травмы ничего не беспокоило. Примерно через месяц появилась  головная боль и отек мягких тканей в височной области справа. Обратились к невропатологу. В правой височной области обнаружено опухолевидное  образование размером 3 * 2 см, мягкой эластичной консистенции, безболезненное при пальпации. При надавливании оно полностью исчезало, через  несколько секунд восстанавливалось. Проведена пункция опухоли - получена венозная кровь. Поставлен диагноз: подапоневротическая венозная аневризма. Рекомендовано оперативное лечение, на что получено согласие матери.

Во время вводного наркоза (фторотан/6, листенон) на фоне стабильной гемодинамики наступила остановка сердца. Реанимационные мероприятия, проведенные в полном объеме, оказались неэффективными.

При вскрытии обнаружена посттравматическая подапоневротическая ложная венозная аневризма в правой височной области, тимомегалия. которую следует расценивать как повышенную индивидуальную реакцию к примененным средствам при технике правильно выполненной анестезии.

Отсутствие вины лица означает отсутствие состава преступления, а значит, нет оснований для  уголовной ответственности.